Дієтологія - Реналу

Однак не слід ігнорувати те, що деякі складові їжі, які нирка виводить, коли вона нормально функціонує, можуть накопичуватися в організмі та спричиняти різні проблеми зі здоров’ям.

Тому пацієнти повинні дотримуватися певних правил, залежно від їх стану та лабораторних результатів.

Це мінерал, який зазвичай фільтрується нирками і виводиться із сечею.

Калій (К +) бере участь у скороченні м’язів, зокрема серцевого м’яза. Нормальний вміст калію в сироватці становить від 3,5 до 4,5 ммоль/л. Гіперкаліємія (К +> 4,5) несе серцевий ризик.
У невиліковно хворих нирки перестають працювати, а калій накопичується в крові. Це може спричинити порушення роботи серця аж до зупинки серця, якщо вони присутні у занадто великих кількостях.

Діаліз дозволить його усунути, але оскільки це відбувається лише кожні два-три дні, важливо обмежити прийом і добре керувати ними протягом цього періоду часу.

Всі продукти містять більше або менше калію, слід уникати найбагатших продуктів:

сушені овочі: сушена квасоля, джгути, квасоля, нут, сочевиця ...
сухофрукти: виноград, чорнослив, інжир, фініки тощо.
олійні культури: арахіс, мигдаль, фундук, волоські горіхи, фісташки, кедрові горіхи, авокадо ...
Дещо свіжі овочі: чорна редька, сирі гриби, шпинат, кріп, мангольд, сира ендівія, сирі артишоки, салат з баранини
Дещо фрукти: банани, каштани, кокос, абрикоси.
шоколад, какао та всі шоколадні заготовки
Всі розчинні напої: кава, цикорій та ін.
Арахісове масло
кетчуп
Всі продукти з замінник солі: дієтична сіль, шинка без солі тощо. Дійсно, натрій замінюється калієвою сіллю.

Більшість овочів, а також картопля також містять багато калію в сирому вигляді. Однак існують поради щодо приготування страв, які усувають значну частину цього калію, а отже, включають їх у раціон хворих на гемодіалізі.
Просто наріжте їх невеликими шматочками, а потім зварити у великій кількості води.

У випадку з картоплею, перед варінням у воді, ви можете замочити її на кілька годин: це ще більше знизить рівень калію. Ніщо не заважає після варіння у воді розмістити їх за бажанням, підрум’янити у невеликій кількості жиру тощо.

Застосування Кайексалату може допомогти в лікуванні надмірних або розширених дієт.

Так само, як калій, фосфор - мінерал, необхідний для повноцінного функціонування організму. Поряд з кальцієм, це один з основних компонентів кісток і зубів.
Він може накопичуватися в крові у людей з нирковою недостатністю. Ниркова елімінація надлишку фосфору або недостатня, або взагалі відсутня, а елімінація гемодіалізом або перитонеальним діалізом, як правило, недостатня, отже, ризик гіперфосфатемії (рівень фосфору в крові> 1,5 ммоль/л або 4,5 мг/дл [1]).
Коли рівень фосфору в крові високий, він поєднується з кальцієм у крові і відкладається в різних тканинах. Утворені таким чином комплекси можуть відкладатися в суглобах, м’язах, очах, серцевих клапанах і судинах, викликаючи свербіж шкіри, м’язову слабкість, кальцифікацію серця, шкіри, суглобів або судин.

Утворення цих комплексів також спричиняє падіння рівня кальцію в крові та перевиробництво паратгормону. Цей гормон, що виробляється паращитовидними залозами (розташований у шиї), дозволить організму компенсувати дефіцит кальцію, витягуючи його безпосередньо з кісткової тканини.
Таким чином, кістки поступово ослаблюються і декальцинуються, і можуть статися переломи або деформації кісток.
Одним із способів обмежити вироблення паратиреоїдних гормонів є забезпечення організму вітаміном D. Якщо цього недостатньо, паращитовидні залози можна видалити хірургічним шляхом.

Фосфор у великій кількості присутній у всіх молочні продукти, сушені овочі, субпродукти, Риби, молюсків і черепашки, яйця, промислові ковбаси (шинка, паштети, ковбаси тощо) через наявність консерванту на основі фосфору.

Залежно від рівня фосфору, присутнього в крові, деякі з цих продуктів, можливо, доведеться вживати обмежено. Також доцільно віддавати перевагу білому хлібу та білому рису перед цільнозерновими.

Деякі ліки (хелатори фосфору), що приймаються під час їжі, зменшують всмоктування фосфору в кишечнику і, отже, збільшують кількість продуктів, багатих фосфором.

Існує 3 категорії хелаторів для зменшення поглинання фосфору, вибір яких залежить від кількох параметрів залежно від ситуації кожного конкретного людини:

ті, що містять кальцій: ацетат і карбонат кальцію (кальцидії, евкальцит та ін.)
ті, що засновані на металах: алюміній (Lithiagel), карбонат лантану (Fosrenol)
ті, що не містять металу та кальцію: севеламер (Renagel)

[1] - Робоча група KDIGO CKD MBD. КДІГО Клінічна настанова з діагностики, оцінки, профілактики та лікування хронічних захворювань нирок-мінеральних та кісткових розладів (ХБН-МБД) нирок Міжнародна 2009, 76 (Додаток 113) S1-S130

Вода - одна з основних складових їжі та напоїв.
Різноманітна та збалансована дієта, природно, забезпечує водою.

Коли нирки вже не функціонують, воду вже не можна вивести. Він накопичується в тканинах тіла, викликаючи набряки (переважно в щиколотках і під очима), іноді призводячи до набряку легенів.
Гемодіаліз коригує це накопичення за умови, що внесок між двома сеансами є помірним.

Між двома сеансами діалізу приріст ваги (який в основному відображає накопичення води в організмі і, отже, відображає споживання після останнього сеансу), не повинен перевищувати 5% маси тіла.

Існує взаємозв'язок між обсягом напоїв і обсягом мочеиспускаемого:

Якщо є залишковий діурез:
Об’єм напоїв/день = об’єм моченого +1/2 л/день

Якщо анурія:
Обсяг напоїв/день = 1/2 л/день

Дотримуватися цих обмежень у грошових коштах може бути дуже важко, оскільки ви не п’єте «на свою спрагу». Деякі поради можуть допомогти обмежити відчуття спраги, наприклад, з’їсти трохи солі і трохи цукру та смоктати кубики льоду (які втамовують спрагу, незважаючи на малий об’єм рідини).

Є дві основні причини, які можуть призвести до встановлення дієти з низьким вмістом солі: наявність гіпертонії, яка порівняно часто зустрічається у хворих на гемодіалізі, та обмеження води, оскільки сіль викликає спрагу.

Конкретно, мова йде про приготування їжі без солі, не додавання їжі, уникання солоної їжі, споживання хліба без солі.

Найбільш солоною їжею є холодна нарізка (варена і сира шинка, ковбаса, ковбаси, паштети та ін.), Сири, молюски, консерви, промислові готові страви, промислові супи, аперитивне печиво, оливки, віндокс, ароматичні кубики для бульйону, соєвий соус, Nnoc man, томатні та овочеві соки та багато інших промислових продуктів.

Помірно солоною їжею є хліб, сухарі, сухі тістечка, консервовані або збанковані фруктові соки, випічка в магазинах.

Виделка для гурманів

Це "Дієтичний посібник для пацієнтів з нирковою недостатністю, гемодіалізом, перитонеальним діалізом та пацієнтами з трансплантацією", як дуже вичерпний, так і дуже доступний, доступний у цілому на веб-сайті Франкомовного товариства нефрології, діалізу та трансплантації (SFNDT).

Однак будьте обережні: ніщо не зрівняється з порадами вашого нефролога та/або вашого дієтолога! Ще раз, кожен випадок особливий !

RENIF (координація мереж Іль-де-Франс-Нефро) розробив аркуш, який допоможе лікарям краще консультувати своїх пацієнтів у рамках дієти, адаптованої до ХНН. Завантажити