Діти та підлітки та захворювання щитовидної залози - керівництво - центр компетентності для

Ліки щитовидної залози
Терапія
Ядерна медицина

Лікар. мед. Юнг М. Х. Рейерман
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Спеціаліст з ядерної медицини

Робочий час
Понеділок до четверга 8:00 - 17:00
Пт 8:00 - 14:00
І за домовленістю

Домашня сторінка
Ваш перший візит
Практика
Команда
Поточний
Внесок у кіно
радник
Зв'язок

радник

Чому у дітей з’являється зоб або гіпотиреоз при народженні?

Раніше до 10% немовлят у Німеччині народжувались із зобом, оскільки мати не отримувала достатньої кількості йоду під час дієти. Зоб виникає, коли щитовидна залоза плода збільшує свою тканину, виробляючи достатню кількість гормонів з невеликою кількістю йоду.

Відсутня або не повністю розвинена щитовидна залоза призводить до вродженого гіпотиреозу. Дефекти метаболізму в клітинах щитовидної залози рідко бувають причиною; вони трапляються в сім'ях.

У дітей та підлітків зоб обумовлений дефіцитом йоду в 95% випадків. Інші причини включають запалення щитовидної залози (тиреоїдит Хашимото) або неправильне вживання йоду. Зловживання йодом є спадковим. У цьому випадку зоб не регресує, якщо компенсується дефіцит йоду. Тільки введення гормонів щитовидної залози робить це можливим.

Як розпізнати недостатньо активну щитовидку у дітей?

Так званий скринінг ТТГ доповнює звичайні профілактичні огляди новонароджених. Медичні страхові компанії покривають витрати. На п’ятий день після народження з п’яти дитини забирають краплю крові і визначають концентрацію ТТГ. ТТГ розшифровується як тиреотропний гормон. Гіпофіз виділяє ТТГ, так що щитовидна залоза стимулюється виробляти гормони і виділяти їх у кров.

При вродженому гіпотиреозі ТТГ значно підвищується. При такому ранньому діагнозі негайне лікування проводиться негайно. Тому з нами більше немає "кретинізму". Діти з кретинізмом фізично та психічно невиліковні.

Зовні також недостатність функцій помітна вже в перші місяці життя. Розвиток немовлят відрізняється від здорових немовлят. Все відбувається повільніше: фізичні вправи, пиття, ріст і прорізування зубів. Вони надмірно сплять, травлення мляве, язик надзвичайно товстий, а шкіра помітно тістевиста.

Діти старшого віку або підлітки часто втомлюються, не можуть зосередитися і не мають відчуття драйву. Волосся тьмяне, шкіра бліда. Діти набирають вагу, хоча вони їдять не більше, ніж їхні однолітки.

У якому віці потреба в йоді особливо висока?

Плід потребує достатньої кількості йоду для росту та розвитку клітин організму з 12-го тижня вагітності та немовляти під час лактації. Постачання йоду повинна гарантувати мати (плацента або грудне молоко).

Потреба в йоді значно збільшується в період статевого дозрівання. Наукові дослідження показали, що в цій віковій групі забезпечення лише йодованою сіллю недостатньо для покриття підвищеної потреби в йоді. Щоб спочатку не було зоба, дієтологи та лікарі рекомендують йодисті таблетки, особливо для підлітків.

Скільки йоду в якій віковій групі?

Щоб щитовидна залоза отримувала достатню кількість йоду для вироблення гормонів, Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує такі кількості йоду:

Мікрограми йоду на добу
(1 мкг = 1 мільйонна частина грама)

Дитина:
Від 0 до менше 4 місяців

Від 4 до менше ніж 12 місяців

Діти:
Від 1 до 4 років
Від 4 до 7 років
Від 7 до 10 років
Від 10 до 13 років
Від 13 до менше 15 років

100 мкг
120 мкг
140 мкг
180 мкг
200 мкг

Підлітки:
Від 15 до менше 19 років

Дорослі
Від 19 до менше 51 року

Вагітні жінки
Грудне вигодовування

230 мкг
260 мкг

Як лікувати зоб у дітей та підлітків?

Йододефіцитний рак можна ефективно та ефективно лікувати йодистими таблетками - від новонароджених до немовлят та малюків до підлітків. Чим молодша дитина, тим швидше зоб регресує.

Доза йоду, необхідна для щоденного лікування, становить 100 мкг для немовлят та дітей раннього віку, 200 мкг для дітей шкільного віку та 200-300 мкг для підлітків. Тривалість лікування становить шість-дев'ять місяців.

Якщо щитовидна залоза не зменшилася або не нормалізувалася після цього періоду, її слід перевести на гормони щитовидної залози. Лікар визначає індивідуальну дозу, виходячи з концентрації ТТГ у крові. Зазвичай дітям до шести років потрібно 50 мкг тироксину. Цей препарат створений саме на основі гормону щитовидної залози.

Що насправді є тиреоїдитом Хашимото?

Тиреоїдит Хашимото або хронічний тиреоїдит Хашимото названий на честь японського лікаря Хашимото. Він перший описав це хронічне запалення щитовидної залози. Це головна причина недостатньої активності щитовидної залози як у старших дітей, так і у дорослих. Через відсутність скарг він довго не розглядається. Це аутоімунне захворювання щитовидної залози: власна захисна система організму виробляє антитіла проти тканини щитовидної залози через розлад невідомої причини. Незалежно від віку призначається тироксин. Інакше маленькі діти негайно зазнають серйозних фізичних наслідків і відстають у розвитку. Йод не корисний при цій хворобі.

Як розвивається надмірно активна щитовидна залоза у дітей?

Причиною надмірно активної щитовидної залози в дитячому віці, як правило, є хвороба Грейвса, ще одне аутоімунне захворювання, яке, імовірно, успадковується. Антитіла осідають на рецепторах клітин щитовидної залози, які насправді зарезервовані для контрольного гормону ТТГ. Як і ТТГ, вони стимулюють клітини виробляти гормони і виділяти їх у кров. Це призводить до збільшення вироблення гормонів щитовидної залози і через деякий час до гіперфункції.

Автономні аденоми також призводять до гіперфункції. Однак у дітей вони трапляються дуже рідко. Це клітинні ділянки, які більше не реагують на команди проміжного мозку та гіпофіза, натомість вони виробляють гормони самостійно, тобто автономно. Однак більше, ніж зазвичай потрібно. Ці вегетативні аденоми також відомі як гарячі вузлики.

Не слід приймати йодидні добавки, якщо в щитовидній залозі є автономна аденома. Якби раптом до нього потрапило багато йоду, він би почав виробляти надлишок гормонів щитовидної залози і призвів до надмірної активності (гіпертиреоз).

Які ознаки гіперактивної щитовидної залози?

Надмірна активність і швидке зростання можуть свідчити про надмірну активність щитовидної залози. Постраждалі діти також швидше потіють. Оскільки діти часто не помічають фізичних змін і не скаржаться на симптоми, симптоми надмірно активної щитовидної залози швидко ігноруються.

Чи можна лікувати надмірно активну щитовидку у дітей?

Надмірне вироблення гормонів щитовидної залози також повинно гальмуватися у дітей. Загалом лікар призначає інгібітори щитовидної залози, так звані тиреостатики. Лікування проводять до трьох років. Оскільки ці препарати можуть мати побічні ефекти, вам слід регулярно оглядатись.

Оскільки хвороба Грейвса стихійно проходить приблизно у 30% випадків, інші методи лікування, такі як терапія радіойодом або хірургічне видалення щитовидної залози, спочатку не підходять у дитячому та юнацькому віці. Якщо лікування медикаментозними засобами не дає успіху, хірургічне втручання є найкращим методом у цій віковій групі; Іноді радіойодтерапію проводять також дітям та молоді.

Що робити, якщо у дітей виявлені вузли?

Щитовидні вузли у дітей зустрічаються рідко. Вузлики викликані вегетативними аденомами (гарячі вузлики) або нефункціональними ділянками клітин, які більше не виробляють гормони (холодними вузликами). Діагнозу сприяють УЗД, сцинтиграфія та, якщо потрібно, аспірація тонкої голки. Лише приблизно в п’яти зі 100 випадків простудна шишка є раковою пухлиною, так званою карциномою. У цьому випадку дитині потрібна операція, щоб запобігти подальшому поширенню ракових клітин.