Дитячі хвороби (IV) - паротит

Свинка - це заразне вірусне захворювання, спричинене вірусом Урліана (параміксовірус), особливо у дітей. Свинка включає збільшення об’єму слинних залоз, точніше привушних залоз, розташованих нижче і перед кожним вухом, і рідше гонад (яєчників і яєчок), екзокринної підшлункової залози та оболонок мозку (оболонки, що обволікає мозок). У кожного третього з епідемічним паротитом не спостерігається запалення слинних залоз, але може розвинутися інфекція дихальних шляхів.

Вірус передається при безпосередньому контакті з інфікованою людиною, яка чхає або кашляє, шляхом обміну їжею або напоями з інфікованою людиною. Люди є єдиними відомими господарями вірусу. Тяжкість захворювання вища у дорослих.

Через майже універсальну імунізацію проти епідемічного паротиту з дитинства в даний час спостерігається менше 1000 випадків на рік, найбільш часто діти віком від 5 до 14 років. Інфекція зустрічається частіше кінець зими та весна.

Після зараження епідемічним паротитом досить незвично з’являтися інший, оскільки заразившись, людина стає імунний майже на все життя. Однак існують і інші інфекції, які можуть спровокувати запалення слинних залоз, що може бути неправильно сприйнято батьком як свинка.

Причини паротиту

В основному це викликано вірусом, чий Інкубаційний період (період від первинного зараження до появи симптомів) становить 16-18 днів, симптоми з’являються через 12-25 днів після впливу. Період, в якому людина особлива заразним для оточуючих є 1-2 дні до і 5 днів після набряку слинних залоз. Одужання дітей відбувається через 10-12 днів, запалення зникає через 1 тиждень.

Свинка заразна

Вірус Урліана заразний і передається через дрібні краплі в слині та слизовій оболонці носа інфікованої людини., шлях передачі - через кашель, чхання або навіть сміх людини, що страждає паротитом. Також вірус може передаватися при безпосередньому контакті з предметами, що належать людині, що страждає паротитом: використані серветки, пиття з тієї ж склянки тощо.

Симптоми паротиту

Вірус Урліана потрапляє в організм через ніс і горло. Симптоми відчувають їх присутність, коли вірус розмножується і поширюється на мозок і мембрану, яка покриває мозок, на залози (зазвичай слинні), підшлункову залозу, яєчка, яєчники та інші частини тіла.

Свинка може впливати на організм, що її викликає грипоподібні симптоми, хоча у деяких хворих на епідемічний паротит не проявляється жодними симптомами (особливо у дітей віком до 2 років).

Запалення слинних залоз

Ранні симптоми досить рідкісні, але можуть включати підвищення температури (38-40 градусів Цельсія), втрату апетиту, біль, головний біль (у перший день захворювання). Температура тіла від помірної до високої, триває 3-4 дні.

Запалення залоз під і перед вухами (2 і 3 дні захворювання) починається лише з одного боку, а незабаром перекинеться на інший бік. Запалення може тривати 7-10 днів, і дитина виглядає як хом'як з їжею на щоках. Вживання кислої їжі або цитрусових (апельсиновий сік, грейпфрут або лимонад) може посилити дискомфорт. Чай і вода є кращими.

Інші симптоми можуть включати біль у яєчках (у підлітків та дорослих чоловіків), біль у животі, епілепсія, скутість шиї та утруднення ковтання.

Орхіт є найсерйознішим ускладненням паротиту, що складається з сильного болю, запалення та особливої чутливості до контакту чоловічих яєчок. Це відбувається переважно в одній частині, але існує ймовірність розвитку в обох яєчках.

Коли я зателефонувала до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини є якісь із наведених нижче симптомів:

він зневоднений і не затримує рідини
часто зригувати
це мляво
біль у горлі або скутість шиї
болі в животі
збільшена і болюча мошонка

Зателефонуйте безпосередньо до служби швидкої допомоги якщо у дитини є один із наступних симптомів:

зневоднений (сухий слиз, сухість шкіри, невелика кількість сечі, зміна настрою)
апатія
ригідність м'язів шиї
постійні болі в животі і блювота
біль у мошонці та збільшення яєчок

Діагностика та лікування паротиту

діагностика Свинка викликається запаленням однієї або обох привушних залоз. Дитина може відчувати жар і біль у слинних залозах, а також скутість шиї, головний біль, а у хлопчиків - біль у яєчках. За необхідності може бути проведений серологічний аналіз для підтвердження діагнозу та усунення можливості інших захворювань викликати симптоми, описані вище. Вірус Урліана також можна ідентифікувати за допомогою вірусного посіву зразка сечі, слини або спинномозкової рідини, отриманого після проведення люмбальної пункції, і ці тести проводяться у дуже рідкісних випадках.

Лікування складається догляд на дому і спрямовані на полегшення симптомів:

вживання великої кількості рідини та легкої, але послідовної їжі.
для зняття болю можна використовувати знеболюючі препарати
у більшості дітей запалення великих слинних залоз зникає протягом тижня. Будь-яка дитина, яка страждає на епідемічний паротит, не повинна повертатися до школи, ясла або дитячого садка принаймні 5 днів після початку запалення.

Для зменшення болю та лихоманки можуть бути призначені ліки, що продаються без рецепта. Найчастіше використовують ацетамінофен та протизапальні препарати. Нікому у віці до 20 років аспірин не даватимуть через дуже рідкісну, але надзвичайно важку хворобу, яка називається синдромом Рейя. Лікування орхіту (запалення яєчок) інтерфероном є експериментальним, і антибіотики не призначаються для лікування паротиту чи будь-якої іншої вірусної інфекції.

Загалом, діти не повинні бути ізольовані від своїх сімей, оскільки до моменту діагностування паротиту всі члени родини вже були піддані вірусу. Постільний режим вказаний, але не обов’язковий, дітям можна дозволяти грати легко, тихо, без зусиль.

Дещо засоби, які ви можете спробувати вдома:

Використовуйте ацетамінофен (парацетамол) для зменшення температури та зменшення головного болю у дозуванні, рекомендованій вашим сімейним лікарем або педіатром, і відповідно до інструкцій виробника.
Помістіть теплий або крижаний пакет залежно від того, чого хоче дитина і що, на вашу думку, найбільше впливає на нього, на те місце, де з’явилося запалення слинних залоз, захищаючи шкіру маленьким тонким рушником. Змініть компрес через 20 хвилин (діяти точно у разі болю в яєчках).
Потрібно їсти м’яку їжу, яка не вимагає пережовування.
Не вживайте кислу їжу або рідини через те, що запалені слинні залози надзвичайно чутливі.
Дайте їм багато рідини або морозива, щоб зменшити температуру та запобігти зневодненню. Не наполягайте на тому, щоб пити більше, ніж можете, оскільки може виникнути блювота.

профілактика

Усі діти в Румунії примусово імунізовані проти паротиту в комбінованій вакцині MMR (краснуха, свинка, кір). Дві дози вакцини забезпечують довічний захист (імунітет) від епідемічного паротиту: перша доза дається у віці 12-15 місяців, а інша - у віці 7 років, під час шкільних кампаній. Існує також збагачена версія штаму проти вітрянки (у нас мова йде про Priorix Tetra).

Більшість немовлят не заражаються епідемічним паротитом у перший рік життя через тимчасовий імунітет, отриманий від матерів при народженні.

Під час епідемії паротиту лікар може рекомендувати приймати додаткові дози вакцини дітям віком від 1 до 4 років.

1. Більшість дітей швидко одужують, без серйозних ускладнень. Орхіт часто виникає після статевого дозрівання, але безпліддя через свинку буває дуже рідко.

2. Епідемічний паротит, заражений у першому триместрі вагітності, може збільшити частоту викиднів, але немає жодних доказів підвищеного ризику народження дитини з вродженими вадами розвитку.

3. Рідкісні ускладнення свинки включають менінгіт, енцефаліт, панкреатит та глухоту.