Дивертикуліт Що означає захворювання кишечника - NetDoktor

На Дивертикуліт (Дивертикулярна хвороба) у стінках кишечника утворюються випинання - так звані дивертикули - і запалюються. В основному це відбувається в останній, низхідній частині товстої кишки. Дивертикули дуже поширені, особливо у людей похилого віку в індустріальних країнах, і вони запалюються у кожної четвертої-п'ятої ураженої людини. Тут ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати про причини, симптоми, перебіг та лікування дивертикуліту.

Дієта з низьким вмістом клітковини є фактором ризику розвитку дивертикуліту. Тому уникайте продуктів, що містять біле борошно, жир та цукор.

Дивертикуліт: опис

Дивертикуліт - це стан, при якому протрубки в товстій або тонкій кишці запалюються. Лікарі позначають ці виступи як Дивертикул; якщо є множинні дивертикули, говорять про дивертикульоз. Кишкові дивертикули самі по собі не є патологічними і спочатку не викликають жодних симптомів. У 90 - 95 відсотках випадків вони виникають у низхідній гілці товстого кишечника, особливо в місці, де кишечник робить S-подібний вигин (сигма або сигмовидної кишки). Однак, якщо дивертикули запалюються, можуть виникати такі симптоми, як біль у животі, лихоманка, запор та гази.

Лікарі розрізняють різні форми або стадії дивертикуліту:

Приблизно в 75 відсотках випадків це трапляється гострий неускладнений дивертикуліт попереду. Дивертикули можуть викликати незручні симптоми, але не призводять до подальших ускладнень та пошкодження стінок кишечника. Консервативна терапія дивертикулітом майже завжди можлива - лікування без хірургічного втручання.
На гострий ускладнений дивертикуліт запалені випинання викликають подальші проблеми, наприклад, абсцеси, свищі, кишкова непрохідність або отвір (перфорація) в стінці кишки. Тоді, як правило, необхідна операція з дивертикуліту, щоб уникнути серйозних наслідків для здоров’я.
У людей з хронічний рецидивуючий дивертикуліт Дивертикули знову і знову запалюються, викликаючи постійне пошкодження стінок кишечника. У постраждалих спостерігаються періодичні болі, запори та інші симптоми.

Запалення часто обмежується областю навколо окремих дивертикулів (перидивертикуліт), але воно може також поширюватися на більші відділи кишечника (периколіт).

Дивертикульоз

Дивертикульоз сам по собі не небезпечний, але може перерости в дивертикуліт. Детальніше про це ви можете прочитати у статті Дивертикульоз.

Дивертикуліт: симптоми

Більше про ознаки та симптоми дивертикуліту ви можете дізнатись у розділі: Дивертикуліт - симптоми.

Дивертикуліт: причини

Багато людей, які страждають на дивертикуліт, страждають цим запор. Вважається, що дієта з низьким вмістом клітковини сприяє розвитку дивертикулів. Клітковина в основному міститься у фруктах, овочах та цільнозернових продуктах - значно менше в виробах із білого борошна, таких як хліб та булочки, піца, картопля фрі та інші високоопрацьовані продукти. Ця теза підтверджується тим, що частка людей з дивертикулітом зросла майже в геометричній прогресії за останні 100 років - аналогічно зміні харчових звичок.

Дієта з низьким вмістом клітковини робить стілець твердим і твердим. Внутрішній тиск у кишечнику вищий, ніж коли стілець м’який і еластичний. Цей тиск і сполучна тканина, яка з віком стає менш еластичною, призводять до того, що слизова оболонка кишечника подекуди випирає назовні: утворюються дивертикули.

Якщо стілець залишається в дивертикулах, особливо якщо стілець накопичується через запор, можуть розвинутися випинання запалити і розвивається дивертикуліт. Запалення може обмежуватися дивертикулом, але воно може поширюватися і на навколишній кишечник.

Дивертикуліт: обстеження та діагностика

Лікар отримує важливу інформацію для діагностики дивертикуліту від Медична історія (Анамнез). Він запитує пацієнта, де саме біль і як він відчувається. Інші скарги, такі як лихоманка та запор, також є важливими показаннями; також питання про те, чи мала місце подія раніше. Деякі люди знають, що вони мають дивертикули в кишечнику або вже перенесли дивертикуліт. Нерідкі випадки, коли лікар випадково виявив дивертикули під час колоноскопії.

Іноді медичні працівники можуть бачити запальний дивертикул як затверділу структуру внизу живота зліва Ключі. Пальпація може бути болючою при дивертикуліті. Фізичний огляд також включає лікаря, який пальцем промацує задній прохід, щоб визначити зміни в прямій кишці (пальцеве ректальне дослідження).

В Аналіз крові Якщо у вас дивертикуліт, ви часто помічаєте підвищені показники запалення - наприклад, збільшену кількість білих кров'яних клітин (лейкоцитів), змінену швидкість осідання клітин крові (ШОЕ) та підвищений С-реактивний білок (СРБ). Досвідчений експерт також може виявити запалений дивертикул у Ультразвуковий виявити. Однак, використовуючи комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), дивертикуліт можна показати набагато точніше.

Іноді діагноз дивертикуліту - один Рентген живота, необхідний стоячи: Якщо розривається дивертикул, у живіт може потрапити вільне повітря, яке збирається під діафрагмою і добре видно на рентгені.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Дивертикуліт: лікування

Терапія дивертикуліту залежить від симптомів у відповідної людини та від того, які структури живота запалені. Неускладнений дивертикуліт можна гостро впоратись із такими заходами, як голодування і рідка дієта, довготривалі дієти з високим вмістом клітковини та регулярні фізичні навантаження. Антибіотики (наприклад, метронідазол та ципрофлоксацин) або протизапальні засоби, такі як аміносаліцилати, також можуть застосовуватися при дивертикуліті. Спазмолітичні препарати, такі як метамізол та бутилскополамін, можуть допомогти в лікуванні дивертикуліту, коли є біль.

Слід госпіталізувати хворих на дивертикуліт, у яких сильний біль або температура у лікарні лікуватися. У багатьох випадках їм забороняється їсти будь-яку їжу. Натомість їм дають внутрішньовенну рідину та антибіотики. Лікування дивертикуліту часто вдається без хірургічного втручання. Якщо симптоми покращуються, ви починаєте складати свій раціон приблизно через два-три дні.

У разі вираженого дивертикуліту або ускладнень, наприклад, перфорації кишечника (прорив кишкової стінки), хірурги рекомендують видалити пошкоджений відділ кишечника. У разі перфорації кишечника операцію потрібно зробити якомога швидше. В інших випадках лікарі планують операцію лише після того, як запалення стихне, тобто приблизно через шість-вісім тижнів після початку антибіотикотерапії. Однак за певних обставин операція може відбутися раніше, якщо симптоми не зникають, незважаючи на вливання антибіотиків.

Якщо в животі утворився абсцес (скупчення гною), його проколюють голкою в рамках терапії дивертикуліту - залежно від того, де саме він знаходиться - і гній стікає.

Якщо один або кілька дивертикулів розірвались, уражений шматок кишечника необхідно якомога швидше видалити. В іншому випадку є великий ризик запалення всієї очеревини (перитоніт). Очеревина - це тонка шкіра, яка вистилає внутрішню частину черевної порожнини.

Слід також оперувати повторний (хронічно-рецидивуючий) дивертикуліт.

Операція дивертикуліту

Під час операції відділ кишки з дивертикулами видаляється, а решта кішки кишки зшиваються назад.

Для дивертикуліту хірургічне втручання Розріз живота вимагається. У деяких клініках хірурги видаляють хворий кишечник в рамках лапароскопії. При цьому т. Зв лапароскопічна допоміжна технологія Тим не менше, необхідний невеликий розріз живота - на відміну від чисто лапароскопічної операції, наприклад, видалення жовчного міхура. Якщо окремі дивертикули розірвались як частина дивертикуліту, це однозначно вимагає відкритої операції.

У разі екстреної процедури або особливо серйозного запалення іноді створюється штучний задній прохід для тимчасового зняття шва кишечника. Штучний результат зазвичай повертається назад через короткий час під час другої операції. Однак іноді нормальний кишковий прохід не вдається відновити. Потім кишечник закінчується отвором у шкірі. Табурет закінчується мішечком, прикріпленим до шкіри.

Ускладнення хірургії дивертикуліту

Приблизно в одному відсотку випадків виникають ускладнення під час операції з дивертикуліту. Наприклад, новий зв’язок між відділами кишечника не тримається (витікання анастомозу) і гній збирається в черевній порожнині (абсцес). Можливо також, що хірургічна рана заживає лише повільно (розлад загоєння рани), або що згодом відбувається руйнування рубця (грижа, що ріже). Якщо дивертикуліт вимагає екстреної операції, ризик ускладнень набагато вищий.