Діти та функціональні проблеми шлунково-кишкового тракту
Більшість станів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) діляться на дві категорії: органічні захворювання та функціональні синдроми. Органічні захворювання характеризуються кількісними фізіологічними змінами, такими як пошкодження ворсин, спричинені глютеном при целіакії та запалення кишечника, що проявляється при хворобі Крона. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту, такі як синдром роздратованого кишечника (IBS), функціональна диспепсія та функціональний біль у животі можуть викликати симптоми, які часто виснажують, але дотепер не можуть бути пов’язані з фізичними пошкодженнями. Ці функціональні симптоми можуть стати великим джерелом стресу для дітей, оскільки діти не можуть впоратися з проблемами, пов’язаними із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Вони також представляють проблему для батьків, коли лікарі не можуть визначити органічну причину болю та дискомфорту, що проявляється у їхньої дитини.
Поширеність СРК у дітей
Дослідники підрахували, що від 13 до 20% канадців страждають на СРК, і дослідження показують, що захворювання може бути настільки ж поширеним у дітей, як і у дорослих. Дослідження 345 дітей виявило, що 22,6% з них мали СРК відповідно до діагностичних критеріїв РІМ III. Ці діти частіше страждали на ІБС із переважно запорами та мали батьків із СРК або матерів із депресією. Дослідники також виявили, що понад 80% дітей, які відповідали критеріям СРК, також відповідали критеріям функціональної диспепсії. 1
Функціональний біль у животі та психічне здоров’я
Діти з функціональними проблемами шлунково-кишкового тракту також можуть страждати від психічних проблем, таких як тривога та депресія. Незважаючи на те, що часто важко визначити, який стан стає першим, це може бути самозберігаючий цикл. Хворобливі випорожнення кишечника можуть посилити занепокоєння і без того напруженої дитини, що може спонукати їх уникати туалету, що призводить до посилення епізодів запорів та болів у животі, що, в свою чергу, призводить до посилення страху та болю тощо.
У дослідженні, опублікованому в 2013 році в журналі Pediatrics, 2 дослідники спостерігали за 332 дітьми з функціональними болями в животі (FAD) та 147 дітьми як контрольними суб'єктами до раннього дорослого віку. Під час подальшого спостереження 41% дітей, які страждали від AFD на початку дослідження, у дорослому віці відповідали стандартним критеріям функціональних розладів шлунково-кишкового тракту (IBS та функціональна диспепсія). Близько 62% цих учасників мали певний тривожний розлад у певний момент дослідження, порівняно з 43% учасників із дитячим ЗПС, але не мають функціонального розладу шлунково-кишкового тракту при спостереженні та лише 20% учасників контрольної групи. Дослідження припускає, що може існувати зв’язок між дитячою тривожністю та функціональними болями в животі; крім того, тривожність, яка виникає в дитячому віці з AFD, зберігається і в зрілому віці, навіть незважаючи на те, що біль у животі стихає.
Інше дослідження (проведене за допомогою телефонних співбесід з батьками 105 дітей) показало, що 40% дітей з проблемами тривоги мали симптоми функціонального розладу ШКТ порівняно з лише 6% дітей контрольної групи. 3
Лікування
Лікування функціональних проблем шлунково-кишкового тракту може включати лікування симптомів та консультування. Важливо підкреслити, що, незважаючи на відсутність основного органічного захворювання у функціональних станах ШКТ, біль, який відчувають ці діти, є реальною.
Недавнє дослідження, проведене серед 78 дітей із СРК, показало, що тримебутин-малеат, релаксант гладких м’язів, що застосовується у дорослих із СРК, також ефективний у молодих людей і показаний пацієнтам віком від 12 років. 1
Потрібні додаткові дослідження, щоб дослідити потенційну користь психологічної терапії для проблем шлунково-кишкового тракту не тому, що вони "всі в голові", а тому, що останні дані свідчать, що тривога і депресія можуть мати фізичний вплив на кишечник. Недавнє дослідження показало, що когнітивна поведінкова терапія, яка допомагає дітям з тривожними розладами розглядати нейтральні ситуації як такі, що не загрожують, і зменшує страх, заохочуючи здорові ситуації (наприклад, школа, соціалізація, користування туалетом), також зменшує функціональний біль у животі. 4 Дослідники з оптимізмом стверджують, що ця терапія також може допомогти дітям, які страждають від занепокоєння.
Лікування функціональних станів ШКТ антидепресантами корисно для деяких дорослих. Однак фахівці не рекомендують такі методи лікування для дітей, оскільки у дітей підвищений ризик виникнення побічних ефектів, таких як думки про самогубство. 5
Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо ваша дитина скаржиться на часті болі в животі, і стежте за ознаками тривоги та депресії.