ДОДАТИ Д-р Аксель Краенцлер
Травлення та ожиріння
Апендицит
Що таке гострий апендицит ?
Це відповідає зараженню апендикса, який являє собою "дивертикул", розташований у кінці правої товстої кишки (сліпої кишки), трохи нижче виходу тонкої кишки в товсту кишку.
Ця інфекція може стати серйозною і призвести до перфорації апендикса, яка буде відповідальною за апендикулярний абсцес або навіть генералізований перитоніт через наявність зараженої рідини або гною у всій черевній порожнині.
Симптоми апендициту, як правило, представлені болем у правій клубовій ямці (нижній правій частині живота), часто пов’язаному з лихоманкою між 38 ° і 39 °, іноді транзитними розладами з нудотою та/або блювотою.
Аналіз крові може допомогти в діагностиці, показавши ознаки інфекції або запалення.
Діагноз заснований на рентгенології і найчастіше ставиться за допомогою УЗД або навіть КТ черевної порожнини таза, якщо апендикс неможливо візуалізувати на УЗД, що підтверджує діагноз і ступінь тяжкості.
Яке лікування гострого апендициту ?
Лікування апендициту засноване на хірургічному втручанні, яке складається
видалення апендикса, що називається апендектомія.
Це втручання проводиться лапароскопічно під загальним наркозом, через 3 невеликі розрізи живота та за допомогою камери для перегляду апендикса, підтвердження діагнозу апендициту, проведення абляційного апендикса та промивання черевної порожнини, якщо це необхідно, і, можливо, введення дренажу значне місцеве зараження.
Ця процедура може бути проведена в день діагностики або, можливо, відкладена до наступного дня, якщо апендицит не ускладнений (абсцес, перитоніт). Його часто пропонують амбулаторно, тобто без ночівлі в клініці. У цьому випадку вам можуть запропонувати повернутися додому за рецептом знеболюючих засобів та антибіотиками. Вам дадуть графік приїзду в клініку за 1 годину до процедури, і виписка найчастіше розглядається протягом дня.
Потім вас попросять дотримуватися легкої дієти до процедури. Душ з бетадиновим милом слід проводити вдома за день до операції та день операції. Ви повинні бути на голодний шлунок від твердої дієти з опівночі, можна і навіть рекомендується пити напої, можливо солодкі напої (чай, кава, яблучний сік, але ні газовані напої, ні молоко, ні цукровий сік. Фрукти з м’якоттю) і це до 2 годин до вашого прибуття в клініку. Все це вам пояснить за погодженням з хірургом та анестезіологом.
Якщо був абсцес та/або перитоніт, лікування після прийому антибіотиків буде необхідним після операції і може продовжити госпіталізацію.
Рідкісні неспецифічні ускладнення, пов'язані з будь-якою операцією на животі:
● Тромбоемболічні ускладнення (флебіт, легенева емболія)
● Ускладнення кровотечі (судинні рани, гематоми)
● Інфекційні ускладнення на розрізах (абсцес стінки), катетери, дренажі та зонди.
● Травні рани, вуздечки та вторинні кишкові непрохідності
● Рани сечового міхура, післяопераційна затримка сечі
Існують також виняткові ускладнення, пов’язані з лапароскопією:
Виникаючи при надутті живота або при введенні першого троакара на початку операції, їм може знадобитися перетворення у великий отвір (лапаротомія).
Зазвичай це пошкодження великих судин, таких як черевна аорта, або пошкодження органів поблизу місця операції, переважно травного тракту (кишечник) або сечовивідних шляхів (сечовід, сечовий міхур). Ці випадкові пошкодження можуть сприяти складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам.
Їх негайне розпізнавання зазвичай дозволяє відновлення без наслідків, але іноді вони можуть залишатися непоміченими під час операції та викликати перитоніт або післяопераційний абсцес. Вони у виняткових випадках можуть призвести до смерті пацієнта.
Ризик перетворення: при лапароскопії, якщо виникає проблема або якщо умови не дозволяють проводити операцію належним чином, вирішено "відкрити", щоб усунути виниклі труднощі.
Після апендектомії, особливо якщо є асоційований перитоніт, основним ризиком є утворення внутрішньочеревного абсцесу в області, де був апендикс або трохи нижче в малому тазу. У перші 10 післяопераційних днів це проявляється незвичними болями в животі, лихоманкою, іноді транзитними розладами (блювота, обструкція).
Це вимагає швидкої консультації з хірургом, щоб організувати аналіз крові та КТ. Буде розпочато лікування антибіотиками, і іноді буде необхідний рентгенологічний або хірургічний дренаж.
- Вам призначили рецепт знеболюючого лікування, щоб ви могли прийняти його, повернувшись додому. Дотримуйтесь інструкцій, написаних там. Якщо біль не знімається, незважаючи на максимальне лікування, зверніться до свого хірурга або зверніться до лікаря.
- Іноді лікування антибіотиками призначається протягом декількох днів після процедури. Це буде залежати від тяжкості апендициту.
- Якщо протягом першого місяця у вас температура, зверніться до хірурга або терміново зверніться до лікаря.
- Заборона будь-яких фізичних навантажень (спорт, саморобка, садівництво тощо) та перенесення великих вантажів (понад 5 кг) протягом 4 тижнів. М’язи живота слід використовувати якомога менше, поки вони заживають. На наступний день після операції все-таки рекомендується нормально ходити. Після подальшої консультації з хірургом через 1 місяць буде вирішено, чи зможете ви відновити свої фізичні навантаження.
- Після втручання буде необхідна зупинка роботи, а тривалість буде визначена відповідно до вашої роботи.
- Догляд за рубцями буде призначати медсестра щодня до повного загоєння. Це дозволяє медичному працівнику щодня перевіряти ризик зараження. Це може проявлятися як незвичний біль та/або лихоманка та/або запальний рубець та/або гнійні виділення. Зверніться до свого хірурга або терміново зверніться до лікаря, якщо випадок виникне.
- Дієта не рекомендується, але бажано протягом перших кількох днів дотримуватися легкої дієти. Ви можете зробити прикус, реагуючи на інфекцію, особливо якщо був абсцес або перитоніт, що проявляється здуттям живота або навіть блювотою. Необхідно скоротити харчування і зв’язатися зі своїм хірургом.
- Носити компресійні панчохи доведеться до наступного дня після процедури.
- Ви можете їхати назад через 48 годин. Спочатку уникайте довгих подорожей. Вас може обмежити ваш біль.
- Заборонено їхати літаком у перші п’ятнадцять днів, тоді як газ від лапароскопії повністю виводиться з організму.
- Подальша консультація з хірургом призначена через 1 місяць після операції. Але з будь-якої проблеми тим часом ваш хірург залишається доступним.