Догляд за хворими на астму Edit

Документи

Догляд за хворими на астму

астму

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З БРОНХІЧНИМ ASTM

4I. ПОЗНАЧЕННЯ АНАТОМІЇ ТА ФІЗІОЛОГІЇ ДИХАТЕЛЬНОЇ СИСТЕМИ

11II. ДАНІ З СПЕЦІАЛЬНОЇ ЛІТЕРАТУРИ ПРО БРОНХІЧНУ АСТМУ

352.11. ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ

362,12. ЗДОРОВ'Я

37III. ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З БРОНХІЧНИМ ASTM

373.1. ЗАГАЛЬНІ ЕЛЕМЕНТИ ТА СЕСТРИНСЬКА ДОГЛЯД

Вшануйте лікаря честю, яку він заслуговує, бо Господь зробив це за нього

(мудрість Ісуса Сіри

Зміни навколишнього середовища в результаті техніко-промислового розвитку та урбанізації все більше людей піддавали впливу факторів ризику для здоров'я органів дихання, таких як забруднення атмосферного повітря частинками та газами, забруднення мікроорганізмами тощо Супутні зміни поведінки поширили інші фактори ризику, такі як куріння, сидячий спосіб життя, перенаселеність, стрес, алкоголізм, поліпрагматизм та міграція. Збільшення середньої тривалості життя призвело до збільшення частки населення похилого віку, більш сприйнятливого до гострих респіраторних захворювань, подібних до немовлят, та крім хронічних.

Співіснування в макросередовищі та в особистому та сімейному мікросередовищі негативних факторів для здоров’я зі зниженням резистентності організму, в умовах штучності життя (сприйнятливість до хвороб внаслідок індукції нових імунних, метаболічних дефіцитів тощо), респіраторні захворювання.

Артифікація при дослідженні факторів ризику респіраторних захворювань, в їх дії часто не є поодинокими та специфічними, дозволила науково обґрунтувати можливості зменшення частоти та тяжкості цих захворювань, особливо важливих аспектів, враховуючи їх медичні наслідки.

Астма - це клінічно відома істота приблизно за 1000 років до нашої ери. Назва походить від грецького слова астма (gfi). Близько 1900 року форма астми (бронхіальна) та форма серцевої астми були розділені. За останні 15 років було досягнуто значних успіхів у розумінні етилології астми, її патофізіології, імунології, клініки та лікування. Незважаючи на всі наведені класифікації, багато невідомих залишаються відомими цій організації.

II. ПОЗНАЧЕННЯ АНАТОМІЇ ТА ФІЗІОЛОГІЇ ДИХАТЕЛЬНОЇ СИСТЕМИ

Дихальна система складається з усіх органів, які служать для проведення легеневого дихання: виведення вуглекислого газу з крові, відповідно поглинання кисню з навколишнього повітря.

Дихання включає дві основні стадії: легеневе дихання або зовнішнє дихання, що забезпечується експіраторним апаратом, і тканинне дихання або внутрішнє дихання, що відбувається в клітинах тіла. Натхнене навколишнє повітря досягає рівня легеневих альвеол через дихальні шляхи. Кисень перетинає альвеолярну стінку і периальвеолярні капіляри, поєднується з гемоглобіном і по кровоносних судинах досягає клітин, де бере участь у спалюванні енергетичних речовин. Насправді тканинне дихання вважається процесом отримання енергії шляхом спалювання харчових принципів. У результаті цього опіку вуглекислий газ проходить у зворотному напрямку, в тканинні капіляри, звідки він також транспортується кров’ю до периальвеолярних капілярів. На цьому рівні він залишає кров, перетинає стінку капілярів і стінку легеневих альвеол, елімінуючи себе через повітря, що видихається.

Кисень і вуглекислий газ через дифузію проникають через стінки легеневих альвеол і стінки кровоносних капілярів.

У спокійному вдиху 500 см3 повітря надходить і виходить із легенів. Це являє собою поточний дихальний об’єм (VC). З них 150 см3 займають верхні та нижні дихальні шляхи, а 350 см3 досягають альвеол. Об’єм натхненного повітря, який не досягає альвеол, називається мертвим простором.

Після закінчення тихого вдиху людина може вдихнути ще 2500 см3 повітря, що представляє резервний об’єм вдиху (V.I.R.). Так само, наприкінці тихого видиху людина може примусово видихнути кількість 1500 см3 повітря, що представляє резервний об’єм видиху (V.E.R.). Поточний об'єм і два резервні обсяги представляють життєву ємність легенів.

Нормальне значення C.V. коливається від 3000 до 6000 см3 залежно від статі (менша у жінок) та талії (прямо пропорційна зросту). Життєва ємність - це максимальний об’єм повітря, який можна видалити з легенів шляхом максимального видиху після максимального вдиху.

По закінченні максимального видиху в легенях залишається 1500 см3 повітря. Це являє собою залишковий об'єм, який можна вивести з легенів лише заміною інертним газом (He), водою або шляхом колаборації легенів. Якщо ми співпрацюємо з двома легенями, більша частина залишкового об'єму усувається, залишаючи лише 200 см3 повітря (мінімум повітря), що забезпечує плавання фрагмента легені на поверхні води. Це важлива ознака в судовій медицині. У мертвонародженої дитини, яка тому не дихала, легені не містять повітря і падають на дно води (негативний тест децимази), тоді як у дитини, яка хоча б один раз дихала, фрагмент легені плаває (позитивний тест доцимази). Залишковий об'єм (V.R.) разом із C.V. представляє загальну ємність легенів (C.P.I.), а залишковий об’єм разом із резервним об’ємом видиху являє собою функціональну залишкову ємність (C.R.F.). Його значення становить 3000 см3; він росте натхненно, а повертається із закінченням.

Повітря, що утворює C.R.F. являє собою альвеолярне повітря. Він завжди грунтується. З кожним вдихом 350 см3 надихнутого повітря надходить у альвеоли і з кожним видихом 350 мл альвеолярного повітря надходить у легені. Цей об’єм змішується із 150 см3 мертвого космічного повітря і утворює повітря із видихуванням.

Дихальна система складається з двох категорій органів:

Респіраторні клітини - представники носової порожнини, гортані, трахеї та бронхів; попереду носової порожнини розташоване виступ, ніс; також носові порожнини прикріплені до навколоносових пазух.

Легкі - вистилка в плеврі, в легенях відбувається легеневе дихання.

Ніс - це серединний виступ, розташований в середині обличчя; реалізує захист носової порожнини на поверхні.

Межі носової області носа:

n вгору - западина під глабелою;

вниз - горизонтально зроблений безпосередньо під носовою перегородкою; на бічних парісах носові кільця.

Ніс має форму трикутної піраміди кінчиком вгору і основою вниз, описані такі елементи:

корінь - розташований під глабелою в просторі між двома бровами;

спинка носа - утворена двома сторонами або бічними гранями, які раніше з’єднуються у більш гострий або плоский край, закінчуючись вниз через верх;

носові крила - сильно вигнуті, що обмежують дві ніздрі, відокремлені один від одного перетинчастою перегородкою носа.

Ніс складається з поверхні на глибину чотирьох площин: шкіри, м’язового шару та скелета.

Носова порожнина розташована в центрі верхньої щелепи, над ротовою порожниною під нервовим черепом, перед носовою частиною, глоткою та між двома орбітами. Носова порожнина розділена носовою перегородкою на дві носові ямки.

Носові ямки - це два видовжені передньо-задні коридори, відносно високі і сплощені збоку. Я спілкуюся із зовнішнім простором через отвір, який називається ніздря.

Кожна носова ямка розділена на дві області: носовий тамбур і сама носова ямка мають у свою чергу дихальну область та іншу нюхову.

Приносові пазухи - це чотири пари пневматичних відділень, розташованих навколо ніздрів.

Гайморовий пазуха, або Highmare antrum, є найбільш об’ємною. Він має форму піраміди з трьома листками, розташованими в тілі щелепи; Я представляю так: основа, топ і три пари.

Фронтальна пазуха - це пірамідальна порожнина, що має три стінки, основу і наконечник. Він знаходиться в товщі лусочок лобової кістки, на рівні глабелли і латерально від неї. Фронтальні пазухи утворюються шляхом видалення передньої компактної лопатки із задньої лопатки луски.

Дві фронтальні пазухи від'єднуються через перегородку, відхилену від середини сагітальної площини; в результаті дві пазухи нерівномірні та асиметричні. Розмір лобових пазух сильно варіюється: одні схожі на зерно гороху, інші можуть поширюватися збоку до зигометричного відростка спереду.

Фронтальна пазуха відкривається через носо-лобовий канал в етмоїдальне дно (приблизно в 50% випадків) або безпосередньо в середній прохід (в інших випадках).

Етмоїдальний лабіринт утворений з кожного боку по 6-10 неправильних порожнин, які називаються етмоїдальними клітинами або синусами.

Клиноподібна пазуха - це неправильна колоїдна порожнина, розташована в тілі клиноподібної кістки. Він розділений перегородкою на дві асиметричні половини.

Гортань - це трубчастий орган, який є частиною дихальних шляхів. Водночас це головний орган фонології.

Гортань розташована в передньо-серединній області шиї; він фіксується його безперервністю з глоткою і трахеєю, відповідно приєднанням до неї