Доктор Дойна Грегорет, про трансплантацію печінки: Печінка "живе" лише 8 годин
Петре Добреску, п’ятниця, 16 березня 2018 р., 18:03 Останнє оновлення в п’ятницю, 16 березня 2018 року, 18:04
Хірург Дойна Грегорет з клінічного інституту ім. Фундені - одна з 4 румунських лікарів, яка виконує трансплантацію печінки. Ні, ви неправильно прочитали. У нас лише 4 лікарі у всій Румунії, які роблять це. 3 у Бухаресті та нещодавно один у Яссах. Вона єдина жінка в цьому квартеті румунських елітних хірургів і - увага! - єдина жінка у Східній Європі, яка переносить печінку.
Де була Румунія на той час порівняно з іншими країнами, де проводилась трансплантація печінки?
Доктор Дойна Грегорет: Є Європейський реєстр трансплантацій печінки, який контролює трансплантаційну діяльність у всіх центрах. На той час (2000 р.) Румунія вважалася чорною плямою на карті Європи. Зараз, майже через 20 років, ми можемо пишатися результатами, подібними до центрів трансплантації печінки, що мають традиції в цій галузі.
Репортер: Коли приїде хірург, він може зробити трансплантацію печінки?Доктор Дойна Грегорет: Хірург, який має намір здійснити трансплантацію печінки, повинен досконало володіти технікою хірургії печінки та судин. Я думаю, це перший крок. Тоді досвід, який ви отримуєте в галузі трансплантації, дуже важливий як з технічної та хірургічної точок зору, так і з точки зору післяопераційного моніторингу пацієнтів. Моє навчання проходило в кількох країнах (Франція, Австрія, Італія, Південна Корея), але насамперед у Фундені під безпосереднім керівництвом професора д-ра Ірінель Попеску. Після 10 років навчання, у 2007 році, я зробив першу трансплантацію печінки. Я ніколи не забуду той день ...
Репортер: Як печінка переходить від донора до реципієнта?Доктор Дойна Грегорет: Донор органу - це пацієнт, який помер у мозку. Існує дуже складний протокол про оголошення смерті мозку групами, які беруть участь у цій діяльності, суворо дотримуючись законодавства. Після оголошення смерті мозку інша група фахівців отримала згоду сім'ї на донорство органів. На даний момент Національне агентство з трансплантації інформує центри, які беруть участь у цій діяльності, надаючи як медичні дані про донора, так і про програму збору та транспортування. Велику частину часу забирають кілька органів (нирки, печінка, серце, легені, рогівка, кісткова тканина, шкіра), і необхідно синхронізувати збиральні групи (групи, які можуть прибути з різних міст).
Репортер: Які це критерії? Як зробити вибір?Доктор Дойна Грегорет: Вибір приймача враховує багато факторів.
Перш за все, група крові реципієнта повинна бути сумісною з групою донора (лише у великих надзвичайних ситуаціях приймається несумісність групи крові, ризики відторгнення та непервинна функція трансплантата значно вищі).
Якість трансплантата дуже важлива. Молодий пацієнт із доброякісними захворюваннями печінки (такими як цироз після вірусного гепатиту С або вірусу В) отримає користь від оптимального органу. Якщо трансплантат є маргінальним (походить від літнього, гемодинамічно нестабільного донора, який потребує високих доз позитивних інотропних речовин, або має високий стеатоз), його отримають пацієнт із раком печінки.
Вага реципієнта повинна відповідати вазі печінки, яку потрібно пересадити. Не можна використовувати велику печінку (наприклад, 2 кг) на приймачі вагою менше 50 кг, оскільки здавлення на порожнисту вену спричинює ускладнення, які можуть бути незворотними.
Репортер: Є список очікування?
Доктор Дойна Грегорет: Є списки очікування з пацієнтами, у яких є показання до трансплантації, але ці списки не схожі на стояння в черзі в магазині. Момент прийняття в списку очікування є одним із багатьох критеріїв розподілу трансплантатів. Пацієнти проживають по всій країні, деякі мають легший та швидший доступ до центру трансплантації, інші, навіть якщо вони мають пріоритет у списку, можуть не прибути до лікарні вчасно, або через погоду, або через тривалий час транспортування.
Часто для одного органу потрібно викликати двох потенційних реципієнтів, і остаточне рішення приймається за кілька годин до трансплантації, коли збиральна група, досліджуючи живіт донора, вирішує, до якої категорії класифікується печінка (хороший чи крайовий орган).