Додаток до ревматології 2013
Текст ревматологічної добавки 2013
Ультразвукова оцінка внутрішньосухожильних кальцифікатів 6
Сцинтиграфія кісток та її роль у ревматології 24
Кальцій/вітамін D3 500 мг/400 МО
Дозування: 1 таблетка двічі на день
HAS * рекомендує виправити дефіцит кальцію-вітаміну D перед тим, як розпочати медикаментозне лікування остеопорозу
Це оригінальне ліки, яке містить оптимальну комбінацію кальцію та вітаміну D3
(По 1 таблетці двічі на день) із власними дослідженнями ефективності та переносимості;
Випускається за рецептом і містить комбінацію 500 мг кальцію та 400 мг
МО вітаміну D3/на 1 жувальну таблетку;
Фармацевтична форма - жувальні таблетки; Жувальні таблетки виявились найбільш прийнятними для пацієнтів;
Також рекомендується: діабетикам, хворим на гіпертонію;
Ideos був названий у Великобританії торговою маркою серед страв, які
містять комбінації кальцію та вітаміну D3.
Цей рекламний матеріал призначений
медичні працівники. Цей продукт випускається лише на основі
Рецепт P-RF. Для повної інформації
призначення, див. Короткий опис характеристик
Введення вітаміну D3 у дозі 800 ОД/добу разом із введенням кальцію
Оптимальна синергія 1000 мг кальцію/800 МО вітаміну D3/добу
оптимальна доза кальцію та вітаміну D3: 1000 мг Са + 800 МО вітаміну D3/день - переломи порівняно з іншими дозами та схемами лікування.
ризик старих переломів знижується більш ніж на 25% при введенні вітаміну D3 у дозі 800 МО/добу разом з кальцієм.
Останні дані свідчать про важливість кальцію та вітаміну D3: як допоміжної терапії при остеопорозі.
в оптимальній дозі 1000 мг кальцію + 800 МО вітаміну D3/добу, оскільки він зменшує ризик старих переломів та інших нехребцевих переломів, на 25-30%, порівняно з іншими дозами та схемами лікування.
* HAS - Haute Autorit de Sant (Орган охорони здоров'я Fracez)
Клінічні дані (1000 мг кальцію + 800 МО вітаміну D3)
6 Ультразвукова оцінка внутрішньозубних кальцифікатів під час терапії oc-хвилями
10 Зупиніться на першому переломі
15 Терапевтичне лікування остеопорозу починається з Ideos
18 Анти-КПК антитіла при ревматоїдному артриті
20 Омега-3 + Глюкозамін & Хондроїтин & Вітамін С: виграшна комбінація!
22 Хвороба Рейно і феномен Рейно
24 Сцинтиграфія кісток - її роль у ревматології
26 Що ми повинні знати про фіброміалгію?
28 Профілактика та відновлення при функціональних розладах
29 Дієта для профілактики остеопорозу
ВИДАВНИК Aleea Negru Vod no.6, bl. C3, sc. 3, перший поверх, 030775, сектор 3, BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Графа 4-124, 030775ISSN 2285 - 6498
Захворювання суглобів серйозно впливають на якість життя через хворобливі прояви, які можуть сягати навіть функціональної імпотенції ураженого суглоба.
Хондрокальциноз відноситься до стану суглоба, що проявляється відкладенням пірофосфату кальцію, як правило, в колінних суглобах. Це пов’язано з генетично успадкованою метаболічною дисфункцією, що призводить до осадження цієї сполуки на рівні сполучної тканини.
Хондрокальциноз може вражати кілька суглобів, але початок виникає в одному, викликаючи запалення і біль.
Факторами ризику, пов’язаними з хондрокальцинозом, є: гемохроматоз; гіпофосфатемія; ниркова остеодистрофія; гіперпаратиреоз; Хвороба Вільсона; остеохондрит; гіпотиреоз; первинна гіпомагніємія.
Первинне ураження хондрокальцинозу відбувається на рівні хондроцитів, клітини сполучної тканини та на рівні матриксу, що оточує цю клітину. Зберігання кристалів пірофосфату кальцію призводить до ряду ферментативних змін з початком запалення. Одночасно відбувається розрив колагенових волокон.
Основними симптомами хондрокалькозу є: набряк суглобів; скутість суглобів з обмеженням мікрон;
болі в суглобах; cldur місцевий i roea.
Найбільш поширене розташування - в коліні. Але можуть бути й інші місця, такі як: плече; ліктьовий; щиколотка; перший п'ястно-фаланговий суглоб.
Пусковим механізмом для хондрокальцинозу може бути стан здоров'я або фізична травма.
Особливою формою є форма агрегації сім’ї, в якій: початок є раннім, у молодому віці; еволюція швидка і більш агресивна; прогноз стриманий; є кілька випадків хондрокалькусу-
за підтримки: 1. Клінічного обстеження та анамнезу 2. Лабораторних обстежень:
аналізи крові, що свідчать про збільшення ШОЕ та лейкоцитозу;
ендокринна оцінка; дозування кальцію, фосфору, магнію; дослідження синовіальної рідини.
3. Візуалізація: рентгенографія інкримінованого суглоба; комп'ютерна томографія.
Лікування Хондрокальцинозу має переваги в декількох терапевтичних напрямках залежно від ступеня його тяжкості.
1. Медикаментозне лікування кон-дрокальцинозу: вводять протизапальні препарати-
ройдієн; варіантом може бути колхіцин;
кортикостероїди можна вводити внутрішньосуглобово;
введення ЕДТА в медикаментозне лікування;
Метотрексат виявився ефективним у важких випадках та при руйнуванні суглобів;
анакіра - інший варіант. 2. Ефект дає імпульсна ультрасонографія
зменшення болю. 3 Хірургічне лікування:
методом артроскопії виконується очищення відкладень пірофосфату кальцію;
він зарезервований для випадків, які не піддаються реагуванню на інші терапевтичні методи;
хондропластика, остеотомія та часткове або повне заміщення ураженого суглоба
Хондрокальциноз - це серйозний стан, що призводить до значного болю в суглобах та знерухомлення, що сильно впливає на всю діяльність.
Плече - це особливий суглоб людського тіла, що характеризується найвищим ступенем рухливості. Як наслідок, це також найбільш нестабільний з суглобів, що має несприятливі наслідки у разі надмірного або повторного стресу. Хворобливе плече - одна з найпоширеніших причин адресності в клініці ревматології. Лікар повинен провести клінічний диференціальний діагноз між внутрішнім болем, що виникає через суглобове або навколосуглобове ураження, та зовнішнім, який має початковою точкою шийний відділ хребта або грудні нутрощі.
Як тільки причина болю встановлена як суглобова або навколосуглобова, нам потрібні параклінічні дослідження для завершення діагностики.
Старий термін лопаточно-лохумеральний периартрит бажано уникати або, можливо, може бути використаний як стадіальний діагноз, поки параклінічні дослідження не приведуть нас до точного діагнозу, який включає структуру та тип захворювання, що страждає.
Анатомічні структури, що складають плече, представлені суглобами, сухожиллями, зв’язками та бурсами. Отже, ми маємо гленохумеральний, акроміально-ключичний суглоб, довге головне сухожилля плечового біцепса та обертальну манжету, що включає сухожилля підлопаткових м’язів, сухожилля надостного м’яза, сухожилля підшкірного м’яза та малий круг. Бурси являють собою розширення синовіальної порожнини голеномерального відділу, що відіграє важливу роль у русі, уникаючи тертя між сухожиллями та полегшуючи їх нормальне ковзання. Найважливішою з практичної точки зору є субакроміальна бурса, яка поширюється разом з субдельтоїдною і яка відокремлює акроміон і дельтоподібне сухожилля від ротаторної манжети.
Найпоширенішими причинами болю в плечі є порушення ротаторної манжети. У молодих людей вони отримують надмірне напруження здорового суглоба, що призводить до тріщин або розривів сухожиль, або, у людей старше 40 років, через невеликі та неодноразові вимоги дегенеративних зношених конструкцій, які призводять до гострого або хронічного тендиніту, часткових або повних розривів сухожиль, що супроводжуються бурситом чи ні.
Рентгенографія З параклінічних досліджень найменше нам допомагає рентгенографія, за допомогою якої ми можемо виявити периартикулярні кальцифікати (лише якщо вони досить великі і лише якщо плівка має задовільну якість), не виключаючи місця кальцифікацій та незалежно від того, супроводжується воно розривом сухожилля.
Це неінвазивне, непроменеве дослідження, з дуже високою діагностичною чутливістю, але воно має два основних недоліки: воно дороге і трудомістке, повторюваність обмежена.
УЗД опорно-рухового апарату Це найбільш перспективний метод діагностики в кабінеті ревматолога. Дослідження вимагає небагато часу, є неінвазивним, не використовує рентгенівські промені, і ми можемо повторити його стільки разів, скільки потрібно. Крім того, за допомогою ультразвуку ми можемо поставити точний діагноз. Таким чином, можна діагностувати тендиніт, частковий або повний розрив сухожиль, бурсит, синдром коракоакроміального удару, остеофіти акроміоклавічного суглоба.