Дієтотерапія та дієта при гіперурикемії
Розробка 2012 24 сторінки
Зразок для читання
Зміст
Правильно харчуватися та пити при артритах, артрозах, подагрі та ревматизмі
Харчова терапія при гіперурикемії та подагрі
Терапія гострого нападу подагри
Основи дієтотерапії при ревматизмі
Вплив поліненасичених жирних кислот
Омега-3 жирні кислоти: антагоністи запальної арахідонової кислоти
Вітаміни та мінерали при запальних ревматичних захворюваннях
Дигомо-гама-ліноленова кислота та гамма-ліноленова кислота
Що таке глюкозамін і хондроїтин?
Поведінка, щоб уникнути артрозу
Правильно харчуватися та пити при артритах, артрозах, подагрі та ревматизмі
Подагра (артрит уріка)
У попередні століття подагра (гіперурикемія) спостерігалася переважно у заможних людей. У той час він був широко відомий як Ципперлейн і був одним із типових заможних захворювань. Сьогодні, як і в минулому, подагра є результатом загального переїдання та зниження фізичних навантажень. Сьогодні можна припустити, що близько 3 відсотків усіх чоловіків, які досягли 65-річного віку, страждають на напад подагри.
Подагра - це захворювання, яке протікає епізодами зі збільшенням концентрації сечової кислоти в крові. Сечова кислота, яка кристалізує урат натрію, відкладається головним чином в суглобових капсулах та хрящах, вушній раковині та ниркових канальцях. Кристали сечової кислоти, що осідають у (подагричному) вузлі, називаються тофі. Подагра найчастіше вражає суглоб великого пальця стопи, відомий як подагра. Розрізняють дві форми подагри: первинну (сімейну) та вторинну гіперурикемію. Первинна гіперукемія грунтується на вродженому розладі метаболізму пуринів, який у 75 - 80 відсотках випадків погіршує елімінацію через нирки, а в 20 - 25 відсотках призводить до збільшення утворення сечової кислоти. Вторинна гіперурикемія, навпаки, зумовлена не порушенням метаболізму, а зниженою екскрецією або підвищеним утворенням сечової кислоти. Незважаючи на багато подібностей з ревматичними захворюваннями (біль у суглобах, запалення, руйнування, ураження кісток, хрящів, сухожиль та бурси), подагра є метаболічним захворюванням.
Подагра є наслідком порушення метаболізму пуринів. Пурини, такі як аденін, гіпоксантин і гуанін, є компонентами нуклеїнових кислот і, отже, ДНК або РНК і зустрічаються в усіх ядрах клітин людини і тварин. Сечова кислота є продуктом розпаду цих пуринів. Подача в пул сечової кислоти відбувається, з одного боку, за рахунок власного ендогенного синтезу в організмі (350 мг на добу), з іншого боку, з дієтичних пуринів (екзогенне споживання пурину) із вмістом понад 300 мг на день. Хоча існує рівновага між надходженням та виведенням сечової кислоти у здорових людей із метаболічним процесом, у хворих на подагру це порушується. Це призводить до збільшення пулу сечової кислоти. У здорових людей концентрація сечової кислоти в сироватці становить від 2 до 7 мг/дл. При концентрації сечової кислоти 6,5 мг/дл існує ризик випадіння сечової кислоти.
Рисунок не включений до цього витягу
Рисунок: Синтез, надходження та виведення сечової кислоти
Гострий напад подагри призводить до набряку та почервоніння шкіри на суглобах.
Плюсно-фаланговий суглоб великого пальця стопи уражається в 2/3 всіх випадків. Вони можуть поширюватися на сусідні райони. Це супроводжується такими симптомами, як загальне відчуття хвороби, підвищення температури, посилення пульсу, головний біль і блювота. Існує чотири різні форми:
1. Безсимптомна гіперурикемія: підвищений рівень сечової кислоти, який виявляється випадково і повністю не має симптомів.
2. Гострий напад подагри: спричинений кристалами урата натрію в суглобі та призводить до значного набряку, запалення та випоту. Напад зазвичай починається вночі або рано вранці і є надзвичайно болючим. Тригерами є пишне харчування з вживанням алкоголю. Ураження плесно-фалангового суглоба великого пальця ноги є класичним, але також можуть бути уражені пальцеві та зап’ясткові суглоби, а також верхній гомілковостопний суглоб.
3. Міжкритична фаза: це період між двома нападами подагри, який, у свою чергу, протікає без симптомів. Це може зайняти місяці або роки, перш ніж трапиться новий випадок подагри.
4. Хронічна подагра: говорять про хронічну подагру, коли в декількох суглобах відбуваються відкладення сечової кислоти, запальні реакції, а також руйнування хряща та кістки із суглобовими змінами.
Діагноз гіперурикемії заснований на вимірюванні рівня сечової кислоти та виявленні кристалів урата натрію в тканинах та суглобах.
Метою тривалої терапії є постійне зниження рівня сечової кислоти в організмі. В основі лежить дієтотерапія. Необхідно враховувати загальне споживання пуринів, які містяться як у тваринній, так і в рослинній їжі як будівельні блоки РНК, ДНК та нуклеотидів. Крім того, застосовуються препарати, які, з одного боку, пригнічують утворення сечової кислоти (урикостатичні агенти), а з іншого боку, збільшують виведення через нирки (урикозуричні засоби).
Харчова терапія при гіперурикемії та подагрі
Постійна зміна дієти допомагає економити наркотики або робить їх зайвими. Часте переїдання та недоїдання у західних індустріальних країнах можна розглядати як причину гіперурикемії та, зрештою, подагри. Зміна дієти при гіперурикемії має наступні цілі:
Обмеження дієтичного споживання пурину
Нормалізація маси тіла при надмірній вазі
Віддавайте перевагу молоку та молочним продуктам як джерелу білка
Обмеження вживання алкоголю
Дієта з низьким вмістом пуринів повинна містити не більше 300 - 500 мг сечової кислоти на день або до 3500 мг на тиждень.
Вживання м’яса, м’ясних продуктів та риби слід обмежувати до 100 г на день. Видаліть шкіру, багату пурином, з птиці та риби.
Слід уникати тваринних продуктів, що містять більше 200 мг пуринів на 100 г, таких як субпродукти, шкірка, м'ясний екстракт, деякі види риби та всі рослинні продукти, що містять більше 50 мг пуринів на 100 г, такі як бобові, зелений горошок, брокколі та зародки пшениці.
Віддавайте перевагу нежирним молочним продуктам та яйцям як джерелу тваринного білка
Уникайте субпродуктів, таких як печінка, нирки, солодкий хліб, серце, деякі види риби та ракоподібних, такі як солона оселедець та омари
Уникайте бобових та рослинних продуктів, багатих пурином (капуста, брюссельська капуста, горох, біла квасоля та сочевиця
Обмеження вживання алкоголю однією склянкою вина або пива щодня. 100 мл пива містять 15 мг сечової кислоти. Безалкогольне пиво також містить приблизно однакову кількість пуринів. Чай, какао та кава дозволяються.
Щоденне споживання рідини має становити більше 2,5 літрів, щоб виведення сечової кислоти через нирки збільшувалось через збільшення діурезу. Придатні підщелачувальні мінеральні води, багаті гідрокарбонатом (призводять до збільшення значення рН сечі).
Їжу найкраще готувати, оскільки частина пуринів переходить у воду для готування. Суворо дієта з низьким вмістом пуринів містить не більше 300 мг сечової кислоти щодня або 2000 мг на тиждень. Застосовуються правила дієти з низьким вмістом пуринів. Крім того, споживання м’яса, ковбаси або риби слід обмежувати максимум 100 г один або два рази на тиждень.
Терапія гострого нападу подагри
Якщо виникає гострий напад подагри, слід застосовувати збагачену рідиною суворо низькопуринову дієту. Чай, соки та підщелачуючі мінеральні води підходять для зволоження. Їжа повинна легко засвоюватися. Рисово-фруктову дієту або фруктову дієту також можна застосовувати на час гострої фази.
Рисово-фруктова дієта: від 250 до 300 г рису (суха вага) та від 750 до 1000 г фруктів готують без додавання солі, молока або жиру і ділять на 5 - 6 прийомів їжі на день. Вибір фруктів і тип приготування повинні бути різноманітними: як компот, сирі фрукти або фруктовий салат. Для вдосконалення смаку можна використовувати трохи цукру, ванільного цукру, кориці або лимона.
Фруктова дієта: Складається з давання від 1250 до 1500 г фруктів протягом п’яти-шести прийомів їжі на день. Слід використовувати змішаний вибір. Слід уникати авокадо, сухофруктів, горіхів та перезрілих фруктів. Використовуйте лише сорти, багаті на цукор, такі як виноград, банани або черешня за спеціальним рецептом. Фрукти можна подавати у свіжому вигляді, як несолодкий фруктовий салат або, для тих, хто має чутливий шлунок, як несолодкий компот.
Ревматизм та його лікування були відомі вже грецькому лікарю Гіппократу (460 - 377 рр. До н. Е.) Та великому німецькому лікареві Парацельсу (1493 - 1541 рр.). Ревматичні захворювання - загальний термін для великої кількості різних захворювань. Основною їх спільною рисою є розташування опорної та сполучної тканини опорно-рухового апарату. Ревматичні зміни впливають на опорно-руховий апарат із суглобами, м’язами, сухожиллями та зв’язками, а також на захворювання сполучної тканини. Термін ревматизм походить від грецької і означає текти, текти. Це застарілий, неточний термін для найрізноманітніших захворювань ревматичного типу, які пов’язані з протікаючим, розривним і тягне болем в опорно-руховому апараті. До дієтичної терапії піддаються лише запальні ревматичні захворювання, такі як ревматоїдний артрит.
Лише нещодавно наукові дослідження показали, що лише тваринна їжа містить речовини, що сприяють запаленню суглобів. Запалення тісно пов’язане з підвищеним впливом організму арахідонової кислоти. Це трапляється лише у тваринних продуктах з високим вмістом жиру. Приблизно кожна десята доросла людина в Німеччині страждає від симптомів ревматичних захворювань. Ревматизм - популярний термін для захворювань з болями в опорно-рухових органах (суглоби, хребет або м’язи). Ревматичні захворювання бувають у багатьох різних формах. Ревматизм - це спільний термін для більш ніж 100 різних захворювань. Спільне для всіх - біль в опорно-рухових органах та обмежена рухливість суглобів. Крім того, спостерігається набряк і, за певних обставин, часткова або повна втрата функції уражених ділянок тіла.
Імунологічні механізми, що лежать в основі ревматичних захворювань, недостатньо відомі і є частиною медичних наукових досліджень. Окрім спадкових факторів, які відіграють важливу роль як при запальних, так і при дегенеративних ревматичних захворюваннях, найважливішими чинниками є бактеріальні інфекції, стрес та хімічні та фізичні ефекти. Так звані ейкозаноїди та цитокіни як медіатори запалення (= медіатори запалення) значною мірою відповідають за запальні реакції, що виникають при запальних ревматичних захворюваннях. Найпоширенішими формами ревматизму є артрит, остеоартроз, ревматизм м’яких тканин, дегенерація хребта та ревматоїдний артрит. Але подагра, остеопороз та хвороба Бехтерева також відносяться до захворювань ревматичної групи.
Медикаментозна терапія в основному заснована на симптомах. Найчастіше використовувані протиревматичні препарати, нестероїдні протизапальні препарати, кортизон та основні терапевтичні засоби в основному спрямовані проти запалення. Нестероїдні протизапальні препарати також мають різну дію проти ревматичного болю. Недоліками цих препаратів є відносно часті небажані ефекти (побічні ефекти), іноді серйозного характеру, а також протипоказання, що забороняють їх застосування пацієнтам.
Основи дієтотерапії при ревматизмі
Дієтотерапія замість медикаментозного лікування - це мрія багатьох ревматистів, які борються з побічними ефектами або страждають від сильних болів, незважаючи на прийом ліків. Правильний раціон харчування та регулярна фізіотерапія не можуть замінити терапію ревматизму, однак вони забезпечують підтримку у боротьбі з хронічним захворюванням без побічних ефектів, дешеву та смачну на смак. Ревматичні захворювання не є захворюваннями, пов’язаними з дієтою, такими як ожиріння, подагра або цукровий діабет типу 2. Однак Гіппократ вже описував взаємозв’язок між дієтою та перебігом хвороби при ревматичних захворюваннях.
Первинний хронічний поліартрит - це імунологічно зумовлене ревматичне захворювання, яке реагує на дієтотерапію. В основному можна сказати, що пацієнти, які страждають на первинний хронічний поліартрит, можуть зменшити свої симптоми та, можливо, заощадити на ліках, якщо їдять переважно рослинні продукти, нежирну тварину, багато риби (принаймні 3 - 4 рази на тиждень) та антиоксидантні вітаміни а також мінерали-замінники та жирні кислоти омега-3. В ході опитування 61 зі 140 респондентів із ревматизму зазначив, що вживання м'яса та ковбасних виробів погіршує їх ревматичні симптоми, а 27 заявляють, що це спричинено тваринами жирами та молочними продуктами. Вважається, що спостерігається поліпшення на 140 після овочевої дієти, 36 після голодування, 57 після дієти з високою часткою сирих овочів і 17, серед іншого після споживання рослинних жирів.
Ожиріння: ворог ревматизму
У багатьох хворих на ревматизм надмірна вага. Кожен кілограм занадто сильно напружує кістково-м’язову систему. Для ревматиків із зайвою вагою зниження ваги є першим і найважливішим кроком до зменшення болю.
Правильний спосіб схуднення при ревматичних захворюваннях
Після багаторічних дискусій про правильну дієту для зменшення ваги стає зрозуміло, що нежирна дієта призводить до втрати ваги. Втрати ваги на 500 г на тиждень цілком достатньо. Забезпечення енергією для зниженої дієти в ідеалі становить від 1200 до 1800 кілокалорій. Народ відгодовується не картоплею, рисом, макаронними виробами, хлібом, бананами чи виноградом, а великі порції м’яса та ковбаси, які також підвищують рівень арахідонової кислоти. На відміну від жиру, вуглеводи не товстять і не містять арахідонової кислоти.
Пряме енергопостачання організму надходить із продуктів, багатих вуглеводами, таких як злакові продукти (цільнозерновий хліб, цільнозернові булочки, цільнозерновий рис, цільнозернові макарони), овочі, салати, картопля, фрукти та цукор. За винятком цукру та продуктів із білого борошна, продукти з високим вмістом вуглеводів відносно низькокалорійні, але багаті цінною клітковиною.
Білок науково відомий як білок і є життєво необхідним для життя. Він служить тілу будівельним матеріалом для м’язів, а також для численних гормонів та ферментів. Ревматичні засоби забезпечують свої потреби в білках продуктами рослинного походження, нежирними молочними продуктами та особливо рибою. На відміну від часто висловлюваних рекомендацій, споживання свинини не чинить негативного впливу на захворювання суглобів або хвороби ревматичного типу.
Жир є найбільш енергійною поживною речовиною, саме тому медичні працівники та дієтологи зазначають, що жир робить вас товстим. Ревматики повинні використовувати лише високоякісні рослинні олії, багаті вітаміном Е, а також дієтичний або оздоровчий маргарин. Ревматики, особливо ті, хто страждає від надмірної ваги, вживають правильні жири надзвичайно економно.
Пийте правильно при ревматизмі
Кожен повинен випивати не менше 2 літрів на день. Більшість напоїв ніяк не впливають на ревматичні події. Тільки алкогольні напої можуть посилити запальний процес, тому їх слід уникати, наскільки це можливо. Для ревматизму рекомендується чорний чай, трав'яний чай та фруктовий чай, кава (максимум 4 чашки на день), фруктово-овочевий сік, багатий життєво важливими речовинами, і особливо мінеральна вода (багата кальцієм> 250 мг/л).