До (і) септичного шоку - Via medici - Klinik
Коли ти обнімаєшся з Мімі, Уолді чи Флекі, ти часто забуваєш: приємні сусідки по кімнаті - хижаки, незважаючи на всю домашню приналежність. І їх укуси не просто болять. Вони можуть швидко стати небезпечними для життя інфекційними надзвичайними ситуаціями.
Напередодні Різдва, і на обідньому столі медсестри Тані З. стоїть святкове застілля. Її котик причаївся зі стільця, щоб отримати шанс, і оближе рот сповнений очікування. Він якраз збирається поставити речення на стіл - дама будинку проганяє його. Це зовсім не влаштовує домашнього тигра. Він кусає сильно, як блискавка, і ловить клубок її великого пальця лівої руки. «Ой!» - кричить Таня З. Вона відводить руку і дивиться на рану. Навряд чи є що побачити, і, незважаючи на біль, вона не дає зіпсувати святковий настрій. Бо вона переконана: "Ви не ходите до лікаря за укусом кота!"
Нешкідливий "шматочок"?
Багато хто так думає - і помиляється. "Проблема укусів котів полягає в тому, що їх часто відіграють", - каже доктор. Міхаела Хубер. Хірург кисті є заступником начальника міждисциплінарної лікарні швидкої допомоги в Університетській лікарні Регенсбурга і в той час лікував Таню З. “Зовні укол кота, подібний до проколу, часто виглядає нешкідливим. Але воно кипить під поверхнею. У слині котів виявлено понад 60 різних мікробів. ”Pasteurella canis і Pasteurella multocida * часто зустрічаються в ранах, але також стрептококи, ентерококи, кишкова паличка та змішані інфекції з анаеробами. Голкоподібні зуби транспортують небезпечний коктейль у глибину. Недарма більше половини укусів заражаються.
Інфекції Capnocytophaga canimorsus трапляються рідко, але бояться. Цей мікроб міститься майже в роті кожної собаки та в роті деяких котів. Якщо захисні сили пацієнта ослаблені, він може відверто обдурити імунну систему. Сепсис, менінгіт або ендокардит виникають практично без попередження. І часто така інфекція призводить до летального результату.
Коли тварини клацають, 40% з них потрапляють у руки. І тут, з усіх місць, укус особливо ризикований. Збудники можуть швидко поширюватися по сполучнотканинних перегородках через сухожильні оболонки, зап’ястний канал, м’язові відділи або вздовж порожнини під долонним апоневрозом у передпліччя. Що ще гірше, на руці є багато брадитрофних тканин, таких як хрящі, зв’язки та сухожилля, де імунна система не може належним чином “захищатись”, а антибіотики не можуть туди потрапити належним чином. Якщо запалена тканина набрякає, вона швидко тисне на чутливі структури, що знаходяться близько на руці, і швидко виникають функціональні втрати. Ось чому діє правило: «Сонце не повинно сходити або заходити над інфекцією рук». Те саме стосується інфекцій на ногах. Також слід бути особливо обережним з людьми з імунодепресією та порушеннями кровообігу, напр. B. у хворих на діаліз, а також хворих на склеродермію, діабет, стан після спленектомії або кортикостероїдної терапії.
Підозріла червона лінія ...
На наступний день після укусу Таня З. піклується про своїх пацієнтів у відпустці. Коли вона скидає з руки гумову рукавичку, її погляд падає на рану. Вона стривожена: від укусу до передпліччя проходить невелика червона лінія. Вона одразу представляється в камері швидкої допомоги. Там рану вирізують, прополіскують, залишають відкритою, а руку знерухомлюють. Таня З. також отримує антибіотик - і їй дозволяють їхати додому.
Собаки: До кісток
Укуси собак викликають менше ускладнень, ніж укуси котів. Гавкаючі чотириногі друзі відповідають за добрих 80% усіх укусів, але заражається лише кожна п’ята собака. Це пов’язано з тим, що собаки мають тьмяніші зуби в порівнянні з котами. Вони не вводять глибоко мікроби, а рвуть і здавлюють тканину. Роблячи це, вони розвивають велику силу в своїх щелепах. Вони можуть зламати кістки і пошкодити суглоби. Тому, звичайно, слід також звернутися до лікаря після укусу собаки. Він ретельно очищає рану, видаляє некротизовані тканини та лікує пошкодження кісток.
Собаки традиційно кусають, коли їх господарі втручаються в бійку. Ось чому власники собак є найпоширенішими жертвами нападів собак. Дітей часто кусають, якщо вони заважають собакам під час їжі, погладжуючи їх ззаду або нехтуючи потребою у відпочинку. Діти, які хочуть обійняти кохану собаку, також живуть небезпечно. Потім тварина відчуває загрозу і клацає. Собаки рідко навмисно нападають на частину тіла, а скоріше кусають те, що постає перед їх ротом: у дорослих це переважно рука, передпліччя або литка - у дітей це може бути також спина або голова. У гіршому випадку укус обличчя загрожує абсцесом мозку. Тут теж слід виконувати обмивання - але якомога економніше з естетичних міркувань.
Обов'язок: дивитись, спостерігати
На відміну від усіх міфів, укуси гризунів зазвичай набагато менш драматичні. Вони невеликі, рідко заражаються, а такі зоонози, як сказ, лихоманка від укусів щурів та туляремія, рідкісні в нашій частині світу. Тим не менше, теж не слід сприймати легковажно! Лікар. Міхаела Хубер розповідає про випадок старенької жінки: вона прибрала горище, а коли взяла мішок, з-під нього визирнула маленька соня. Побоюючись за своє життя, він вкусив пацієнта за палець. Цей укус також спочатку було зіграно. Але кістка заразилася, і врешті-решт палець довелося ампутувати.
Напади отруйних тварин, таких як змії та скорпіони, рідко відіграються. З одного боку, це правильно, оскільки введені отруйні коктейлі можуть мати системний вплив на серце та ЦНС. З іншого боку, панічна поведінка часто є контрпродуктивною, тому що якщо ви втечете до лікаря після укусу змії, ви майже закачаєте отруту в свій кровообіг. Крім того, місцеві отруйні змії розпилюють лише дуже низькі дози отрути.
Тим не менше, звичайно, важливо, щоб ви не сприймали рану від укусу як дрібницю - навіть якщо вона така мала. Кожного з них слід негайно спостерігати та - принаймні на місцевому рівні - лікувати. Доктор Хубер, коли вона працювала волонтером на станції реінтродукції орангутангу в джунглях Суматри. Там мавпа сильно вкусила її руку, коли вона прокинулася занадто рано від найнебезпечнішого анестетика. Укус розрізав м’язи в міжпальцевому просторі між великим і вказівним пальцями. Лікар. Хубер негайно ретельно промив рану перекисом водню і підняв її вгору. За відсутності матеріалу та антибіотиків вона більше нічого не могла зробити. Але цих простих заходів було вже досить: «У мене був тиждень по-справжньому великою лапою. Але слава Богу вийшло добре ".
Але іноді навіть найшвидші дії вже не ефективні: Dr. Хубер згадує випадок із маленькою дівчинкою, яку кінь вкусив за палець. На жаль, тут не вдалося зберегти палець. Причина проста: кінь повністю його відкусив - і проковтнув.
* Pasteurella multocida означає "мікроб-забійник", від латинського "multus" (багато) та "caedere" (вбивати, вбивати).