Дія альянсу для зупинки пародонтозу маленькими щітками проти випадіння зубів
Лікар. Фолькер Сторк (ліворуч) та біолог Вінфрід Восскеттер хочуть підвищити обізнаність про широко розповсюджену хворобу своєю кампанією "Зупиніть пародонтоз". Важливий інструмент: ParoPass.
Кількість людей із захворюваннями пародонту падає. Тим не менше, кожен другий молодший дорослий у віці 35 років і старше страждає захворюваннями пародонту. З них 43,4 відсотка мають середню тяжкість, а близько кожного десятого - важкий пародонтит. У своєму альянсі “Зупиніть пародонтоз” друзі з Кіль кажуть, що доктор Стоматолог Фолькер Сторк та кваліфікований біолог Вінфрід Фоскеттер взяли участь у боротьбі з "загальною хворобою номер один". Вони вважають, що ретельне міжзубне чищення міжзубними щітками є запорукою покращення здоров’я порожнини рота. DZW поспілкувався з доктором Фолкер Сторкс про альянс дій, ParoPass та те, що можуть зробити краще страховики та стоматологи.
Коротко поясніть, що таке альянс “Зупиніть пародонтоз”.
Лікар. Фолкер Сторкс: Ми хочемо дати зрозуміти людям, що вони можуть уникнути пародонтозу та гінгівіту, щодня очищаючи проміжки між зубами міжзубними щітками. Наразі жодна організація серйозно не вирішила цю проблему за допомогою кампанії, тому в 2016 році ми запустили приватний альянс дій. Ми хочемо поінформувати про захворювання пародонту. Хоча це найпоширеніша хвороба в Німеччині і має значні наслідки, населення про неї майже нічого не знає.
Альянс «Зупиніть пародонтоз» існує з 2016 року. Що сталося з моменту його заснування?
Лелеки: Зараз ми завоювали багато прихильників для нашої кампанії. Стоматологічні асоціації, AOK Nordwest, викладачі університетів, DG PARO з головою професором Дерфер та компанія TePe з промисловості. Наша ідея поширюється через різні інтернет-ЗМІ. Крім того, є щоденні газети, стоматологічні звіти та бюлетені палати про "Зупиніть пародонтоз". Багато стоматологів вже використовують ParoPass, щоб переконати своїх пацієнтів у необхідності стоматологічної допомоги та індивідуальної профілактики.
Навіть люди, орієнтовані на здоров’я, мають прогалини у своїх знаннях про пародонтоз. Пацієнти отримують недостатньо інформації або просто доступна занадто мало інформації?
Лелеки: Більше половини всіх дорослих мають захворювання пародонту, але вони цього не усвідомлюють. Тому вони не бачать причин займатися цим. Пародонтит спочатку не болить. Тому нам потрібна широка інформаційна кампанія, яка охоплює все населення. Навіть Федеральний центр медичної освіти не націлював цю тему за 50 років. Флаєри, які медичні страхові компанії публікують на тему пародонтозу, нудні та часто застарілі за змістом. Цього ніхто не читає. На додаток до кампанії, яка приваблює людей, нам потрібен відданий стоматолог, який готовий поговорити з пацієнтом на цю незручну тему. Але ця освітня робота наразі не оплачується медичним страхуванням, і тому вона не проводиться у практиці "готівкою".
Як ви пояснюєте, що пародонтоз розглядається як доленосна хвороба старості, а не як лікувальна хвороба?
Лелеки: Напевно, для цього є історичні причини. Не так давно «хворі» ясна просто відрізали. Лише у 80-х роках пародонтологія набула значення в німецьких університетах. Лише протягом багатьох років усвідомлення здобуло визнання, що втрата пародонту в більшості випадків може бути зупинена видаленням біоплівки. Окрім цього, профілактика та освіта дуже трудомістка і не оплачувалась і не оплачується медичними страховими компаніями. Як наслідок, у зубних лікарів також немає стимулу боротися з цим. Назва пародонтоз, яка досі використовується в популяції, походить з часів, коли наука була переконана, що це вікова деградація щелепної кістки. Але навіть з відкриттям, що це запалення, пародонтит насправді не міг зупинити. Це змінилося лише завдяки професійному та щоденному використанню міжзубних щіток. Цей факт сформульовано в нових керівних принципах Європейської федерації пародонтології, але ще не дійшов до свідомості людей.
Європейська парасолітова асоціація пародонтологічного товариства вже розпочала інформаційну кампанію щодо "мовчазного" захворювання пародонтозу. Чому попередніх освітніх заходів недостатньо, щоб взяти під контроль проблему пародонтозу?
Лелеки: Навряд чи хтось щось помічав. Люди абсолютно перевантажені засобами масової інформації. Навряд чи залишається увага до такої неприємної теми, як пародонтит. Тільки стоматолог має шанс привернути цю увагу в особистій розмові з пацієнтом. Разом із широкою інформаційною кампанією ми можемо щось змінити.
«Кожна людина відповідає за власну гігієну порожнини рота.» Що ви думаєте?
Лелеки: Гігієна порожнини рота є складною, і недостатньо, щоб стоматолог сказав пацієнтові: «Але ти повинен чистити краще!» Що означає це речення, крім ображеного та викритого пацієнта? На щастя, індивідуальна профілактика для дітей та підлітків покривається медичним страхуванням, і ми бачимо успіх: Навряд чи є карієс серед підлітків. Але гігієна порожнини рота у дорослих виглядає по-різному: поводження з міжзубними щітками ускладнене, і його слід навчати з пацієнтом. Якби кожен доглядав за своїми зубами оптимально, наше суспільство мало б здорові зуби до старості. Не може бути так, щоб лише люди, які мають гроші, могли дозволити собі індивідуальну профілактику, а інші втратили зуби. З-за незнання. Ми виступаємо за те, щоб принаймні освіта про причини хвороби та практика чищення зубів із особливим урахуванням міжзубної допомоги стали перевагою медичного страхування. Двічі 20 хвилин на рік було б достатньо. Стоматолог може делегувати цю роботу. Крім того, статус пародонту слід встановлювати двічі на рік у касі. З цього слід виключити професійну чистку зубів, яку кожен пацієнт повинен оплачувати сам.
Багато пацієнтів відлякуються послугами IGeL. Як стоматологам вдається переконати пацієнтів вкладати гроші в профілактику?
Лелеки: Поки профілактика не покривається медичним страхуванням, стоматолог повинен переконати своїх пацієнтів у необхідності: що варто боротися за збереження зубів, що він не втратить зуби і що він економить великі витрати на подальші протези на протези.
Чи вже застосовується концепція постачання PAR від KZVB, BZÄK та DG Paro? Як реагують політики та фонди?
Лелеки: Наразі це була лише концепція, пропозиція політикам та страховикам про сучасний шлях постачання ПТ, який є науково підтвердженим і в значній мірі заповнює прогалини, які містила стара концепція ПТ. Ніхто не знає, як реагують політики та страхові компанії. Я боюся, що згодом, як посада BEMA, буде лише "медична дискусія".
Суспільство старіє, і до 2030 року значна частина населення становитимуть люди похилого віку. Чи немає величезних витрат на систему охорони здоров'я, якщо більше не робиться для профілактики? Яку роль у цьому контексті відіграє пародонтит?
Лелеки: Так. Ми маємо концентрацію захворювань порожнини рота у людей похилого віку через демографічний розвиток. Говорять про стиснення захворюваності. З DMS V ясно, що ми очікуємо великого навантаження на лікування у старших групах населення. Особливо у випадку захворювання пародонту. Однак дуже мало людей знають, що групу віком від 45 до 64 років взагалі не обстежували у DMS V, віковій групі, в якій кожен із нас має найбільше пацієнтів з ПА.
AOK - це єдина медична каса, яка підтримує ваш альянс. Як ти це пояснюєш?
Лелеки: В АОК ми знайшли людей, які нас розуміють. Більшість страховиків готують власний суп для профілактики, і результат - здебільшого дидактично неадекватний інформаційний матеріал. Я вражений тим, що медичні страховики не отримують, наприклад, DG PARO на борту як консультативне товариство. Касові апарати також суперечать тому, що їм дозволяється витрачати гроші на профілактику лише у дуже вузьких рамках.
DG Paro зазначає у своєму “Посібнику з ефективної профілактики захворювань пародонту”, що пародонтит та периімплантит є тягарем для системи охорони здоров’я. Що можуть зробити каси краще?
Лелеки: Розподіл оплати повинен змінитися: Фінансування профілактичної стоматології призведе до економії в інвазивній стоматології. Першим кроком було б прийняття нової концепції постачання ПТ.
Наскільки ви бачите необхідність в діях з боку стоматологів?
Лелеки: У більшості стоматологічних практик профілактика вже практикується. Однак PZR часто виглядає як просто чищення зубів пацієнта. Цього недостатньо. З чинних рекомендацій Європейської федерації пародонтології ясно, що пацієнт повинен залишити практику лише тоді, коли він може оптимально чистити зуби та міжзубні проміжки вдома. Мотивація та інструкція - це напружена частина, яку повинні пройти пацієнт та асистент з профілактики.
Якщо ви, як стоматолог, помітили, що ZEG вже працює через три хвилини після початку PZR у кабінеті профілактики, щось дійсно піде не так. Тоді вам потрібно поговорити зі своїм помічником з профілактики.
Освіта коштує часу, протези вмивають гроші на рахунок. Ви не завжди отримуєте схвалення для своєї кампанії. Ваші колеги побоюються безробіття?
Лелеки: На конгресі стоматолог запитав мене, чи хочу я зробити їх усіх бідними! Довелося спочатку ковтати. Ні, звичайно, я цього не хочу. Безперечно одне: якщо всі також очистять міжзубні проміжки, карієс та пародонтит частково відірвуться як бізнес-модель. Але нам не потрібно боятися безробіття. Профілактика та профілактика коштуватимуть суспільству багато. Тоді пацієнт майбутнього прийде на практику з метою профілактики, а не ендо, і це два-чотири рази на рік! Крім того, ми ніколи не досягнемо всіх, знесення вимог дотримання вимог є великою проблемою. Але це повинна бути наша медична мета - запобігти розвитку захворювань, а не просто лікувати їх.
Яку користь від вашої кампанії надають стоматологи? Наскільки ви підтримуєте своїх колег у їхній щоденній роботі?
Лелеки: Ми готуємо зміст про пародонтоз пацієнту з урахуванням медіа. Наприклад, на нашому веб-сайті. Ми хочемо достукатися до людей зрозумілими словами. Жартівливий, коли це можливо, і не повчальний. Ми також використовуємо комічні малюнки. Ми бачимо, що цей новий шлях приходить. Ми робимо плакати та інформаційний матеріал доступними для наших колег. Наприклад, наш плакат розповсюджувався у стоматологічному журналі Шлезвіг-Гольштейна. Однак найважливішим інструментом для стоматологів є ParoPass, який використовується в інтерфейсі стоматолог-пацієнт.
Як це так, що деякі стоматологи досі не пропонують профілактику або навіть вважають це нісенітницею? Що ви радите цим колегам?
Лелеки: Ми не зможемо відмовитись від такого розвитку подій. Якщо ви не підете далі, ви опинитесь позаду. Продаж практики молодшій людині для фінансування пенсії буде важким. Молодші колеги хочуть придбати практику, яка є найсучаснішою в стоматології.
ParoPass
Код PSI записується в ParoPass в режимі світлофора (зелений: код 0, жовтий: код 1 і 2, червоний: код 3 і 4) з поясненнями та рекомендаціями щодо дії. Як пропонується в концепції надання допомоги PAR, перепустка підтримує концепцію профілактики та лікування, яка індивідуально пристосована для пацієнта. Пацієнт може візуально визначити ступінь свого пародонтиту та зрозуміти висновки та терапевтичні наслідки. ParoPass повинен стимулювати думки: Ніхто не хоче бути в мінусі. Пацієнти, які перебувають у жовтій зоні, мають стимул потрапити в зелену зону за допомогою професійного чищення зубів. ParoPass такий же великий, як і автомобільне посвідчення. PSI повністю пояснюється на шести сторінках, і є місце для чотирьох штампів та записів кодів PSI. Стоматолог може відзначити деталі на діаграмі зуба.
Як може перейти від інвазивної до профілактичної стоматології? Яку роль у цьому відіграє ParoPass?
Лелеки: Як суспільство ми маємо визначити, що ми хочемо: як цільову угоду, можливо, у нас все ще є принаймні 20 власних зубів навіть у віці 80 років. Одного разу про це попросила розумна людина. Кожен повинен об’єднатися, стоматологи, медичні страховики та пацієнти! ParoPass є важливим навчальним інструментом та створює готовність до профілактики. Перше: кожна друга доросла людина хвора, дуже мало хто про це усвідомлює. За допомогою ParoPass кожен нарешті знає, чи є у них пародонтит чи ні. Друге: письмовий документ, який показує та пояснює вашу власну хворобу, має велику вагу. Тоді багато хто захоче отримати освіту і готовий вжити необхідних заходів. І по-третє: ParoPass демонструє успіх профілактики та спонукає пацієнта наполегливо.
Концепція постачання PAR передбачає подовження бонусного буклету для протезів, що включає терапію пародонту. Чи є ParoPass першим кроком у цьому напрямку?
Лелеки: Так саме. При цьому в бонусному буклеті відсутній зв’язок з пародонтозом. Це достатньо як доказ того, що ви були у стоматолога. Це не годиться для більшого. Тому що якщо пацієнт був два рази на рік до стоматолога, пародонтит не міг розвинутися непоміченим, чи не так? А пацієнти, які погано керували бонусним буклетом, не отримують жодної допомоги на підтримуючу пародонтологічну терапію. І саме цим пацієнтам потрібна наша підтримка, тим, хто втратив відповідність.
ParoPass - це мотиваційний інструмент, в якому код PSI записується для пацієнта в режимі світлофора з поясненнями та рекомендаціями щодо дії.
Якщо пацієнт приходить на скринінг, ми визначаємо код PSI. Я пояснюю пацієнтові, про що йдеться. Це займає близько 45 секунд. З кодом 0 (виділений зеленим кольором) все добре. З коду 1 і коду 2 (жовтий) рекомендується профілактика, з коду 3 і коду 4 (червоний) необхідне ретельне обстеження пародонту та подальше лікування. Ми б хотіли, щоб пацієнт пішов до своєї каси із штампом ParoPass, щоб подати заявку на субсидію на його профілактичне лікування.
Яка реакція стоматологів на ParoPass?
Лелеки: Постійно позитивний. ParoPass значно полегшує навчання та переконання людей. Оскільки індекс PSI збирається кожні два роки, стоматологи тепер можуть не тільки зберігати висновки в картотеці, але й передавати їх своїм пацієнтам. Стоматологи кажуть нам, що пацієнти зараз швидко розуміють, навіщо їм потрібна профілактика.
Як реагують пацієнти?
Лелеки: Люди люблять паспорти. І коли лікар вводить щось дуже індивідуальне для них, пацієнти почуваються цінованими. Тепер ви можете зрозуміти наші висновки. З ParoPass розчаровуючий вислів від нас, стоматологів, "треба чистити краще", нарешті, залишився в минулому. Пацієнти зазвичай реагують на такі висловлювання з пораненням, відчуваючи, що їх спіймали, загнали в кут і лаяли. І через це вони можуть не повернутися.
Маючи в руках ParoPass, вони задумливо виходять із процедурного кабінету, щоб призначити профілактичний прийом. Або пишається тим, що знову розійшовся з кодом 0. Тому що кожному пацієнту в зеленій зоні не потрібен PZR і тим самим економить гроші. Зміст ParoPass базується саме на схемі DG PARO. Отже, ми технічно на найбезпечнішій стороні!
Який наступний крок із вашою ініціативою? Які подальші заходи Ви плануєте?
Лелеки: Ще багато чого потрібно зробити, ми лише на початку. Нам все ще бракує коштів, щоб зробити речі справді великими. Ми сподіваємось, що всі стоматологи будуть використовувати ParoPass і що всі люди будуть в захваті від ідеї «зупинити пародонтоз».
Наш наступний проект - це анімаційне пояснювальне відео, в якому наші відомі герої мультфільмів пояснюють захворювання пародонту та пояснюють, як користуватися міжзубною щіткою.
зустрічі
Лікар. Фолькер Шторкс та Вінфрід Восскеттер представлені своїм альянсом "Зупиніть пародонтоз" на 25-му дні стоматологів Шлезвіг-Гольштейна, який відбудеться 24 березня 2018 року в Ноймюнстері.