Доброякісні пухлини міоми матки

Міома матки є доброякісною пухлиною, отже, не є раковою. Кожна третя жінка постраждає після 40 років. Їх розвиток на м’язових волокнах матки викликає біль внизу живота і аномальну кровотечу. Як лікується ця міома? Усі відповіді в цьому файлі.

пухлини

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 16 вересня 2008 р., Оновлено 10 грудня 2018 р

Резюме

  • Анатомія та фізичні прояви міоми
  • Діагностика міоми: значення ультразвуку
  • Встановіть відображення міоми
  • Міома матки: медичне та хірургічне лікування
  • Міома матки: гістеректомія, радикальне лікування
  • Міома матки: гістероскопічна резекція міоми

Анатомія та фізичні прояви міоми

Тазовий біль, сильна кровотеча, запор, часті потреби в сечовипусканні. Ці ознаки можуть свідчити про наявність міома, доброякісні пухлини, що розвиваються в слизовій оболонці матки. Міома вражає майже третину жінок дітородного віку, вони іноді можуть досягати вражаючих розмірів, що призводить до збільшення розмірів матки, порівнянного з вагітністю в шість-сім місяців.

Матка складається з декількох шарів. Найпотаємніший називаєтьсяендометрій, він оновлюється і частково дегенерує з кожним менструальним циклом, що є джерелом правил. Зовнішній шар відповідаєекзометр. Між двома знаходиться міометрій. Саме в цьому шарі утворюється 70% міоми. Він складається з м’язових волокон. Ці міома "інтрамуральна", тобто вони знаходяться прямо посередині маточного м’яза.

Але іноді міома росте на інших стінках матки або навіть зовні. Ті, що ростуть надворі, часто прикріплені квітконосом. Це такі субсерозна міома. Інші грудочки можуть з’являтися під поверхнею оболонки і займати простір порожнини матки. Ми їх називаємо підслизова або ендопорожнинна міома.

Всі ці міоми мають одне спільне: вони деформують матку. Ці грудочки зрошуються кровоносними судинами з маточної артерії. Кров буде живити ці міоми, і хоча вони є лише доброякісними пухлинами, вони з роком будуть рости і ставати незручними.

Діагностика міоми: значення ультразвуку

Переважна більшість міом не викликає жодних проблем і не повинна оперуватися або лікуватися медично.

У цьому випадку це виявляється випадково під час гінекологічний огляд: оцінюючи об’єм матки, її чутливість та форму. Ми можемо знайти матку з міомою тому що він зазвичай нерегулярний, горбистий.

Для визначити найкраще лікування міоми пацієнта, часто доводиться проводити обстеження, зокрема УЗД, для дослідження матки. Залежно від результатів іноді пропонується медикаментозне лікування.

Встановіть відображення міоми

Розмір, розташування, відношення до порожнини матки. МРТ може встановити a детальне картографування міоми. Всю цю корисну інформацію вибрати та найкраще підготувати для майбутнього лікування.

МРТ - це медична техніка візуалізації, яка дозволяєдуже детально спостерігайте за міомою. Обстеження, випромінювання якого безпечне для пацієнта, триває близько двадцяти хвилин.

Міома матки: медичне та хірургічне лікування

A лікування полягає у придушенні вироблення естрогену яєчниками, оскільки цей гормон сприяє розвитку міоми. Але коли це лікування припинено, симптоми повертаються, а міома знову збільшується.

Уліпрісталацетат (Esmya®, який є модулятором рецепторів прогестерону) показаний перед операцією, оскільки це зменшує їх розмір. Це одна таблетка, яку слід приймати на день, протягом трьох місяців. За підрахунками, лише кожна четверта жінка буде оперована.

Для видалення міоми є два типи хірургічних процедур.

міомектомія полягає у видаленні лише міоми, що є причиною проблеми. Це переважна техніка в більшості випадків, особливо для молодих жінок, які все ще хочуть дитини.

Гістеректомія є більш радикальною, оскільки матка повністю видалена. Це рішення часто вибирають для жінок, які більше не хочуть дітей, або коли міома дуже велика. Тривалість госпіталізації в середньому становить чотири дні, відновлення займає близько місяця.

емболізація є альтернативою цим операціям щодо зменшення міоми. Ця мінімально інвазивна процедура, яка проводиться в рентгенологічних відділеннях, полягає у блокуванні, використовуючи мікро-кульки, артерій, що постачають міому. Для цього рентгенолог поміщає тонкий катетер у стегнову артерію на рівні паху. Саме за допомогою цього катетера рентгенолог може вводити синтетичні мікрошарики в артерії матки. Ці мікрогранули розмістяться біля міоми, перекриють її канали живлення і буквально задушать її. Таким чином, міома омертвіє і зменшиться.

Ця процедура проводиться під місцевою анестезією і триває близько години. Однак у цього лікування є протипоказання, наприклад, коли міома занадто велика. Кількість міом, їх характер або навіть бажання завагітніти також мають значення (зараз проводиться дослідження, щоб з’ясувати, чи це протипоказання все ще дійсне).

Після емболізації судоми можуть тривати кілька днів внизу живота. Також можливі нудота, невелика температура. Ускладнення, такі як інфекція, трапляються рідко, але коли вони трапляються, їм потрібна подальша операція з видалення всієї матки. Тривалість госпіталізації в середньому становить 3,3 дня, відновлення займає близько десяти днів.

Цей прийом досі широко не використовується у Франції. По-перше, тому, що кількість лікарів-рентгенологів, які можуть виконати цю процедуру, залишається невеликою, але ще й тому, що це техніка, яка вимагає мультидисциплінарної допомоги, яку не завжди легко здійснити.

Пацієнти вже успішно пройшли емболізацію по всьому світу. Вони зберігають матку, а отже і орган плодючості, випадки вагітності також були зареєстровані в ряді міжнародних досліджень. Рівень успіху оцінюється у 90%. Емболізація ефективна при кровотечах вісім разів з десяти та при болях шість разів з десяти (джерело: Панорама лікаря від 30 листопада 2015 р.).

Нові варіанти

В даний час перевіряються інші методи: ультразвук та радіочастота.

Міома матки: гістеректомія, радикальне лікування

Коли фіброма занадто великий або погано розміщений, для його видалення необхідна операція.

Нас іноді зобов’язують виконати a гістеректомія, тобто а видалення матки для подолання міоми. Навіть якщо існують інші менш громіздкі методики, гістеректомія часто є останнім рішенням, коли все було випробувано.

гістеректомія часто практикується для такого типу проблем. Проводиться під загальним наркозом і вимагає трьох-чотирьох днів госпіталізації та чотирьох-шести тижнів відновлення. Гістеректомія найчастіше зарезервована для пацієнтів, які більше не хочуть вагітності.

Міома матки: гістероскопічна резекція міоми

Для підслизова міома, ті, що потрапили в порожнину матки, можна видалити їх природним шляхом. Ця операція називається a гістероскопічна резекція.

Це не остаточне лікування, оскільки існує ризик появи нових міом.