Дитячий аутизм

Дитячий аутизм, поряд із синдромом Аспергера та атиповим аутизмом, він є частиною поширених розладів розвитку * - назви, яка, ймовірно, буде замінена на розлади аутичного спектра (АСД).

Дитячий аутизм вперше описав Лео Каннер, корінний німець, який народився в Австрії та емігрував до США в 1943 році, а 5 років тому (1938) Ганс Аспергер описав характеристики "аутичної психопатії" в університетській лікарні Відня. сьогодні як синдром Аспергера, заснований на його казуїстиці.

Всі ці розлади мають спільний дефіцит спілкування, дефіцит соціальної взаємодії, бідну або відсутність уяви, рухові та словесні стереотипи.
Поширеність варіюється від 4,5 до 13 на 10000 дітей, а захворюваність становить 1 із 166 дітей.
Рівень статі для хлопчиків становить приблизно 3 до 1, але дівчата страждають набагато сильніше і мають нижчий IQ.

Дитячий аутизм - етіологія

Дитячий аутизм (ШІ) мав би вроджену причину - дефіцит емоційних контактів
психогенетичні впливи - емоційно холодні, відсторонені батьки з вищим рівнем стресу або "негативні", ворожі матері, які не бажали своєї дитини
біологічні - множинні причини, що впливають на центральну нервову систему і які спричиняють пов'язану з ними розумову відсталість, епілепсію, існування вродженої краснухи, метаболічні синдроми тощо.
генетика - досліджуються хромосоми 15, 5 та X, які можуть бути задіяні, аутизм - це розлад з полігенним пошкодженням
нейроанатомічний - певні ділянки мозку більше страждають у дітей з аутизмом: напр. лобові, скроневі частки, мозочок
психофармакологічні - при розладах аутистичного спектра (РАС) підвищується активність хімічних медіаторів (дофаміну, серотоніну та опіоїдів)
"екстремальний чоловічий мозок" - аутизм - це крайня форма ідеального типу мислення чоловіків, яка гормонально контролюється тестостероном

Дитячий аутизм - клінічний аспект

Діти з аутизмом мають нормальний зовнішній вигляд, часто дуже красиві, а периметр черепа на 10% більший за нормальний вік. У деяких дітей може бути дисгармонійне обличчя, ділянки зміни кольору або плями на шкірі або (у разі сімейних захворювань, що називаються феоматозом).

Згідно з американською класифікацією - DSM IV TR та міжнародною - МКБ - 10, аутизм - це розлад, який починається до 3 років, що характеризується:

погіршення якості соціальних відносин (очі в очі, вираз обличчя, жести, положення тіла, неможливість зав'язати стосунки з іншими дорослими чи дітьми, нездатність зрозуміти емоції та почуття інших, відсутність бажання поділитися радістю чи неприємностями, досягнення, інтереси або проблеми
порушення комунікації - відсутність або затримка розмовної мови без альтернативних способів компенсації, неможливість розпочати або підтримувати розмову, використання стереотипних та повторюваних мов (негайна та затримка ехолалії)
Часто мова відсутня або, якщо вона існує, вона не виконує ролі спілкування. Вираз у другій чи третій особі, коли йдеться про власну особу, іноді повторюючи запитання чи слова, фрази, почуті раніше. Просодія (звучність або інтонація) є особливою, або "співаною", або підкресленою педантичністю
стереотипна та повторювана поведінка: дотримання ритуалів без будь-яких функцій, процедур, манер і стереотипних рухів (наприклад, махання або скручування долонь або пальців, розгляд рук, постукування, розгойдування, ходьба навшпиньках, турбота про частини предметів тощо)

Діти з аутизмом не можуть терпіти будь-яких змін, і діяльність обмежена. Вони здаються «у своєму світі», вони не відчувають потреби, щоб їх пестили і пестили, вони не дивляться співрозмовникові в очі, вони, здається, не чують, якщо їх кричать, вони не помічають, якщо хтось заходить або виходить із кімнати, вони не граються з іншими дітьми, частини предметів, здаються байдужими до всього навколо.

Інтелектуальний розвиток - близько 75% постраждалих від аутизму мають психічний дефіцит, труднощі з письмом від руки.

Додаткові особливості дітей з аутизмом: байдужість до болю, відчуття холоду, незвична чутливість до запахів, химерний апетит, порушення контролю сечовипускання, сон, тривога (страх), особливо при гучних звуках, місцях, безпрецедентні ситуації, паніка при обійми або дотики, захоплення предметами чи іграшками, механізмами, машинами, що обертаються.

Атиповий аутизм - це форма аутизму, яка не відповідає всім вищезазначеним критеріям, часто складається з проявів в умовах відсутності прихильності та нестимуляції, найчастіше в умовах інституціоналізації (діти в будинках, дитячі гойдалки, покинуті) . Важка розумова та мовна відсталість часто асоціюється із самоврядування та гетероагресивністю.

Розлад Аспергера або "аутистична психопатія" характеризується гарною мовою, нормальним або вищим IQ, але з високим дефіцитом взаємозв’язків і низьким соціальним функціонуванням. Вони часто мають надзвичайну пам’ять чисел або даних (математична пам’ять), острови навичок, у яких вони перевершуються (комп’ютер, туристична орієнтація, акторська майстерність, точні науки, прогнози).

Дитячий аутизм - лікування

Лікування дитячого аутизму слід розпочинати якомога раніше. Специфічного лікування не існує. Розлад триває все життя, не зникає (дитина з аутизмом стане дорослою з аутизмом). Необхідно порадити родині зрозуміти природу захворювання, його хронізацію, прийняти його та прийняти їх у терапевтичному процесі.

Психофармакологічне лікування проводиться препаратами класу антипсихотиків, антидепресантів, протисудомних засобів та амфетамінів.
Специфічне освітнє втручання - необхідна спеціальна освіта, навчання в класах з невеликою кількістю дітей у вчителя.
Поведінкова терапія - спостерігається покращення IQ (IQ) та функціонування в суспільстві за 2 роки терапії, розпочатої в ранньому віці.

Методами, що застосовуються при лікуванні дитячого аутизму, є:

ABA (прикладний поведінковий аналіз) - заснований на принципі винагороди і має дуже хороші результати у дітей з високою здатністю наслідувати
TEACCH (Лікування та виховання аутичного та суміжного спілкування - діти з обмеженими можливостями) - програма, яка використовує різні техніки та методи, щоб замінити неправильну поведінку на правильну
PECS - (Система обміну зображеннями для обміну зображеннями) - метод, який використовує піктограми (мультфільми), щоб дитина без мови могла запитати, що вона хоче. Використання PECS збільшує шанси мови, якою розмовляють діти

Їх мета - збільшити дефіцит поведінки та зменшити зайву поведінку.

Індивідуальна терапія, пов’язана із застосуванням ліків або не, проводиться у людей, які страждають на аутизм, з високим рівнем функціональності та високим рівнем інтелекту, щоб запобігти депресії, яка виникає через усвідомлення того, що вони відрізняються від інших.

* Термін поширені розлади розвитку використовується для позначення групи захворювань, що характеризуються недостатнім розвитком базових навичок, особливо здатності до спілкування, спілкування чи використання уяви.