До лікаря-спеціаліста я можу звернутися безпосередньо
Щоб отримати правильну компенсацію за медичне страхування та додаткове медичне страхування, ви повинні слідувати узгодженому шляху догляду. Однак до деяких лікарів можна звернутися безпосередньо. Ось які та за якими видами допомоги.
Опубліковано 22.02.2013 17:20
Що таке "авторизований прямий доступ"?
Що стосується певних медичних спеціальностей, то медичне страхування не вимагає від пацієнта попередньої консультації з лікарем. Насправді, залежно від необхідної йому допомоги, він може записатися на прийом безпосередньо в кабінеті спеціаліста без попереднього медичного призначення лікаря загальної практики.
Однак, якщо з цими спеціалістами можна звернутися безпосередньо, можлива допомога не завжди підпадає під санкціонований прямий доступ. Таким чином, при деяких недугах він спочатку пройде через лікаря.
Ось вичерпний перелік медичних спеціалістів та видів допомоги, дозволених із прямим доступом:
Гінеколог
- періодичні гінекологічні огляди, включаючи скринінгові процедури,
- призначення та контроль за контрацепцією,
- спостереження за вагітністю,
Для інших захворювань (наприклад, несподіваної болю в животі) спочатку вас повинен оглянути лікар. Тому саме він вирішить, звертатися до гінеколога чи ні.
Офтальмолог
- рецепт і заміна окулярів,
- скринінг та спостереження за глаукомою.
Психіатр або нейропсихіатр
Прямий доступ дозволений лише пацієнтам у віці від 16 до 25 років. Після цього віку спочатку потрібно звернутися до лікаря. Саме він буде судити про необхідність чи ні про направлення свого пацієнта до психіатра або нейропсихіатра.
Стоматолог
Хірургічна або оральна дерматологічна допомога дозволена з прямим доступом, за винятком основних хірургічних процедур (наприклад, тих, що вимагають госпіталізації).
Занотовувати: У всіх випадках принцип злагодженого лікування не впливає на стоматологічну допомогу. Тому ми можемо звернутися безпосередньо до стоматолога, стоматолога чи ортодонта.
Які відшкодування?
Якщо пацієнт проконсультується безпосередньо з одним із цих патріціатів, за одне з цих методів лікування Медичне страхування відшкодовує 70% базової ставки, встановленої для їх консультації:
- 28 € для гінеколога, офтальмолога та стоматолога,
- 43,70 євро для психіатра та нейропсихіатра.
Крім того, залежно від формули або варіантів, підписаних пацієнтом, його додатковий договір медичного страхування охоплює:
- плата за користування (тобто 30%, що не відшкодовується соціальним забезпеченням),
Ваш брокер медичного страхування може надати вам конкретну інформацію з цих питань.
Занотовувати: Пацієнтам, які не заявили про лікування лікаря та звертаються до одного з цих спеціалістів з дозволеним прямим доступом, відшкодовується лише до 30% ціни консультації (сама знижена на 3 євро). Загалом взаємне не становить різниці.