Дитячий везикулярний літіаз Сліди в педіатрії

C. Заклепка 1,2, П. Бру 1,3,

сліди

Дерево рішень - Коментарі

(1) Особлива форма немовляти

Це окрема сутність, відома як синдром жовчних пробок. Камені мають пігментний характер, дуже часто ідіопатичні, що трапляються на нормальних жовчних протоках. Клінічно у немовлят часто спостерігаються слабо виражені симптоми, а калькульозна міграція проявляється картиною жовтяниці та знебарвленого стільця. Рідше картина важча, і літіаз може виявлятися холангітом. Діагноз ставлять за допомогою УЗД, яке показує розширення внутрішньо- і позапечінкової жовчних проток. Спочатку лікування проводиться медикаментозно з ретельним ультразвуковим контролем, який може показати спонтанне розв’язання літіазу за кілька днів. У пацієнтів із сепсисом або тривалим холестазом лікуванням вибору є черезшкірна трансвезикулярна холангіографія з промиванням жовчних проток. Якщо рентгенологічну методику застосувати не вдається, може бути показано хірургічне промивання жовчних проток. Тривалий перебіг простий, без рецидивів літіазу.

(2) Біологічна оцінка, що проводиться у разі випадкового виявлення літіазу

ASAT, ALAT, GGT, загальний та кон'югований білірубін, лужна фосфатаза.

CBC, ретикулоцити, гаптоглобін.

Ліпідний профіль натще: холестерин, тригліцериди.

(3) Зупиніть моніторинг

Якщо фактора фаворизації не знайдено і розрахунок не надто великий (