Дієтні помилки та генетичні дефекти часто є причиною жовчнокам’яної хвороби
ДЮССЕЛЬДОРФ (мужність). Пацієнти, у яких високий ризик жовчнокам’яної хвороби через їх генетичний склад, можуть отримати користь від терапії урсодезоксихолевою кислотою. Речовина також може запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі у людей, що страждають ожирінням, які сидять на обмеженому харчуванні.
Опубліковано: 29.11.2005, 8:00
На це вказували спеціалісти на симпозіумі в Медіці в Дюссельдорфі. Захід для підвищення кваліфікації очолювали професор Карл Ганс Гольтермюллер з Франкфурта-на-Майні та професор Бурхард Мей з Бохума.
З досліджень з однояйцевими близнюками відомо, що утворення жовчнокам’яної хвороби переважно визначається факторами навколишнього середовища. Наприклад, камінням сприяє дієта з низьким вмістом клітковини з високим вмістом калорій і вуглеводів, незначні фізичні навантаження, ожиріння, швидка втрата ваги, а також заміна естрогену після менопаузи. Про це повідомив професор Френк Ламмерт з Університетської лікарні Бонн.
Але генетичні фактори також важливі. Жовчнокаменна хвороба практично невідома серед племені масаїв в Африці. На противагу цьому, кожна друга людина з племені Піма в Мексиці розвиває камені в жовчному міхурі зі схожим харчуванням - багато жінок вже незабаром після статевого дозрівання, сказав Ламмерт.
Згідно з розрахунками, генетичні фактори сприяють приблизно 25 відсоткам утворення жовчнокам'яної хвороби в Європі. У пацієнтів із симптоматичними каменями генетичний вплив ще сильніший.
За останні роки було виявлено кілька генів жовчнокам’яної хвороби. Наприклад, варіація або мутація таких генів може зменшити активність білків, що вивільняють холестерин, жовчну кислоту або фосфатидилхолін з печінки в жовчний міхур. Змінений склад жовчі сприяє утворенню каменів.
При підозрі на генетичну причину може допомогти аналіз жовчі
Але не кожен пацієнт із позитивною сімейною історією жовчнокам'яної хвороби має генетичний дефект, зазначає Ламмерт. Спочатку слід шукати сприятливі фактори навколишнього середовища як причину.
Однак, якщо крім каменів у жовчному міхурі є симптоми або відхилення, такі як холестаз внутрішньопечінкової вагітності в анамнезі або сонографічно видимі, багаті ехорефлекси в жовчних протоках, що вказують на внутрішньопечінкові камені, то це вказує на генетично спричинене захворювання, говорить Ламмерт.
Це можна додатково перевірити, аналізуючи жовч. Якщо є генетична причина, концентрація одного з компонентів жовчі, наприклад фосфатидилхоліну, значно знижується. Тоді генетичний тест може внести ясність.
Профілактика каменів у жовчному міхурі, наприклад урсодезоксихолевою кислотою
Пацієнтів з генетичним жовчнокам'яною хворобою слід лікувати такими ліками, як урсодезоксихолева кислота, щоб запобігти рецидиву жовчнокам'яної хвороби, сказав Ламмерт. Також обговорюється, чи слід також давати речовину профілактично людям із доведеними генетичними дефектами в генах жовчнокам’яної хвороби, навіть якщо вони ще не мають симптомів.
Терапія урсодезоксихолевою кислотою також доцільна для пацієнтів із ожирінням, які планують дієту зі зниженою калорійністю, за словами професора Адольфа Штіля з Гейдельберзького університету. У дослідженні дієти у 25 відсотків пацієнтів з плацебо протягом трьох місяців утворилися камені в жовчному міхурі, а менше 5 відсотків - з урсодезоксихолевою кислотою (від 300 до 1200 мг на добу), зазначив Штіл. Пацієнти споживали не більше 500 кілокалорій на день.
Причина високого ризику жовчнокам'яної хвороби при дієтах: Тривалий час голодування призводить до перенасичення жовчі: Такі компоненти, як холестерин, постійно виділяються в жовч, не зменшуючи жовчний міхур.
Це сприяє утворенню каменів. Тому Штил радить їсти потроху кожні кілька годин під час дієти, оскільки це змушує жовчний міхур частіше скорочуватися. Стакан молока перед сном також корисний.