ДНК CMV (цитомегаловірусу) у крові

Опис

Цитомегаловірус (ЦМВ) - поширений вірус, який широко зустрічається у всій популяції, але рідко викликає симптоми.

активної інфекції

Тестування на CMV включає або вимірювання антитіл до CMV, імунних білків, що виробляються у відповідь на вплив CMV, або виявлення самого вірусу. Вірус можна ідентифікувати під час активної інфекції шляхом культивування ЦМВ або виявлення генетичного матеріалу вірусу (його ДНК) у зразку рідини або тканини. ЦМВ міститься в багатьох рідинах організму під час активної інфекції, включаючи слину, сечу, кров, грудне молоко, навколоплідні води, сперму, вагінальні виділення та ліквор. Він легко передається від людини до людини через тісний фізичний контакт або контакт із зараженими предметами, такими як пелюшки або іграшки. Після проходження «первинної» інфекції ЦМВ стає неактивним або прихованим, як і будь-який інший вірус герпесу. ЦМВ залишається в організмі людини до кінця життя, не викликаючи симптомів, якщо імунна система людини не дуже слабка. У цьому випадку вірус може повторно активуватися.

У молодих людей первинна ЦМВ-інфекція може спричинити грип або мононуклеоз. Цей стан, що викликає такі симптоми, як сильна втома, лихоманка, озноб, біль у суглобах та/або головний біль, зазвичай проходить протягом декількох тижнів. У немовлят первинна ЦМВ-інфекція може спричинити серйозні фізичні проблеми та розвиток. Це трапляється, коли мати вперше інфікується (первинна інфекція) під час вагітності, а вірус переходить через плаценту до плоду, що розвивається. Більшість інфікованих немовлят (приблизно 90%) здаються здоровими при народженні, але пізніше можуть розвинутися проблеми із слухом або зором, пневмонія, судоми та/або затримка психічного розвитку. Деякі немовлята можуть мати симптоми при народженні, такі як: жовтяниця, анемія, селезінка або збільшення печінки, маленька голова. У тих, у кого ослаблена імунна система, ЦМВ може спричинити серйозні ускладнення та смерть. Вони трапляються у людей з ВІЛ/СНІДом, у тих, кому було пересаджено орган або кістковий мозок, та у тих, хто отримує хіміотерапію від раку.

Люди з порушеною імунною системою, які заражаються вперше (первинна інфекція), можуть мати найсерйозніші симптоми, а ЦМВ-інфекція може залишатися активною. Ті, хто раніше зазнавав впливу CMV, можуть реактивувати інфекцію. Це може призвести до запалення сітківки (до сліпоти), запалення травного тракту (викликає кров’янисту діарею та біль у животі), запалення легенів (викликає пневмонію з непродуктивним кашлем та задишкою) та енцефаліт. Також можуть бути пошкодження селезінки та печінки, а ті, хто переніс трансплантацію органів або кісткового мозку, можуть відчувати певний ступінь відторгнення. Активний ЦМВ також додатково пригнічує імунну систему, дозволяючи іншим вторинним інфекціям, таким як грибкові інфекції, виникнути.

Тестування на ЦМВ використовується для визначення, чи є у людини з ознаками та симптомами активна ЦМВ-інфекція або чи є у людини в анамнезі ЦМВ-інфекція.

Антитіла IgM першими виробляються в організмі у відповідь на зараження ЦМВ. Вони присутні в організмі в перші 1-2 тижні після первинного впливу. Через кілька місяців вони падають нижче рівня, який можна виявити. Додаткові антитіла IgM утворюються при повторному активуванні прихованого ЦМВ.

Антитіла IgG виробляються організмом через кілька тижнів після початкової зараження ЦМВ і забезпечують захист від первинних інфекцій. Рівні IgG підвищуються під час активної інфекції, а потім стабілізуються, як тільки CMV-інфекція проходить і вірус стає неактивним. Після того, як людина потрапила під дію ЦМВ, вона буде мати вимірювану кількість IgG у крові протягом усього життя.

Виявлення вірусів передбачає визначення присутності CMV у зразку крові, рідини або тканини. Це можна зробити або шляхом культивування вірусу, або шляхом виявлення генетичного матеріалу вірусу (ДНК CMV). Культура вірусів - традиційний метод виявлення вірусів.

Тестування CMV є частиною розширеного тестування, яке називається TORCH. Цей тест проводиться для групи інфекційних захворювань, які можуть викликати захворювання у вагітних жінок і можуть спричинити вроджені вади у новонароджених. TORCH - абревіатура від: токсоплазмоз, краснуха, CMV та вірус простого герпесу.

показання

  • Тест на антитіла до CMV може бути використаний для визначення імунітету до первинних інфекцій CMV до трансплантації органів або кісткового мозку та для людини з діагнозом ВІЛ/СНІД. Оскільки зараження ЦМВ широко поширене і викликає мало проблем для людей зі здоровою імунною системою, скринінг загальної популяції проводиться рідко.
  • Тестування на антитіла та виявлення вірусного ЦМВ може бути використано для діагностики первинної ЦМВ-інфекції у молодих дорослих, вагітних жінок та деяких пацієнтів із ослабленим імунітетом із симптомами грипоподібного або мононуклеозу.
  • Виявлення вірусів використовується для діагностики вроджених інфекцій у новонароджених та може бути використано для виявлення та/або підтвердження активних інфекцій у інших.
  • Для виявлення та вимірювання кількості вірусної ДНК використовують молекулярні тести, такі як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Тестування може бути якісним, визначаючи наявність чи відсутність ЦМВ або кількісним, вимірюючи кількість наявного вірусу
  • Тести на CMV можна замовити разом із тестами на грип, мононуклеоз та EBV (вірус Епштейна-Барра), коли у молодої дорослої жінки, вагітної жінки або людини з порушенням імунітету є такі симптоми, як: втома, слабкість, біль у горлі, вузлики. набряклі лімфатичні вузли, лихоманка, головний біль, болі в м’язах. Інші менш поширені, але більш важкі ознаки включають запалення легенів, очей, печінки, селезінки та/або травного тракту.
  • Для контролю ефективності противірусної терапії з інтервалами можна замовити один або кілька тестів на CMV.
  • Посіви CMV або молекулярні тести можна робити новонародженому з жовтяницею, анемією, селезінкою та/або збільшеною печінкою та головою, або дитині з проблемами слуху та зору, пневмонією, судомами та/або ознаками затримки психічного розвитку

інтерпретації

Іноді важко розрізнити приховану, активну або реактивовану ЦМВ-інфекцію. Здорова людина, яка в якийсь момент заразилася CMV, продовжуватиме приймати вірус. ЦМВ може реактивувати з перервами, часто субклінічно, виділяючи невелику кількість вірусу в рідини організму, але без появи симптомів. Людина з порушеним імунітетом може не мати сильної реакції на антитіла до ЦМВ-інфекції. Рівні IgM та IgG цієї людини можуть бути нижчими, ніж очікувалося, навіть якщо у них активний випадок ЦМВ.

Вірус може бути відсутнім у достатній кількості в конкретній рідині або тканині, що перевіряється для виявлення.

Позитивний IgG та IgM-позитивний у симптоматичної людини означає, що людина, можливо, нещодавно вперше зазнала впливу ЦМВ або що реактивована попередня ЦМВ-інфекція. Це можна підтвердити шляхом повторного вимірювання значень IgG через 2-3 тижні після початкового тесту. Високий рівень IgG не настільки важливий, як підвищення рівня. Якщо між першим і другим тестом спостерігається 4-кратне підвищення рівня IgG, у людини активна ЦМВ-інфекція (первинна або відновлена).

Якщо у симптоматичної людини культура позитивна на ЦМВ, то у людини, ймовірно, активна ЦМВ-інфекція. Якщо культура негативна, то симптоми у людини можуть бути пов’язані з іншою причиною або кількість вірусу ЦМВ у зразку занадто мала для виявлення.

Якщо тест на ДНК CMV позитивний, тоді CMV присутній, і людина має активну інфекцію. Високий рівень вірусної ДНК свідчить про інвазивну інфекцію з важкими симптомами, тоді як низький рівень свідчить про CMV-інфекцію, як правило, безсимптомну або легку. Як і при культурі, негативні результати ДНК-тесту не виключають зараження CMV. Вірус може бути присутнім у дуже малій кількості або не бути в досліджуваному зразку тіла.

Коли тест проводиться для контролю ефективності лікування, а результат тесту вказує на зменшення вірусного навантаження, це означає, що противірусне лікування є ефективним. Рівні, які не зменшуються у відповідь на противірусне лікування, можуть відображати стійкість до застосовуваної терапії.