Дискінезія стравоходу у дітей

Медичний експерт статті

Дискінезія стравоходу - порушення моторики стравоходу за відсутності гастроезофагеального рефлюксу та ознак запалення слизової.

K22.4. Дискінезія стравоходу.

Класифікація дискінезії стравоходу

• Порушення перистальтики грудного відділу стравоходу:
  • гіпермоторна дискінезія (сегментарний езофагоспазм - «стравохід горіхового ореха», дифузний езофагоспазм, неспецифічні рухові розлади);
  • гіпомоторна дискінезія.
• Порушення роботи стравохідного сфінктера:
  • нижня (серцева недостатність - шлунково-стравохідний рефлюкс, кардіоспазм);
  • вершина.

Причини та патогенез дискінезії стравоходу

Виділяє первинну та вторинну дискінезію стравоходу. Можна припустити, що патогенез первинної дискінезії викликаний змінами нервової та гуморальної регуляції стравоходу, а вторинні захворювання вважаються симптомами захворювань стравоходу, інших органів та систем.

Симптоми дискінезії стравоходу

Для дискінезії стравохідного гіпсу характерні болі в грудях, ущільнення в горлі, часто виникає при неврозах та істерії внаслідок початкового спазму стравоходу. Дисфагія (90% пацієнтів) нестабільна, парадоксальна (труднощі з переходом рідини на прийом нормальної густої їжі), з посиленням симптомів їжі, занадто гарячої або холодної, таких як психоемоційний стрес. У ранньому віці можливі апное, брадикардія і регулярні відрижки.

У разі гіпокінетичної дискінезії стравоходу виникають дисфагія, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після їжі, аспірація їжі з розвитком хронічного бронхіту та пневмонії, ендоскопічне зображення езофагіту, зниження тиску в нижньому відділі стравохідного сфінктера.

У разі порушення верхнього відділу стравоходу утруднення активності сфінктера при ковтанні через ослаблення сфінктера та стравохідного глоткового рефлексу; при ураженнях нижньої частини - кардіоспазм з яскравим зображенням психосоматичних відчуттів, постійна ком у горлі, прискорене дихання і скарги на задишку, попоривание їжі, відчуття печіння і біль у грудях, печію, повітря і їжа, що споживається відрижка.

Діагностика дискінезії стравоходу

Ендоскопічно слизова стравоходу виглядає нормально, за допомогою флюороскопії можна виявити спазми. Діагноз встановлюється на основі даних, отриманих за допомогою манометрії стравоходу.

Дискінезія стравоходу диференціюється за відхиленнями у розвитку стравоходу та великих судин, гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Лікування дискінезії стравоходу

Лікування дискінезії стравоходу включає усунення стресових ситуацій, дієту, за винятком гострої холодної та дуже гарячої їжі та спазмолітичну терапію (повільні блокатори кальцієвих каналів, нітрати, вище). Вони опублікували дані про ефективність антидепресантів, психотерапії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

---