Доказ ефективності та доказової профілактики та зміцнення здоров’я - PDF Безкоштовно

З Інституту економіки здоров’я та клінічної епідеміології при Кельнському університеті Директор (у відпустці): професор університету доктор наук мед. Лікар. Доктор (Гарвард) К.В. Lauterbach MdB Виконуючий обов'язки директора: пані професор університету мед. S. A. K. Фондовий доказ ефективності та заснований на доказах у профілактиці та зміцненні здоров’я Інавгураційна дисертація на здобуття гідності лікаря rerum medicinalium Вищого медичного факультету Кельнського університету, представлена ​​Анною Марі Пассон з Лейпцигу, яка докторувала 7 серпня 2013 р.

профілактики

Надруковано з дозволу медичного факультету Кельнського університету, 2013 р. Надруковано: ReproBerlin GmbH Hardenbergstraße 7 10623 Берлін-Шарлоттенбург 2

Декан: професор університету д-р мед. Лікар. hc.c. Кріг 1-й репортер: професор д-р вип. стовп. М. Люнген 2. Доповідач: пані молодший професор д-р. вип. медик. Декларація Н. Ернстмана Цим заявляю, що підготував цю дисертацію без несанкціонованої допомоги третіх осіб та без використання будь-яких допоміжних засобів, крім зазначених; Думки, взяті прямо чи опосередковано із зовнішніх джерел, позначені як такі. Я не отримав жодної підтримки у виборі та оцінці матеріалу чи в підготовці рукопису. Жоден інший чоловік не був залучений до інтелектуального виробництва цього твору. Зокрема, я не звертався за допомогою до доктора-консультанта. Треті особи не отримували від мене жодної грошової вигоди, прямо чи опосередковано, за роботу, пов’язану зі змістом поданої дисертації. Наразі я не подавав дисертацію до іншого екзаменаційного органу ні в Німеччині, ні за кордоном в тій же або подібній формі. Кельн, 31 січня 2013 Анна Марі Пассон 3

Дані, на яких базується ця робота, були визначені та оцінені мною в Інституті економіки здоров'я та клінічної епідеміології (IGKE) медичного факультету Кельнського університету. 4-й

Зміст Список скорочень. 8 1 Вступ. 10 1.1 Зростання незаразних та хронічних захворювань. 10 1.2 Питання та завдання роботи. 17 2 Профілактика депресії у дітей та підлітків. 20 2.1 Вступ. 22 2.2 Методологія. 23 2.2.1 Стратегія пошуку. 24 2.2.2 Визначення відповідних досліджень. 24 2.2.3 Оцінка інформації. 25 2.3 Результати. 25 2.3.1 Оцінка якості. 30 2.3.2 Реалізація програми. 30 2.3.3 Демографічні характеристики. 31 2.3.4 Ефекти відповідно до вимірювальних приладів. 32 2.3.5 Подальші дії. 32 2.4 Обговорення. 33 2.4.1 Висновки. 35 3 Профілактика серцево-судинних захворювань при діабеті типу 2. 37 3.1 Вступ. 39 3.2 Методи. 40 3.2.1 Стратегія пошуку. 3.2.2 Критерії відбору та прийнятності для дослідження. 40 3.2.3 Вилучення даних. 40 3.2.4 Оцінка якості. 41 3.2.5 Додатковий аналіз якості. 41 3.2.6 Емпіричний аналіз. 42 3.3 Результати. 42 3.3.1 Вибір дослідження. 3.3.2 Характеристика систематичних оглядів, що включаються. 3.3.3 Результати мета-аналізу та висновки систематичних оглядів. 44 3.3.4 Оцінка якості. 49 3.3.5 Додаткова оцінка якості. 50 3.4 Обговорення. 51 3.4.1 Обмеження. 53 3.4.2 Висновки. 54 4 Профілактика куріння. 55 4.1 Вступ. 57 4.2 Метод. 58 5

11.1 Додаток 1: Інтернет-матеріал до статті Профілактика серцево-судинних захворювань при діабеті типу 2. 125 11.1.1 Стратегії пошуку бібліографічних баз даних. 125 11.1.2 Результати оцінки якості за допомогою OQAQ. 127 11.1.3 Результати оцінки якості за допомогою AMSTAR. 129 11.1.4 Результати оцінки якості за допомогою PRISMA. 130 11.1.5 Результати оцінки якості за допомогою ЗМІСТУ. 133 11.1.6 Визначення параметра результату 1. 136 11.1.7 Визначення параметра результату 2. 140 11.1.8 Коментарі та відповіді рецензента щодо другого раунду огляду в Журналі клінічної епідеміології. 145 11.2 Додаток 2: Інтернет-матеріал до статті Докази ефективності міжнародних профілактичних заходів та впливу на німецький закон про запобігання. 155 11.2.1 Короткий зміст та оцінка досліджень. 155 11.3 Список малюнків. 163 11.4 Перелік таблиць. 163 11.5 Список публікацій та лекцій автора. 164 12 CV. 167 7

PRP PSFL QI QS QSP RADS RCMAS RCT RKI SASC SCAS SGB SGMG STAIC SVR WHO YSR Penn Resilience Program Problems for Life Quality intervention Quality of Study Design Quality Quality Prevention Reynolds Adolescent Depression Scale Reynolds Children's Manifest Ancient Study Scale Robert Randomized Controlled Randomized Controlled Шкала досягнень для дітей Спенс Шкала тривожності дітей Дослідження соціального кодексу в галузі охорони здоров’я, медицини та суспільства Інвентаризація тривожних станів Спілбергера для дітей Консультативна рада з питань узгоджених дій у галузі охорони здоров’я; Експертна рада з оцінки досягнень в галузі охорони здоров’я Світова організація охорони здоров’я Молодіжна самооцінка 9

Розділ 1 1 Вступ 1.1 Зростання неінфекційних та хронічних захворювань У Німеччині, як і у всіх інших промислово розвинутих країнах, неінфекційні хвороби є головними причинами статистики смерті. У 2011 році понад 40% усіх смертей у Німеччині були спричинені захворюваннями кровоносної системи (Statistisches Bundesamt 2012a). До десяти найпоширеніших причин смерті також належать кілька видів раку, перш за все злоякісні новоутворення органів травлення та карциноми бронхів. У таблиці 1.1 наведено десять найпоширеніших причин смерті в Німеччині. Загалом, ВООЗ оцінює частку причин смерті від неінфекційних хвороб у Німеччині у 2008 р. 92% (ВООЗ 2011a). У країнах з низькими середніми доходами, особливо на африканському континенті, заразні хвороби все ще переважають серед причин смерті. ВООЗ припускає, що збільшення незаразних причин смерті та захворювань незабаром досягне й цих країн. У період між 2010 і 2020 роками кількість смертей через неінфекційні хвороби в Африці та Південно-Східній Азії зросте більш ніж на 20% (ВООЗ 2008). 10

1 ВСТУП Поведінка здоров’я або тягар хвороб, пов’язаних із захворюваннями, та встановлення пріоритетів у цих сферах, що вимагається ВООЗ при просуванні превентивних заходів (ВООЗ, 2011c). Крім того, через зростаючу важливість депресії з точки зору політики охорони здоров’я та економіки в Німеччині, було вивчено ефективність профілактики депресії у дітей та підлітків (Passon et al. 2011, Lüngen et al. 2009). У двох статтях також розглядаються загальні факти в галузі запобігання поведінці та наслідки для політики та осіб, які приймають рішення (Lüngen and Passon 2011, Lüngen et al. 2009). Тема екологічної профілактики, наприклад збільшення податків на нездорову їжу, не є предметом цієї роботи. 19-го

Розділ 2 2 Профілактика депресії у дітей та підлітків Ефективність групових втручань у школі для профілактики депресії у дітей та підлітків - систематичний огляд Анна Марі Пассон 1, доктор медичних наук Андреас Гербер 1, доктор Milly Schröer-Günther 1 1 Інститут економіки здоров’я та клінічної епідеміології, Кельнський університет Ця стаття була написана з незначними різницями у редакції в дитинстві та розвитку. 2011 р .; 20 (4): 236-46 опубліковано http://www.psycontent.com/content/tu4t21x563ph1533/. 20-го

2 ПРОФІЛАКТИКА ДЕПРЕСІЇ У ДІТЕЙ І ПОДРОСТКІВ Підсумок П’ять-десять відсотків усіх дітей та підлітків Німеччини страждають на симптоми депресії. Хронічна депресія регулярно асоціюється з першими симптомами захворювання в дитячому та юнацькому віці. Тому рання профілактика депресивних розладів має велике значення. Ми вивчили ефективність нефармакологічних групових втручань для профілактики депресії, використовуючи систематичний огляд літератури. Значне поліпшення депресивних розладів було виявлено в 61% включених досліджень. Через неоднорідність впровадження та проектування досліджень не можна чітко заявити, які фактори сприяють успіху чи невдачі програм. Комплексне впровадження здається передчасним через відкриті питання щодо оптимального дизайну. Ключові слова. Профілактика, зміцнення здоров’я, депресія, тривожні розлади, систематичний огляд, дитинство, підлітковий вік 21

2 ПРОФІЛАКТИКА ДЕПРЕСІЇ У ДІТЕЙ І ПОДРОСТКІВ Відповідно до критеріїв включення та виключення до оцінки було включено 21 дослідження, що описувало загалом 23 проекти. У таблиці 2.1 наведено огляд основних особливостей окремих досліджень. Розміри ефекту враховували з урахуванням впливу на депресію та, за наявності, на симптоми тривоги. Якщо в дослідження були включені прилади для вимірювання інших характеристик, вони були включені в таблицю, але не використовувались надалі в контексті аналізу ефективності. 26-й

Дизайн втручання Ефект * Депресія Тривожність Публікація, рік Назва проекту Вимірювальні прилади Інтервенційна група (групи) Контрольна група (групи) Шкала досягнення для дітей; SCAS: шкала тривожності дітей у Спенсі; STAIC: Інвентар тривожності для державних ознак Спілбергера для дітей; YSR: Самозвіт молоді. Програми: AO: Програма оптимізму Aussi; PRP: Програма стійкості Пенна; PEP: Програма вдосконалення Пенна; ДПП: Програма запобігання Пенсільванії; PSFL: Вирішення проблем на все життя. Спостереження: 1 2 місяці; 2 3 місяці; 3 6 місяців; 4 8 місяців; 5 9 місяців; 6 12 місяців; 7 18 місяців; 8 24 місяці; 9 36 місяців. Кількість зустрічей 29