Дисплазія кульшового суглоба (HD) - спеціалісти з дрібних тварин

Резюме

Дисплазія кульшового суглоба - дуже поширений стан собак. Також не рідкість у котів. Це неминуче призводить до артрозу уражених суглобів. Тим не менше, воно часто є безсимптомним, або його можна успішно вилікувати простими, як правило, нехірургічними методами лікування. Інформацію на цю тему можна знайти в цій главі, а також у розділі про артроз в інформаційному центрі.

Додаткова інформація

Як і кожен суглоб, тазостегновий суглоб складається з кісткового каркасу, суглобового хряща та суглобової капсули. Суглоб рухається м’язами навколо нього.
Будова суглоба відповідає структурі кульового. Суглобова розетка розташована в малому тазу. Головка суглоба стегнової кістки лежить у цій чашоподібній западині. Хрящ у суглобовій ямці та на головці стегнової кістки забезпечує плавну рухливість суглоба та має амортизуючі властивості.

На знімку видно рентген собаки з нормальними тазостегновими суглобами.

Для оптимальної функції суглобів суглобові поверхні головки стегна та кульшової западини повинні точно з’єднуватися. Крім того, стегна і таз повинні настільки щільно утримуватися м’якими тканинами, щоб вони не відхилялися, але не перешкоджаючи рухливості суглоба.

«Дисплазія кульшового суглоба» - це вада розвитку суглобоутворюючих структур. Кісткові структури не збігаються між собою, м’які тканини (особливо капсула) не забезпечують щільної зв’язаності («в’ялість») або існує (як і в більшості випадків) поєднання обох факторів. Незалежно від форми, в якій виникає дисплазія кульшового суглоба, це неминуче призводить до артрозу суглоба. Ступінь артрозу може коливатися в широких межах, а також опосередковано пов'язана зі ступенем вад розвитку суглоба.

Ілюстрація показує рентген малого тазу собаки з важкою формою HD. Однак під час прийому остеоартроз незначний.

Розвиток захворювання

Дисплазія кульшового суглоба є спадковою хворобою. Тварина має здатність розвивати правильний або диспластичний стегно у своєму генетичному складі. Однак успадкування при дисплазії кульшового суглоба надзвичайно складне. Не кожна собака, яка має відповідні риси та успадковує її, страждає на дисплазію кульшового суглоба - навпаки, собаки, на яких це не впливає, можуть успадкувати дисплазію кульшового суглоба і мати відповідно хворе потомство. Крім того, дисплазія кульшового суглоба може відрізнятися за ступенем тяжкості. Наскільки серйозні проблеми спричинені вадою розвитку, власник може також певною мірою вплинути на неї. Він може переконатися, що суглоби не перевантажені (перенапруження через надмірні фізичні навантаження, особливо у молодих собак, ожиріння, неправильне годування). З іншого боку, власник може переконатися, що тверда мускулиста куртка формується за допомогою дозованого навантаження, яке суттєво бере участь у стабілізації суглоба.

Однак, оскільки спадкові фактори дуже важливі при дисплазії кульшового суглоба, у собак зі схильністю може розвинутися важка дисплазія кульшового суглоба навіть за оптимальних умов годівлі та утримання. Інші хворі отримують незначну дисплазію або взагалі не отримують її, незважаючи на масивні помилки у годуванні та вирощуванні. Таким чином, поза має певний вплив на розвиток HD, але в окремих випадках формування стегон ніколи не передбачуване.
Крім того, ступінь симптоматики (проблеми у повсякденному житті) не слід ототожнювати зі ступенем остеоартрозу або дисплазії. Є собаки з важкою дисплазією кульшового суглоба, але вони навряд чи виявляють кульгавість. Інші тварини дуже паралізовані, навіть з низьким рівнем HD.

Ілюстрація демонструє рентген собаки з важкою дисплазією кульшового суглоба та високоякісним артрозом обох кульшових суглобів.

Спадковість та схвалення розведення

Симптоми дисплазії кульшового суглоба

Неправильний розвиток тазостегнового суглоба викликає біль у хворих пацієнтів. Тварина реагує на біль, а також на в’ялість тазостегнових суглобів, змінюючи ходу. Уражені цуценята часто проходять фазу «зависання» ходи. Проте в процесі росту структури м’яких тканин стабілізуються, так що кульгавість дуже часто стихає. Скорочуючи довжину кроку, біль у тазостегновому суглобі тимчасово ледь помітний. Однак, оскільки тазостегнові суглоби не здорові, артроз розвивається з часом. Це, в свою чергу, призводить до болю та настання кульгавості через кілька років життя.
Під час ортопедичного огляду ветеринар зазвичай виявляє біль при розтягуванні кульшового суглоба. Рухливість суглоба часто обмежена. Якщо суглоб нестійкий, це часто можна визначити спеціальними методами обстеження. У суглобах з вираженим артрозом часто можна почути і відчути тріск/хрускіт.
Якщо ветеринар ставить підозру на діагноз дисплазії кульшового суглоба, він, як правило, радить рентгенологічне обстеження.

Оцінка рентгенівських променів

Варіанти терапії: "У моєї собаки HD - що тепер?"

Хороший ветеринар завжди намагатиметься знайти найменш інвазивний захід, який підходить вашій собаці. Наприклад, штучний тазостегновий суглоб слід розглядати лише в тому випадку, якщо консервативні заходи не дали бажаного ефекту. На жаль, штучне стегно часто рекомендується у випадках дисплазії кульшового суглоба. Однак є багато випадків, коли навіть тазостегнові суглоби з серйозними артритними змінами все ще забезпечують хорошу роботу.Єдиним вирішальним фактором є те, чи добре у собаки стан природного тазостегнового суглоба чи ні. Оскільки ступінь остеоартрозу не корелює зі ступенем кульгавості, таке рішення не може бути прийняте лише на основі рентгенівського зображення. Ухвалення рішення також повинно враховувати використання собаки (мисливської собаки, службової собаки, сімейної собаки тощо), фізичну будову та інші індивідуальні фактори.

Консервативні заходи для лікування дисплазії кульшового суглоба

Основними консервативними заходами є:

Регулювання навантаження
Регулювання ваги
фізіотерапія
Біль і протизапальний засіб
Кормові добавки

Консервативні заходи можуть застосовуватися в комплексі. Метою є досягнення таких цілей:

Зменшення навантаження на тазостегнові суглоби за допомогою регулювання ваги та навантаження
Зміцнення м’язів та підтримка рухливості за допомогою фізіотерапії
Біль та запалення запалення за допомогою ліків та, можливо, кормових добавок

Основною перевагою цієї терапії є низький ризик, єдиний ризик, про який варто згадати, - можливі побічні ефекти препарату. Такі трапляються рідко. Поліпшення симптомів, як правило, відбувається не відразу, але з часом, оскільки цілі, бажані за допомогою фізіотерапії, навантаження та корекції ваги (нарощування м’язів, рухливість, зниження ваги), повільно відбуваються. Негайні позитивні ефекти, як правило, можна віднести до знеболюючих препаратів.

Якщо після декількох тижнів консервативної терапії поліпшення не настає, необхідно розглянути подальші заходи.

Хірургічні заходи для лікування дисплазії кульшового суглоба

Для дисплазії кульшового суглоба доступні різноманітні хірургічні методи. Вони суттєво відрізняються за показаннями та ризиками. Оскільки багато методів навряд чи виконуються через недостатню ефективність або розробку кращих альтернатив, ми представляємо лише найбільш часто використовувані методи тут:

1. Тазові остеотомії (потрійна або подвійна тазова остеотомія): Ці методи особливо підходять для молодих собак з легким остеоартритом, але значною нестабільністю в тазостегновому суглобі. Регулювання вертлюжної западини забезпечує кращу підтримку головки стегна. У разі нестабільних кульшових суглобів це зменшує тенденцію до вивиху головки стегнової кістки та пов'язане з цим подразнення суглобової капсули та руйнування суглобового хряща.

На знімку рентген собаки після потрійної остеотомії таза.

2. Симфізіодез: За допомогою цього методу ріст тазу зупиняється в черевній частині. Оскільки область тазу на спині і крижах продовжує рости, покрівля головки стегнової кістки з ростом дедалі покращується. Оскільки методика працює лише в тому випадку, коли таз після операції все ще значно зростає, методика корисна лише для собак віком від чотирьох до п’яти місяців. Він також не підходить для собак з важкою дисплазією кульшового суглоба. Оскільки у собак цього молодого віку рідко спостерігається підозра на дисплазію кульшового суглоба, а рентген малого тазу зазвичай роблять лише на дорослу собаку, метод застосовується відносно рідко.

3. Денервація: руйнуючи нервові закінчення, що забезпечують суглобову капсулу, зменшує відчуття болю в тазостегновому суглобі. Метод не змінює анатомію стегна. Однак через нижній біль після операції тварини часто навантажують задні кінцівки значно більше. Нервові закінчення зазвичай відростають, тому операція часто має лише тимчасовий ефект.

4. Штучний тазостегновий суглоб: у собак з важкою дисплазією кульшового суглоба заміна хворого кульшового суглоба ендопротезом є розумною та перспективною терапією. І суглобова розетка, і головка суглоба замінюються імплантатами, виготовленими з титану та спеціальних пластмас. Поки тварини все ще добре ходять із хворими стегнами, штучне стегно не має сенсу навіть при важкому остеоартрозі, оскільки ця операція не позбавлена ризиків. Однак, якщо собака явно кульгає, заміни суглоба не слід чекати занадто довго, оскільки шанси на успіх значно більші, якщо навколишні м’язи не надто розбиті.

На рентгенівському знімку показано тазостегновий суглоб собаки після вставки штучного стегна - модель, що використовується, називається "Цюріх безцементна".

5. Резекція голівки та шийки стегна: метод включає видалення голівки та шийки стегна. З часом утворюється «псевдосуглоб», який стабілізується сполучнотканинними структурами та м’язами. Оскільки під час цієї операції тазостегновий суглоб безповоротно видаляється, а подальша заміна кульшового суглоба навряд чи можлива, метод слід розглядати як екстрене рішення. Застосовується лише у собак із сильним болем, і лише тоді, коли інші (консервативні та хірургічні) методи не мали успіху або не можуть бути використані з різних причин (вік тварини, витрати тощо).

Ілюстрація демонструє рентген стегна собаки після одностороннього видалення головки та шиї стегна.

як ми можемо вам допомогти?

Яка форма терапії підходить для вашої собаки, можна вирішити лише після ретельного обстеження кульгавості та проведення рентгенівських знімків. Ми з радістю проконсультуємо вас.