Дієтологічна терапія спеціальною дієтою FODMAP - FETeV
Окрім лактози та фруктози, багато продуктів містять також інші вуглеводи, які іноді погано переробляються і викликають проблеми в нижній частині тонкої кишки або в товстій кишці. Пацієнти з синдромом подразненого кишечника сильніше реагують на ці вуглеводи, ніж ті, хто цього не робить.
Причинами цього є вісцеральна гіперчутливість, яка виникає внаслідок подразнення кишечника, зміненої бактеріальної колонізації в кишечнику та зміненої рухової активності кишкових м’язів із підвищеною схильністю до судом. Це призвело до рекомендації щодо так званої дієти FODMAP, яка була розроблена в Університеті Мельбурна. FODMAP розшифровується як «ферментовані оліго-, ди-, моносахариди та поліоли». Відповідно, слід уникати фруктози, лактози, олігосахаридів, таких як фруктани та галактани, та поліолів, таких як сорбіт та ксиліт. Багато пацієнтів відзначають значне поліпшення симптомів при такій дієті.
FODMAP погано всмоктуються в тонкому кишечнику і таким чином досягають товстого кишечника. Бактеріальне бродіння призводить до розтягнення кишечника внаслідок посиленого надходження води в кишечник (осмотичний ефект) та посиленого газоутворення (метан, вуглекислий газ та водень). Це призводить до діареї, газів, болів у животі та судом.
Ефективність дієти FODMAP вже вивчалася в численних дослідженнях і в даний час вважається найефективнішою дієтичною терапією при синдромі подразненого кишечника. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні пацієнти, симптоми яких покращувались, отримували додатковий препарат, що містив фруктозу, фруктани, їх суміш або глюкозу протягом 2 тижнів. 70% пацієнтів з фруктозою, 77% пацієнтів з фруктанами, 79% пацієнтів із змішаним препаратом, але лише 14% пацієнтів з глюкозою, повідомили, що знову страждають від неконтрольованих симптомів після повторного введення.
Завдяки численним методам розведення та штучним добавкам сучасна дієта містить значно вищі рівні ферментованих вуглеводів, ніж оригінальна дієта, отже, не можна виключати, що все більша кількість людей відчуває проблеми з достатнім використанням кумулятивних кількостей. Дієта з низьким вмістом ферментованих вуглеводів може бути корисною для тих, хто страждає синдромом подразненого кишечника. Однак реалізацію слід розробити з дієтологом, оскільки залежно від ступеня важкості уникається велика кількість корисних джерел поживних речовин, таких як фрукти та молочні продукти.
На початку зміни дієти максимально уникати продуктів, багатих FODMAP. Однак ця фаза елімінації не повинна тривати довше 6 - 8 тижнів. Навіть якщо симптоми значно покращуються під час дієти FODMAP, слід дотримуватися поетапної повторної експозиції, в якій повторно перевіряються толерантність та індивідуальні межі толерантності для продуктів, що містять FODMAP. Щоденник симптомів може підтримати цей процес [Fed2014].
У деяких випадках, безумовно, достатньо зменшити споживання ферментованих вуглеводів і лише уникати їжі з високим рівнем вмісту або штучних добавок. Пацієнти, які не виявили реакції на лактозу та фруктозу під час водневого дихального тесту, часто можуть обмежити дієту, уникаючи олігосахаридів та поліолів. .