Доктор Енн Карді Нефрологія Монб’єліард - ppt відео онлайн завантаження
Доктор Енн Карді Нефрологія Монб'єліар Нирковий літіаз Д-р Енн Карді Нефрологія Монб'єліар
Нирковий літіаз 1- Епідеміологія загальна 2- Класифікація 3- Метаболічний та інфекційний літогенез 4-Інгібітори літогенезу 5- Оксалокальциєвий літіаз: кристалурія, аналіз конкременту, фактори ризику. 6- Етіологічне дослідження 7-лікування
Вступ Вчора, інфекція та сечовий літіаз Сьогодні непереборний підйом оксало-кальцієвого літіазу (1925: 10%; 2000: 80%) 1 французький з 10 Співвідношення статей (М/Ж): 2,5 78% мимовільних виселень
Літіаз: загальний У жінок: Віл CA: 60% Фосфоз CA: 25% У чоловіків: Бык CA: 85% Фосфат CA: 7% З віком: Частота сечової кислоти зростає Частота оксалокальцію зменшується .
Нирковий літіаз: загальна хвороба заможних суспільств: вона корелює з доходом на душу населення. Харчові фактори не є єдиною причиною хвороби літіазу. Літіаз є результатом підсумовування ендогенних та екологічних факторів.
Літіаз: Класифікація Ідентифікація кристалічних видів: необхідна для: розуміння літогенного процесу, пропонування відповідних профілактичних заходів 6 типів і 21 підтипу Приклад: струвіт, рН Ca: мікроби уреази
Морфоконституційна класифікація Ca оксалати: тип 1: оксалозалежний тип 2: деп кальцію Урати: тип 3, 2 групи: кисле або лужне середовище Ca фосфат та аміакфосфат магнію: тип 4 Цистин: тип 5
4-ступінчастий літогенез: 1- зародження 2-ріст: лише якщо перенасичена сеча 3- агрегація 4- утримання: прикріплення до епітелію відрізняє здорового суб'єкта та літіаз. розчинення закінчено
літогенез Відсутність нуклеації без перенасичення Фактори перенасичення: P.H u Знижений діурез Надмірне надходження Гіперабсорбція Канальцеві розлади Порушення обміну речовин Дефіцит інгібіторів Ліки
Перенасиченість літогенезу залежить від концентрації літогенної розчиненої речовини як функції - її щоденного потоку сечі - об’єму сечі. Мета лікування: досягти зони недостатньої насиченості
Інфекційний літогенез: конкретний випадок Інфекційний літіаз: струвіт Заражений літіаз: покриття Змішаний літіаз: метаболічний та інфекційний Інфекція генерує дефект міграції каменів
Інфекційний літогенез Критерії зараження в конкременті: NH4 Струвіт: підписує зародки уреази УРЕЙ | CO3 - карбапатит: вуглець-апатит. Якщо 15% або більше карбонізації: зародки уреази
Литогенез: інгібітори Способи дії: 1- Комплекс іонів Са та Окс 2- Власні інгібітори: блокування місць росту = найважливіший - ЦИТРАТ. Але також магній, глікопротеїди.
Оксалокальцієвий літіаз: кристалурія Незначний вплив рН на осади Ox-Ca (від звичайних меж: 5,3-6,5). Молярний продукт Ca.Ox визначає стан перенасичення, а отже і частоту кристалізації. Молярне співвідношення Са/Ох визначає природу кристалізації, моно- або дигідрату
Оксало-літіаз - кристалурія кальцію на практиці Свіжа сеча від сходу сонця Метод: М.О. та поляризоване світло Елементи, що вивчаються: Кристали: ідентифікація та підрахунок P.H u.
Оксалітіаз кальцію. Змішане походження, гіпер кальціурія та гіпер оксалурія.
Оксало-кальцієвий літіаз: фактори ризику Непрямі фактори: білки, сіль, цукор Прямі фактори: Кальцій: Курхан, 1993 50000 пунктів, негативна кореляція Юнгер і Даудон: 900 мг на день Ca зменшує ризик розвитку каменів. УВАГА ! Понад 900 мг та нижче 600 мг ризик збільшення літіазу.
Літіаз Ox-Ca: фактори ризику ОКСАЛАТ: Хелатується в просвіті кишечника кальцієм. Якщо дієта з низьким вмістом кальцію: оксалурія збільшується. Літогенна сила оксалату в 10 разів більша за силу кальцію
Літіаз Ox-Ca: фактори ризику ВОДОПОСТАЧАННЯ: Середній діурез французького літіазу чи ні становить 1 літр на добу Діурез 2,180 мл виліковує 98% літіазу.
Попередній висновок! Літіаз має майбутнє! І діабет теж ... BMI збільшується в тих же пропорціях, що і продаж піци, випічки та кондитерських виробів. Отже, який результат? Яке профілактичне лікування ?
Етіологічне дослідження літіазу Для кого? Для всієї літіасики. АЛЕ - Мінімальні, прості дослідження, якщо дорослий і якщо перший прояв. -Дослідження більш повне з самого початку, якщо: початок або = 2,6 ммоль/л Гіперпара? Інша причина? Діурез: = 0,1 ммоль/кг/д Гіперкальціурія потоку> = 3,8 ммоль/л Концентрація гіперкальціурія Урикурія:> = 5 ммоль/д Гіперкурікурія потоку> = 2,5 ммоль/л Концентрація сечовини гіперукурія:> = 5,5 ммоль/кг/день надлишок споживання білка Натрій:> = 150 ммоль/день Надмірне споживання солі PH: 7 Кислота або лужна сеча.
Оцінка плазми другого рівня: Creat, ca, ph, карбамід, змінна кількість, prot глікемія, na, k, бікарбонат, P.T.H, якщо кальцій деп. Цілодобова сеча: креа, сечовина, сечовина, ca, ph, віл, na, об’єм. Сеча при сході сонця: кристалурія, P.H, ECBU, P.H, мікроби уреази
Оцінка другого рівня Пороги ризику: Оксалат:> = 0,3 ммоль/л Цитрат: = 2,2 л, включаючи вночі 2-Оптимальне споживання кальцію: див. + Далеко 3-Зменшення споживання оксалатів: шоколаду та арахісу! 4-помірні тваринні білки та пурини: від 150 до 200 г м’яса або риби на день. 5-Помірне споживання натрію
Оптимальне споживання кальцію 800 мг на день у людей, включаючи 200 мг фруктів, овочів, м’яса та 600 мг води + молочні продукти Вибір: - погана вода, така як Вольвік, Кристалін Восгія, Мецерал Зворотній зв'язок: Політика конфіденційності Зворотній зв'язок
Не продавайте мою особисту інформацію
Наш проект: SlidePlayer Умови використання