Дитяче ожиріння (267b) - Медичний корпус Факультету медичних наук Гренобля

Дитяче ожиріння (267b)
Лікар Ізабель ПІКОШЕ-ГОТЬЄ - травень 2003 р. (Оновлення травень 2005 р.)


	Обов’язкова умова резюме

2. Поширеність дитячого ожиріння

З огляду на відсутність консенсусу щодо визначення дитячого ожиріння, існують розбіжності між дослідженнями, і загальну поширеність виявити важко. Поширеність дитячого ожиріння зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються (P4, P5, P22, P29, P31).
У дорослих останні дані свідчать про поширеність від 16 до 20% в Європі, з екстремальними показниками від 10% (Скандинавія) до 30% (у колишній НДР) (P4).

Графік: Еволюція поширеності ожиріння серед чоловіків у різних країнах
(І. Пікош-Готьє)

Графік: Еволюція поширеності ожиріння серед жінок у різних країнах
(І. Пікош-Готьє)

Ожиріння постійно наростало протягом останніх 3 десятиліть: між 1965 і 1980 рр. У США загальна поширеність дитячого ожиріння зросла на 54%.
За оцінками, між 1963 і 1980 рр. У США поширеність ожиріння зросла на 98% серед 6 - 11-річних та на 64% серед 12 - 17-річних. У США поширеність дитячого ожиріння, що визначається ІМТ вище 90-го процентилю, оцінюється приблизно в 15%, але існують великі відмінності між етнічними групами та між статями. Серед дітей у США поширеність надмірної ваги оцінюється у 27% 6-11-річних та 22% 12-18-річних.

Графік: Поширеність "надмірної ваги" у дітей у віці від 6 до 17 років у США
(І. Пікош-Готьє)

У популяції 16 486 європейських студентів 7,9% пацієнтів мають ІМТ більше 25 кг/м2 і менше 1% мають ІМТ більше 30 кг/м2 (P42), пропорції нижчі, ніж у загальній популяції. У Європі середня поширеність ожиріння серед дівчат-підлітків оцінюється у 4,7%. У Великобританії нещодавні дані дослідження 2630 дітей дозволяють підрахувати, що поширеність надмірної ваги (ІМТ> 85-й процентиль) коливається від 22% у віці 6 років до 31% у віці 15 років та поширеність ожиріння (ІМТ> 95-й процентиль) коливається від 10% у віці 6 років до 17% у віці 15 років.

Кілька досліджень, проведених у Франції, виявили поширеність ожиріння (визначено
за ІМТ вище 90-го процентиля) для дітей у віці від 4 до 8 років, коливаючись від 10 до 14%. У 1997 році серед дітей віком від 7 до 12 років у регіоні Тулузи поширеність ожиріння оцінювалася у 21,7% серед хлопчиків та 25,6% серед дівчат.

3.1. Генетична сприйнятливість

Ожиріння батьків є дуже важливим фактором ризику дитячого ожиріння: було доведено, що порівняно з дитиною, у якої жоден з двох батьків не страждає ожирінням, ризик ожиріння множиться на 3, якщо батько ожиріння, на 5, якщо обидва батьки є. Відносний ризик стану ваги батьків підвищується в ранньому дитинстві, тоді як у підлітковому віці саме статус ваги дитини збільшує відносний ризик ожиріння у зрілому віці.

Таблиця: Відносний ризик ожиріння у зрілому віці
(І. Пікош-Готьє)

3.2. Фактори навколишнього середовища

3.2.1. Їжа

Зміна дієти як кількісно, так і якісно: висококалорійна, жирна, з високим вмістом білка, з низьким вмістом клітковини. Крім того, щоденний розподіл незбалансованого споживання енергії з часто надмірно щедрим вечерею, сніданком, який часто відсутній, та закусками протягом дня.

3.2.2. Седентаризація

Значне зниження фізичних навантажень із надмірною осілістю суспільства в цілому, але тим більше дітей, що спричиняється кількістю годин, щодня проводяться за переглядом телевізора та відеоіграми.

4.3. Психологічні наслідки

Вони найчастіше мають соціальний характер, зокрема з поганою самооцінкою, зниженою успішністю та соціальною відмовою. З раннього віку ожирілу дитину часто ізолюють і дражнять однолітки. У підлітковому віці ця дискримінація посилюється, із негативним уявленням про себе, підвищеним ризиком депресії та майбутньої соціальної інтеграції, що часто є складнішим у наших сучасних суспільствах.