Дистонія рухових розладів
Що таке дистонія
Дистонія - це руховий розлад, що характеризується мимовільними скороченнями м’язів, що часто спричиняє порочні викривлені пози уражених сегментів. Неврологічні механізми, завдяки яким м’язи розслабляються, коли вони не піддаються стресу, перестають працювати належним чином.
Часто антагоністичні м’язи скорочуються одночасно, ніби існує конкуренція за контроль над цією частиною тіла. Уявіть, що коли ви хочете зігнути лікоть, ви не можете цього зробити, оскільки м’язи, що розтягують його, стискаються одночасно з тими, що намагаються його зігнути. Або коли ви хочете залишатися в "прямому" положенні, навряд чи ви можете досягти успіху, оскільки м'язи, які допомагають вам згинатися, також скорочуються одночасно.
Існує кілька форм дистонії. Ми можемо знайти, наприклад, вогнищеві форми, що впливають на один сегмент, такі як блефароспазм, який вражає повіки, дистонія шийки матки, яка вражає шию і плечі, дистонія кисті, так званий «спазм письменника» тощо.
Інші типи дистонії є генералізованими, такі як ранньо-генералізована дистонія, міоклонічна дистонія або пароксизмальна дистонія та дискінезія тощо, які впливають одночасно на кілька сегментів тіла, як це було у випадку з людиною, яку я згадав у вступі.
Якщо поглянути з іншого боку, існують первинні дистонії - часто причини певних генетичних вад розвитку - які зазвичай трапляються до 30 років, і вторинні дистонії, найчастіше в контексті неврологічних захворювань.
З точки зору уражених неврологічних уражень уражаються базальні ядра, але виробничі механізми все ще вивчаються.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Що ми можемо зробити?
З самого початку слід зазначити, що на рівні сучасних знань та терапевтичних можливостей зцілення неможливе. Однак функціональні вдосконалення можливі для нормального життя.
Поточні стратегії поєднують медикаментозне лікування, лікування ботулотоксином, конкретні методи відновлення та методи розслаблення.
Фармацевтичне лікування
Існує багато терапевтичних класів, які, як було доведено, ефективно полегшують дистонію. Слід зазначити, що не існує препарату, який би працював для всіх пацієнтів, іноді потрібно кілька тестів, поки не буде знайдена найбільш підходяща формула.
Співпраця з лікарем щодо пошуку правильних ліків часом буває важкою, але важливою, оскільки їх виявлення суттєво покращує симптоми.
Серед препаратів, які довели свою корисність, використовуються антихолінергічні засоби, бензодіазепіни, баклофен, протиепілептичні або дофамінергічні засоби.
Більшість з них заважають тим нейромедіаторам нервової системи, які необхідні для виробництва та координації рухів. Лікування починають з невеликих доз, які поступово збільшують, доки вони не стануть ефективними та не виникають побічні ефекти.
Ін’єкції ботулотоксину
Цей тип терапії є інноваційним способом контролю гіперактивності м’язів, при цьому ефект локалізується на певному м’язі або групі м’язів. Очищений ботулотоксин вводять у певні м’язи, щоб змусити їх розслабитися, зменшуючи надмірне скорочення.
Він працює, блокуючи нервову провідність, зв’язуючись з нейромедіатором, який виробляє скорочення м’язів - ацетилхоліном -, інактивуючи його.
На жаль, ефект тимчасовий, триває від трьох до шести місяців. Будучи біологічним продуктом, чужим для організму, існує ризик імунізації, особливо, якщо певна доза перевищена.
З цієї причини лікування ботулотоксином обмежується обмеженою кількістю м’язів. Ще одним недоліком є досить висока ціна.
Програми відновлення
Через те, що дистонія впливає на рухливість, поставу, рівновагу, тому щоденна діяльність, програма відновлення є важливою для більшості пацієнтів.
Під керівництвом досвідченого фізіотерапевта та терапевта пацієнт може навчитися розпізнавати певні компенсаторні рухи, що посилюють дистонію. Заміна їх на інші корисні може покращити моторний контроль. Хоча відновлення - це повільний процес, його слід сприймати з оптимізмом.
Результати можуть з’явитися не відразу, але добре адаптована програма відновлення може покращити багато аспектів повсякденного життя. Наприклад, можна покращити обізнаність та контроль руху, ефективніше використовувати середовище, в якому живе пацієнт, та запобігти деяким ускладненням.
Хороша постава корисна для зменшення спазмів, збереження рухливості, мінімізації аварій або зменшення тиску в компенсуючих регіонах. Спроба зменшити дистонію протилежним рухом не показана, оскільки це може навіть посилити дистонію.
Щоденні заходи та вправи
Перш ніж повністю відмовитися від певної діяльності, ми могли б навчитися робити це по-іншому. Наприклад, людина з "судом письменника", який, як правило, відчуває труднощі з координацією кисті та передпліччя, може досягти прийнятної координації, використовуючи плече та руку.
Церебральний параліч
Які перші ознаки хвороби Паркінсона
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Письмо на вертикальній або похилій поверхні також може бути рішенням.
Спорти, якими можна займатися, найменш вимогливі, такі як водні вправи, ходьба, балет, крутіння педалей на ергономічному велосипеді тощо. Перерви між заходами дуже корисні, як і спроби робити одну справу за раз, у своєму власному темпі.
Наприклад, різати овочі було б зручніше, використовуючи стільчик та тримаючи руки на столі. Слід зменшити вагу мішків і мішків, а також використовувати ту частину, яка не уражена дистонією.
Вправи на розтяжку та рухливість суглобів, а також вправи для збільшення сили м’язів слід робити під керівництвом фізіотерапевта або лікаря.
Моторну електростимуляцію можна спробувати збільшити силу незмінених м’язів, тоді як біологічна зворотний зв’язок може допомогти виявити, розслабити та виховувати контроль дистонічних м’язів.
Управління стресом
Контроль напруги також повинен бути включений в програму відновлення. Слід заохочувати більше часу на приємні заняття. Техніка релаксації може включати вправи на глибоке дихання, візуалізацію, вправи на прогресивне розслаблення м’язів через розтягування м’язів.
Пам'ятати! Дистонія не змінює тривалості життя чи IQ. Ці люди цілком нормальні і можуть жити так, як будь-хто інший.
Корисні поради щодо поліпшення постави
- використання високого дзеркала або нагляд близьких людей для підвищення обізнаності та підтримки гарної постави;
- міцні та високі задні сидіння ідеальні; наскільки це можливо, ноги повинні спиратися на землю, а стегна - паралельно підлозі; руки, зручно підперті на підлокітники крісла, а спинка максимально пряма;
- під час сну слід використовувати подушку середнього розміру, іншу можна помістити між колін, щоб вирівняти стегна і хребет;
- переважним взуттям є взуття з високим каблуком для кращого вирівнювання щиколоток, колін і стегон, бажано з твердого матеріалу, наприклад шкіри.