Дієтолог Парижа Рада з питань харчування Дієтолог баріатричної хірургії в Парижі 16 Др
Лікар - Харчування Париж 16
Баріатрична хірургія призводить до масової втрати ваги. Втрата ваги є однією з головних цілей цього лікування, але воно не повинно супроводжуватися недоїданням та недоліками (особливо після байпасу). Іншими словами, все ж важливо продовжувати їсти. Дуже часто під час консультацій ми бачимо пацієнтів, що потрапили в пастку своїх режимів багаторазових дієт для схуднення, проведених перед операцією, які перелякані ідеєю вживання, наприклад, крохмалистих продуктів і, таким чином, недостатньої втрати ваги. Однак дуже швидко після операції гаслом стане повернення до збалансованого харчування у значно менших обсягах.
Отже, ця харчова підтримка є двоякою:
1- Забезпечити якісно задовільну дієту в перші тижні після операції, дотримуючись суворої поради
2- Перевиховати пацієнта на принципах здорового та збалансованого харчування та допомогти йому відновити зв’язок з харчовими відчуттями (пошук ситості, виявлення смаків, які часом забуваються тощо). Дійсно, це допоможе зберегти довгострокову втрату ваги, уникаючи помилок у харчуванні та порушень харчової поведінки в минулому.
Харчовий моніторинг слід проводити принаймні на 3-му місяці, потім на 6-му місяці та раз на рік.
Післяопераційні поради:
1- Перший - це рада здорового глузду, але дійсна постійно: вам доведеться підключити шлунок до мозку . на практиці, знаючи, як слухати та розпізнавати відчуття під час прийому їжі:
- Зупинка або перерва, коли відчувається повнота
- Деякі продукти харчування переносяться гірше, але існують значні індивідуальні відмінності . наприклад, молоко. Деякі пацієнти не переносять цього перші місяці після операції, інші дуже добре перетравлюють його. Тому ви повинні бути уважними до свого тіла, "до того, що воно приймає або чого не приймає" (ризикуючи нудоту, блювоту, відчуття блокування, діарею, болі в животі). Однак слід пам’ятати, що у разі стійких відхилень (блювота, біль у животі.) Пацієнт повинен дуже швидко зв’язатися зі своїм хірургом.
2- Прийом харчових добавок (вітамінів, мікроелементів), а також кальцію та заліза слід ретельно стежити за необхідністю: після операції проводять біологічний контроль, щоб визначити, чи достатньо дієти для задоволення потреб організації пацієнта.
3- Обов’язково потрібно приділити час ретельному пережовуванню кожного укусу. Дійсно, ваш шлунок має функцію змішування їжі, але дуже малий розмір обмежує цю дію. Тому обов’язково робіть невеликі укуси і добре їх розжовуйте.
4- Знайдіть час для кожного прийому їжі: принаймні 30 хвилин і потрапляйте в максимально комфортні умови, особливо тихі.
5- Протягом першого місяця налаштуйте 3 основних прийоми їжі та дві закуски (обсяг кожного прийому їжі дуже низький, ми примножуємо споживання їжі для задоволення щоденних потреб у макро- та мікроелементах).
6- Не пийте до і під час їжі (принаймні за 30 хвилин). Однак, щоб не зневоднюватися, обов’язково випивайте щонайменше від 1 літра до 1,5 літра простої води на день (дуже регулярно невеликими ковтками).
7- Також уникайте занадто холодних або занадто гарячих напоїв .
8- У випадку з бай-пасом: не приймайте солодкий продукт принаймні протягом перших трьох місяців після операції та перед тим, як знову звернутися до дієтолога чи хірурга. Дійсно, споживання солодких продуктів (цукерки у вигляді грудочок, меду, джему, тістечок та солодких десертів, а також напоїв із додаванням цукру тощо) може сприяти виникненню дискомфорту, який називається демпінговим синдромом. Так само існують значні варіації між індивідуальними варіантами реакції на проковтування солодких продуктів.
9- Не приймайте більше газованих напоїв (газована вода, газовані напої, пиво тощо)
10 - Уникайте або обмежуйте вживання алкогольних напоїв
11 - Відновити або розпочати з 3-го місяця практику фізичної активності. З другого місяця сприяння тривалим прогулянкам - це хороший спосіб повернутися до руху.
Що їсти протягом перших 2 тижнів після операції ?
При виписці з лікарні та протягом двох тижнів вживайте лише м’яку, рідку, змішану або пастоподібну їжу. Важливо забезпечити високий рівень споживання білка для боротьби з втратою м’язів, яка часто супроводжує втрату ваги. Їх можна знайти в рибі, яйцях, фарші, якщо він добре переноситься, та молочних продуктах. Протягом цих перших п’ятнадцяти днів не вводьте в їжу сирі фрукти та овочі; споживайте їх тільки у вареному і пюре або компоті.
Типова пропозиція по меню (3-разове харчування + 2 закуски)
Сніданок:
- Гарячий напій, такий як чай, кава. Уникайте молока, яке часто погано переноситься.
- Сухар із маслом (5 г вершкового масла або 1/2 ресторанної тарілки) для замочування в гарячому напої
- Молочний продукт (йогурт або сир)
Закуска в середині ранку:
- Компот без додавання цукру або молочного продукту (йогурт або сир).
- Змішана біла риба
- 1 столова ложка крохмалистих продуктів (макарони типу алфавіту або вермішелі, картопляне пюре)
- 1 - 2 столові ложки овочів у вигляді пюре (крім артишоків, сальсифікату, цибулі та капусти), до яких можна додати чайну ложку сирого жиру (оливкової олії або вершкового масла)
Полуденок:
- Компот без додавання цукру або дуже стиглих подрібнених фруктів
- Сирний омлет (Груєр або Емменталь)
- Пюре або суп з овочів
- Молочний продукт (йогурт або сир)
Що їсти протягом другої частини першого місяця після операції ?
Ми зберігаємо однакову структуру їжі, тобто 3 основних прийоми їжі та 2 закуски/день. Ми можемо розпочати диверсифікацію дієти, поступово повторно вводячи фрукт або сирий овоч на один прийом їжі в більш твердій формі, наприклад, стиглі фрукти, порізані на дрібні шматочки, овочі, нарізані дрібними кубиками, або дрібно сирі овочі. Так само до їжі можна включати дрібно нарізану рибу або фарш. Деякі фрукти не рекомендуються, оскільки вони дуже кислі: цитрусові (грейпфрути, апельсини, лимони, клементини, мандарин та ківі).
Що їсти з другого місяця ?
З другого місяця ми повинні прагнути повернутися до максимально збалансованої дієти. інакше кажучи:
- Споживання білка: Риба або м’ясо або два яйця (мінімум 80 г/день)
- 2 фрукти/день та свіжі овочі (300 г/день у вареному вигляді), включаючи сирі овочі (100 г/день)
- Крохмалі в помірних кількостях: 2-3 столові ложки на день
- Щонайменше три молочні продукти, а ідеальними є чотири (йогурт, ароматний блан, файс, пети-шейс).
- Цукрів та солодощів слід уникати принаймні протягом 3 місяців, і їх потрібно вводити дуже обережно із швидкістю 20 г/день
Тому дієта повинна бути різноманітною і нормальної текстури, не забуваючи про принципи, які досі залишаються чинними:
- Припиніть приймати напої з додаванням цукру.
- Припиніть безалкогольний напій.
- Уникайте алкогольних напоїв