Дитяча артеріальна гіпертензія (H

Високий кров'яний тиск у дітей може довго не розпізнаватися і виявлятися лише через гострі неврологічні або серцево-судинні ускладнення. Причини нирок - найпоширеніші. Лікування ґрунтується на загальному лікуванні гіпертонії: ліків, фізичної активності, зменшення споживання натрію.

Високий кров

Високий кров'яний тиск, що це таке ?

артеріальний тиск слід вимірювати на дитині, що лежить, у спокої, крім криків з пов'язкою, пристосованою до розміру дитини.

На практиці ми можемо зберегти такі цифри:

  • До 1 року: 8/5;
  • Від 1 до 2 років: 9/6;
  • Від 2 до 4 років: 10/6,5;
  • Від 4 до 5 років: 9/6;
  • Від 5 до 10 років: 10/6;
  • Від 10 до 14 років: 11/6.

Симптоми високого кров'яного тиску у дітей

Високий кров'яний тиск у дітей може залишаються ігнорованими протягом тривалого часу і виявляються лише через гострі неврологічні або серцево-судинні ускладнення.

Однак деякі загальні симптоми можуть направити лікаря:

  • Головні болі;
  • Порушення зору;
  • Мухи, що літають, туман перед очима;
  • Повторний епістаксис;
  • Дзвін у вухах, запаморочення;
  • Травні ознаки: анорексія, блювота;
  • Втрата ваги;
  • Зупинка зростання;
  • Полідипсія (постійна спрага);
  • Болі в животі;
  • Повторний параліч обличчя тощо.

Слід шукати фактори ризику:

  • Сімейна артеріальна гіпертензія;
  • Сімейні серцево-судинні катастрофи;
  • Надмірна вага;
  • Прийом ліків (таблеток);
  • Куріння.

Причини та фактори ризику високого кров'яного тиску

Причини нирок найчастіші (від 80 до 90% випадків, не враховуючи коарктації аорти):

  • Гострий гіпертонічний гломерулонефрит;
  • Хронічний гломерулонефрит;
  • Гостра або хронічна термінальна ниркова недостатність;
  • Реноваскулярні причини: вроджені аномалії ниркової ніжки, сегментарна гіпоплазія нирки, пухлини нирок: нефробластоми, симпатобластома та ін.

Неренальні причини зустрічаються рідше:

Перехідний МВ

  • Внутрішньочерепна гіпертензія;
  • Поліомієліт;
  • Синдром Гійєна-Барре;
  • Гіперкальціємія;
  • Отруєння: свинець, ртуть, вітамін D, лакриця, назальні краплі, що містять симпатоміметики, кортикостероїди та ін.

Пароксизмальна або постійна гіпертензія

  • Судинне походження: коарктація аорти;
  • Походження пухлини: феохромоцитома.;
  • Ендокринне походження: синдром Кушинга, гіпертиреоз, синдром Конна, синдром Тернера.

Основна гіпертонія у дітей та підлітків, точна причина якої невідома, але де ожиріння та сімейна історія відіграють певну роль.

Додаткові обстеження та аналізи

Основними іспитами є:

  • 24-годинна протеїнурія;
  • Іонограма плазми креатиніну та крові;
  • УЗД нирок;
  • Ехокардіографія (пошук ГЛШ);
  • Очне дно ока.

Моніторинг використовує амбулаторне цілодобове вимірювання артеріального тиску за допомогою монітора артеріального тиску.

Ускладнення високого кров’яного тиску

Серйозні гострі ускладнення бувають двох видів:

  • Неврологічний набряк мозку або внутрішньочерепний крововилив: судоми, геміплегія, зниження гостроти зору.
  • Серцеві: асистолія з гострим набряком легенів.

Лікування високого кров’яного тиску у дітей

Лікування гострого спалаху високого кров'яного тиску:

  • Ніфедипін (Адалат) - це вибраний сублінгвальний препарат (блокатор кальцієвих каналів)
  • Нікардипін (Loxen IV) рекомендується застосовувати при важкій гіпертонії
  • Лабеталол (Trandate) рекомендується застосовувати при феохромоцитомі

Іноді застосовують інші препарати: Лазилікс, празозин, Лоприл, Амлор, Ірбесартан та ін.

Фонове лікування

Незалежно від лікування причини (медичної чи хірургічної), лікування високого кров'яного тиску базується на:

  • зменшення споживання натрію;
  • Зниження зайвої ваги;
  • A регулярні спортивні заходи;
  • Гіпотензори: бета-блокатор (Sectral), еналаприл (Renitec) та ін.