Додаток; запалення - причини, симптоми та терапія
При апендициті червоподібний відросток (appendix vermiformis), який прикріплюється до апендикса, запалюється. Тому в медичному жаргоні апендицит також називають апендицитом.
Що таке апендицит?
Апендицит - це запалення невеликого відділу товстої кишки. Уражається так званий апендикс. Це придаток апендикса (сліпої кишки), який може мати довжину до десяти сантиметрів і знаходиться в правій нижній частині живота. Власне кажучи, термін апендицит є неправильним, оскільки запалюється не сам апендикс. Якщо є запалення власне апендикса, це також називається тифлітом.
Основним симптомом апендициту є сильний біль внизу живота. Однак нехарактерні скарги, такі як втрата ваги або апетиту та виражене відчуття хвороби, також можуть свідчити про апендицит.
В основному апендицитом можуть страждати люди будь-якого віку. Однак, згідно зі статистикою, апендицит найчастіше зустрічається у дітей, підлітків та молодих людей. Щороку приблизно 100 із 100 000 жителів західних індустріальних країн уражаються запаленням. У Німеччині щороку проводять понад 100 000 хірургічних видалень придатка, так званих апендектомій. 46 000 із цих операцій роблять дітям та підліткам у віці від 5 до 19 років.
Апендицит - причини
У більшості випадків запалення апендикса викликане закупоркою товстої кишки. Апендикс з’єднаний з апендиксом і сліпо закінчується в животі. Отже, якщо зв’язок з апендиксом заблокований, лікарі говорять про непрохідність просвіту кишечника, секрети можуть накопичуватися і викликати запалення.
Наприклад, такий завал може бути викликаний екскрементами каменів. Це кам’яноподібні споруди, що складаються з декількох шарів загущених екскрементів та пересохлого кишкового вмісту. Випорожненню апендикса також можуть перешкоджати перегини або рубці. Сторонні тіла рідше відповідають за розлад пустоти та запалення, яке воно викликає. Наприклад, кісточки вишні або кісточки винограду та дині можуть закупорити апендикс та сприяти бактеріальній інфекції.
Іншими досить рідкісними причинами апендициту є пухлини або зараження паразитами. Апендицит може також виникати як супутній симптом при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт.
Інша можлива причина - бактеріальна інфекція такими патогенами, як ентерококи, кишкова паличка або бактерії протея. Однак бактеріальна інфекція без попередніх запорів також рідкість.
Апендицит - симптоми
Апендицит - гостре явище. Це означає, що симптоми з’являються раптово і можуть стати дуже сильними протягом дуже короткого часу.
Біль у животі характерний для запалення апендикса. Зазвичай вони починаються в області живота та пупка, а потім рухаються до правої нижньої частини живота. Біль також посилюється в інтенсивності. Однак, оскільки положення апендикса в тілі може змінюватися, біль в інших областях також може виникати.
Атипові схеми болю особливо яскраво проявляються у вагітних, людей похилого віку або дітей. Діти часто скаржаться на біль у всій черевній порожнині, тоді як люди старшого віку можуть мати значно менші больові симптоми. Під час вагітності апендикс і разом з ним біль зміщуються з нижньої частини живота на середню частину живота. Тоді біль може виникати навіть в області спини, що значно ускладнює правильний діагноз.
Однак загалом біль посилюється, особливо при ходьбі та піднятті правої ноги. Це призводить до характерної ходи, так званої кульгавості. Пацієнти під час ходьби тягнуть за праву ногу, як лелека.
Запалення також часто супроводжується лихоманкою до 39 градусів Цельсія. Чіткою ознакою апендициту є різниця температур між ректальною та пахвовою вимірами. Наприклад, при вимірюванні в області анального відділу термометр показує температуру тіла, яка на один градус Цельсія вище, ніж при вимірюванні під пахвами. Це також може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень. Нудота і блювота - також типові симптоми, які можуть виникати при апендициті.
Прогноз при апендициті залежить від того, наскільки швидко діагностується та лікується стан. Якщо апендицит не розпізнати вчасно, існує ризик прориву кишечника, так званої перфорації кишечника. Кал і бактерії можуть потрапляти в черевну порожнину з кишечника. Це може призвести до небезпечного для життя запалення очеревини (перитоніт). Запалення може також поширитися з апендикса на навколишні тканини кишечника.
Апендицит - терапія
У більшості випадків апендикс видаляють за одну операцію. Щоб уникнути розриву апендикса, операцію слід проводити якомога швидше, в ідеалі протягом перших двох-двох днів після появи симптомів. Якщо запалення є дуже запущеним, перед фактичною операцією може знадобитися антибіотикотерапія для стримування запального процесу. Хірургічна процедура проводиться лише тоді, коли загальний стан пацієнта стабільний.
Для видалення апендикса доступні різні методи. При проведенні операції на відкритому апендиксі лікуючий хірург розрізає нижню частину живота пацієнта, відокремлює і видаляє апендикс. Отриманий отвір закривається за допомогою гаманкового шва. Якщо також є перфорація, тобто прорив апендикса, черевну порожнину необхідно промити, щоб видалити бактерії, гній і стілець.
Ще одна процедура видалення запаленого апендикса - це лапароскопічна апендектомія. Тут хірург вводить ендоскоп в черевну порожнину через дуже невеликий розріз в області пупка. За допомогою спеціального степлера та двох петель апендикс можна розірвати та витягнути з тіла за допомогою напрямної втулки.
Який хірургічний метод застосовуватиметься, серед іншого, від результатів захворювання, ваги та загального стану пацієнта. Після операції пацієнтам, як правило, доводиться перебувати в лікарні від чотирьох до п’яти днів. Після цього нормалізується як функція кишечника, так і загальний стан.
Апендицит - профілактика
Загалом, апендицит навряд чи можна запобігти. Єдиного, чого можна уникнути, - це запалення, викликане кісточками плодів, проковтнувши якомога менше насіння вишні, винограду або дині. Дієта, багата клітковиною, достатня кількість води для пиття та регулярні фізичні вправи також можуть протидіяти закупорці, спричиненій фекальними каменями, пов’язаними із запорами.
Для запобігання можливих ускладнень слід якомога швидше звернутися до лікаря при підозрі на запалення.