Дієтотерапія - Мережа ожиріння Рейн Некар
Харчова терапія при надмірній вазі та ожирінні
Для того, щоб мати можливість назавжди зменшити вагу у разі надмірної ваги або ожиріння, необхідна постійна зміна раціону. Односторонні дієти, голодування або так звані «краш-дієти» не призводять до успіху в середньостроковій перспективі; навпаки, висока втрата м’язової маси призводить до зниження швидкості основного метаболізму, а при більшому споживанні їжі - подальшого збільшення маси жиру і, таким чином, подальшого збільшення ваги Ефект Джоджо ").
Зниження ваги можна досягти, лише якщо споживання калорій нижче фактичного споживання; зміна співвідношення макроелементів (“низьковуглеводне” або “нежирне”) не має різного впливу на втрату ваги в довгостроковій перспективі (всупереч чинним рекомендаціям)! (Sacks FM, Bray GA, Carey VJ et al. Порівняння дієт для схуднення з різними складами жиру, білка та вуглеводів. N Engl J Med 2009; 360: 859-873).
Більшість пацієнтів не мають знань про рекомендовані продукти, а навпаки, проблеми поведінки. Новим харчовим звичкам потрібно навчитися та закріпити їх на тривалий термін, щоб досягти стійкого успіху.
Основними принципами дієтичних рекомендацій є:
- Зберігання фіксованої структури їжі
- Зниження калорійності за допомогою різноманітного харчування та достатнього споживання білка
- Віддавайте перевагу продуктам з низькою щільністю калорій
- Прийом складних вуглеводів
- Ніякого або дуже мало алкоголю
- Ніяких висококалорійних напоїв
- Досить пити (деякі пацієнти "плутають" голод і спрагу)
- Збільшення щоденних рухів (наприклад, лічильник кроків часто має спонукальний ефект)
- При необхідності супроводжує поведінкову терапію
Метою індивідуальних порад щодо харчування є адаптація зазначених принципів до відповідної життєвої ситуації та уподобань пацієнта. Додаткова поведінкова терапія часто буває корисною, наприклад, тут пацієнт може навчитися стратегіям боротьби із запоями та тягою.
Програма Optifast®52
Програма Optifast®52 - це міждисциплінарна концепція поведінкової терапії, яка контролюється командою компетентних дієтологів, терапевтів руху, поведінкових терапевтів та лікарів. Програма орієнтована на дорослих пацієнтів з ІМТ ≥ 30 кг/м2. Кількість учасників у групі становить 12-15 осіб.
Програма Optifast®52 триває загалом 52 тижні. На першому етапі програми, так званому етапі голодування, учасники приймають лише одну формулу, що складається з 5 білкових коктейлів щодня протягом 12 тижнів. На наступній фазі переходу, що триває 8 тижнів, кількість білкових коктейлів поступово зменшується, а споживання енергії від звичайних продуктів знову повільно збільшується. Найдовша фаза програми складається з фази стабілізації - 31 тиждень. На цій фазі особливо важливо, щоб пацієнти підтримували свою вагу стабільною та закріплювали нещодавно набуту поведінку.
Протягом однорічної програми щотижня проводяться групові заняття, включаючи психологічну підтримку. Дієтолог інструктує групу щодо правильних харчових звичок. Після групового заняття пропонується спортивна пропозиція, що складається із скандинавської ходьби та силових тренувань. Для того, щоб перевірити стан здоров'я пацієнта, регулярно проводяться лабораторні обстеження та короткі медичні обговорення. Витрати на річну програму Optifast®52 складають 3300 євро (станом на Гейдельберг 2016). Як правило, можлива субсидія відповідної медичної страхової компанії: з цього приводу пацієнт повинен звернутися до своєї медичної страхової компанії.
M.O.B.I.L.I.S., міждисциплінарна (мультидисциплінарна) програма навчання терапії ожиріння орієнтована спеціально на дорослих з надмірною вагою (ІМТ 30-40 кг/м 2), які хочуть схуднути і водночас готові до постійних і постійних змін у своєму способі життя.
M.O.B.I.L.I.S. було ініційовано в 2002 році відділом реабілітації та профілактичної спортивної медицини, Університетською лікарнею Фрайбурга та Інститутом серцево-судинних досліджень та спортивної медицини Німецького спортивного університету в Кельні. Наукова оцінка ходу проекту та ефекту від втручання проводилась з січня 2004 року по червень 2011 року відділом реабілітації та профілактичної спортивної медицини. З липня 2011 року M.O.B.I.L.I.S. e.V. продовжує документацію.
Програма триває протягом 1 року. У перші 6 місяців проводяться дві фіксовані зустрічі на тиждень (вправи та групові заняття); в інші 6 місяців спочатку проводяться щотижня (навчальні підрозділи та групові збори), наприкінці щомісячні (групові збори).
Вартість участі в однорічній програмі M.O.B.I.L.I.S. становить 785,00 євро на особу на початку курсу.
Плата включає 40 практичних вправ, 20 теоретичних групових занять (поведінковий тренінг, поради щодо харчування) та 3 медичні огляди.