Доктор Константин Рошка: Будь-який стан непритомності заснований на зменшенні кількості кисневої крові, яка надходить до мозку
Через хвилю спеки влітку дедалі більше людей прибуває в надзвичайних ситуаціях. Причиною, як правило, є ліпотимія та спазмофілія, в результаті яких люди в кінцевому підсумку падають на вулиці. Як нам діяти в таких ситуаціях, як коли ми залучені до цього, так і ті, хто нас оточує, говорить доктор Константин Рошка, лікар первинної медичної допомоги, швидка медична допомога, доктор медичних наук, головний лікар УПС СМУРД Сібіу.
ІНШІ НОВИНИ
9460 нових випадків захворювання на Covid-19 за останні 24 години
Профспілкові представники Федерації Санітас погрожують розпочати трудову суперечку на національному рівні
Влітку, коли стоїть спекотна погода, багато людей приходять до травмпункту і вони падають у непритомність на вулиці. Що відбувається з тілом у таких ситуаціях?
В умовах високих температур в літні дні організм людини втрачає велику кількість рідини та мінеральних солей шляхом зневоднення. Як результат, страждає ряд функцій організму, і я тут згадую серцеву функцію: пацієнт стає тахікардичним, артеріальний тиск падає, кількість крові, яка надходить до мозку, є дефіцитною і, нарешті, може призвести до зміненого стану свідомості і пацієнт може ліпотимізувати. Ліпотимія або непритомність - популярний термін, за яким ми можемо її зустріти, - це стан оборотної втрати свідомості, нетривалий, який починається зі стану неминучої хвороби, затуманення зору, загальної слабкості. Часто пацієнт відчуває потребу лежати, він блідий, спітнілий і з часом може досягти стану свідомості. У молодих людей вплив надмірного тепла також породжує помітне зменшення запасів кальцію в організмі, що призводить до клінічних проявів спазмофілії, часто пов’язаної з ліпотимією.
Тому ліпотимії та спазмофілії - це основні діагнози, які отримують такі люди. В основному, що спричиняють ці умови?
Ліпотимія (неповна втрата свідомості) та синкопе (повна втрата свідомості), незалежно від їх причини, засновані на зменшенні кількості кисневої крові, що надходить до мозку. В основному пацієнт відчуває, що його ноги «розм’якшуються», і інертно руйнується протягом декількох секунд або хвилин, за цей час він не реагує на подразники навколишнього середовища, знаходиться у несвідомому стані, хоча дихає спонтанно і має периферичний пульс. Для оточуючих, особливо для родичів пацієнта, який ліпотимізував, це момент великої паніки, який, якщо ми навчимося контролювати це, ми надамо додаткову допомогу пацієнту. Криз спазмофілії може викликати додатково судоми, подібні до епілепсії, засмічення ротової порожнини та відлиги, факти, що ще більше насторожують родичів пацієнта та посилюють стан збудження навколо нього.
Симптомами яких захворювань можуть бути ці прояви?
Це не правило щодо категорій пацієнтів, схильних до ліпотимії. Як правило, це частіше трапляється у пацієнтів літнього віку з хронічними захворюваннями серця або гіпертонічною хворобою або у пацієнтів з наслідками інсульту або шийного спондильозу, у яких оксигенація головного мозку є недостатньою. Це також часто трапляється у гіперчутливих молодих людей (частіше у молодих жінок, але також і у чоловіків), в умовах перевантаження чи стресу.
Є деякі симптоми попередника перед непритомністю - є певні дії, які можна зробити, щоб запобігти колапсу.?
Ліпотимії можуть передувати такі ознаки, як: головний біль (головний біль) або відчуття тяжкості в голові, слабкість ніг, задишка (спрага повітря), серцебиття, затуманення зору або затуманення зору, нудота, рясне потовиділення, що з часом призводить до колапсу пацієнта. Навіть найточніші пацієнти описують цей стан: "Я непритомнію" або "ноги пом'якшуються"
Як слід оточуючим людям надавати першу допомогу тим, хто знепритомнів і впаде на вулиці?
Дуже важливо, що коли пацієнт відчуває, що він «падає в непритомність», він повинен якомога швидше лежати на підлозі, можливо, підтримуючи голову, щоб запобігти відчуттю блювоти, і по можливості сідати ногами вище тулуба. Це положення збільшує кількість крові, яку отримує мозок пацієнта, і часто призводить до мимовільного виходу зі стану ліпотимії. Крім того, корисно, якщо ми можемо обприскати обличчя пацієнта холодною водою. У ці перші моменти дуже важливо зберігати темперамент, не панікувати і забезпечити клімат миру навколо того, хто ліпотимізував. Ворушіння оточуючих, крики, крики лише струшують пацієнта, посилюючи його стрес. Якщо стан ліпотимії триває довго, екстрена медична допомога буде запитана за телефоном 112.
Які категорії найбільш схильні до теплового удару?
Тут я згадую особливо літніх пацієнтів із хронічними та дегенеративними захворюваннями: пацієнтів з ішемічною хворобою серця, гіпертоніків, пацієнтів із порушеннями серцевого ритму, пацієнтів, які перенесли інсульт або мають захворювання нервової системи, які можуть спричинити втрату свідомості ( хворі на епілепсію, пацієнти, які перенесли операцію на мозку, хворі на хворобу Паркінсона тощо). Ліпотимія може також спостерігатися у людей, які здаються здоровими, але які пов'язані з такими факторами ризику, як: сильні фізичні навантаження в умовах високої спеки, голодування, корсети або надмірно тісний одяг, недосипання, тривале стояння, особливо в закриті, непровітрювані приміщення, стрес або будь-які раптові позитивні чи негативні емоції.
Які рекомендації ви маєте для серцевих людей?
Перш за все, уникати тривалого впливу тепла в години пік у спекотні дні (не залишатися на сонці в години максимального сонячного випромінювання - між 12.00 - 17.00), уникати місць, де багато людей, недостатньо провітрюваних, щоб уникнути зневоднення. Важливо уникати факторів ризику, про які я згадав вище.
Яка рекомендована дієта під час спекотної погоди?
Правильне зволоження організму в спекотні дні дуже важливо: пийте рідину незалежно від того, як часто відчуття спраги цього вимагає (бажано натуральні соки, а не газовані напої). Також корисно вживання свіжих фруктів, які приносять надлишок вітамінів та мінералів в організм. Пацієнтам слід рекомендувати їсти перед виходом з дому (гіпоглікемія, спричинена голодуванням, може бути причиною ліпотимії).
Як захистити людей, які змушені виконувати різні заходи на вулиці, навіть у години, коли сонце найсильніше?
Легкий, світлий одяг є найбільш корисним. Звичайно, захист голови в капелюхах або шапках є обов’язковим. Як медичну пораду, я можу порекомендувати вашим читачам робити перерви в тіні або в прохолодних приміщеннях настільки часто, наскільки це дозволяє робоче середовище, і крім регулярного споживання рідини, щоб уникнути зневоднення.
Як можна запобігти нападам ліпотимії або спазмофілії?
Пацієнтам слід рекомендувати уникати вищезазначених факторів ризику. Їх уникнення - єдиний спосіб запобігти ліпотимії. Слід зазначити, що пацієнт, який переніс ліпотимію, схильний повторювати її за наявності тригерів. Люди, схильні до гіпокальціємічних нападів. Навесні добре стежити за лікуванням добавками кальцію та магнію, щоб підтримувати рівень кальцію в організмі, щоб запобігти нападам спазмофілії.