дисліпідемія; Віктус
Дисліпідемії - це стани, що характеризуються зміненим метаболізмом жиру, що підкреслюється зміненими рівнями холестерину, такими як холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ та тригліцериди.
Дисліпідемії поділяються на дві широкі категорії: первинні або генетичні або вторинні щодо інших станів.
Первинні дисліпідемії характеризуються захворюваннями, розташованими в генах, які синтезують ферменти, що беруть участь у гідролізі жирів (ліпопротеїн-ліпаза, печінкова ліпаза), або в генах, які беруть участь у синтезі апопротеїнів. Генетичні дисліпідемії можуть бути аутосомно-домінантними або аутосомно-рецесивними.
Вторинні дисліпідемії часто супроводжують інші захворювання, такі як: ожиріння, цукровий діабет, розлади нирок, печінки та ендокринної системи (синдром Кушинга) тощо.
Виявлення дисліпідемій проводиться шляхом скринінгу у дорослих старше 20 років або до 20 років, якщо є фактори ризику із сімейною історією та ожирінням. Вони також можуть існувати у прихованому стані, безсимптомно і, отже, їх легко ігнорувати.
Фактори ризику
До факторів ризику, які можуть спричинити дисліпідемію, належать: надмірне вживання алкоголю, дієти з високим вмістом жиру, куріння, нездоровий спосіб життя, стрес, тривога, генетичні фактори, препарати, що знижують рівень холестерину (бета-блокатори, тіазидні діуретики, естроген) та метаболічний (абдомінальне ожиріння, гіпертонія, резистентність до інсуліну, діабет, гіперурикемія).
Наслідки дисліпідемій: фактор ризику атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, ішемічних та геморагічних інсультів, гострого панкреатиту тощо.
Оцінка поживності
Визначення харчової причини дисліпідемії має бути пріоритетним завданням, це найлегше зробити, оцінивши харчові звички пацієнта та відповідний сімейний анамнез. Якщо дисліпідемія не має генетичного фактора (0,5% населення), то причини легко визначити.
Дуже ефективним методом визначення причини харчування є дотримання харчового щоденника пацієнта.
Нерідкі випадки, коли у пацієнта 45-55% споживання енергії є жирним. Ці жири може бути важче визначити, оскільки вони, як правило, містять велику кількість тваринного або молочного білка.
Збільшення споживання енергії, надлишок калорій, пов’язаний з ожирінням, може бути легко визначуваною причиною під час оцінки поживності, навіть якщо жири вказані у відсотках 25-30% у раціоні, в поєднанні з надмірним споживанням калорій може спричинити дисліпідемію.
Потрібно визначити джерело жирів, підтримувати насичені жири (тварини).