Доктор Сорін Юріан: Гострий ентероколіт у дітей

сорін

З наближенням літа серед дітей зростає ризик розвитку гострої діарейної хвороби.

ІНШІ НОВИНИ

Винахідник вакцини проти COVID пояснив, коли ми повернемося до звичного життя

Євген Янку (Колективна асоціація): минуло 5 років, і історія повторюється; ви нічого не змінили

Гостра діарейна хвороба у дітей є поширеною причиною екстрених служб.

Щороку в Європі 1% дітей віком до 5 років потрапляють у лікарні. Найбільш поширеною причиною гострої діарейної хвороби є гострий ентероколіт (гастроентероколіт) - стан, який проявляється частим м’яким/водянистим стільцем (понад 4-5 на добу), нудотою або блювотою, лихоманкою, ознобом та іноді зміненим загальним станом. Зміна загального стану зумовлена ​​значними втратами води та електролітів, які можуть призвести до зневоднення, що є грізним або навіть смертельним ускладненням. Ризик смерті збільшується у дітей у віці від 6 місяців до 5 років. Оскільки грудне вигодовування є захисним фактором, ризик смерті у немовлят (статистично) менший у віці до 6 місяців.

Епідеміологічно частота діарейних захворювань є високою влітку-восени, але ентерити, спричинені ротавірусом/норовірусом, можуть виникати як взимку, так і влітку (в Румунії останніми роками повідомляється про епідемії через ротавірусну інфекцію, включаючи літо).

Етіологічні агенти різноманітні:

  • віруси (найпоширеніша причина): ротавірус, аденовірус, норовірус тощо;
  • бактерії: сальмонела, шигела, ентеропатоген Е. coli/ентерогеморагічний E. Coli, ієрсінія, кампілобактер jejuni, Aeromonas та ін. Частота зараження Clostridium difficile останнім часом зростає, цей мікроб викликає важкі внутрішньолікарняні інфекції (лікарняні інфекції). Більше того, надлишок антибіотика сприяє ентериту з Clostridium difficile, тому рекомендується обережність щодо надлишку антибіотиків;
  • гриби (Candida) та паразити (Giardia, Cryptosporidium) рідко є причиною гострого ентероколіту і часто описуються у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Виявлення Candida у калі не забезпечує впевненості в етіології ентериту, оскільки це також може означати дисбіоз через попередню антибіотикотерапію.

Мікроби часто передаються через фекально-оральний механізм, відповідно в результаті потрапляння забрудненої води або споживання зараженої їжі, брудні руки відіграють важливу роль у цьому рівнянні. Існують також переносники (мухи, гризуни), які доповнюють ризик забруднення харчових продуктів.

Деякі мікроби можуть викликати гострий ентероколіт через виділення токсинів: це випадок стафілокока. Вони є продуктами харчування (молочними продуктами), зараженими стафілококовим токсином і викликають сильне харчове отруєння незабаром (через кілька годин) після їжі.

1. Профілактика є найбільш корисним методом і включає 2 основні принципи:

а. дотримання гігієнічних правил (ретельне миття під струменем води фруктів або овочів перед вживанням, миття рук, обробка кип'ятінням їжі). Майте на увазі, що смаження не є ефективним методом стерилізації їжі.

б. вакцинація (ротавірусна вакцина з пероральним введенням у 2 або 3 дози, залежно від препарату).

  1. Будь-яке діарейне захворювання вимагає, перш за все, дієти, відповідно уникаючи вживання молока, сирих фруктів чи овочів, смаженої їжі або бджолиного меду. В межах апетиту пацієнта рекомендується: палички, сухі кренделі, тости + сир, неферментовані сири, рисовий плов, морквяний суп, звичайна мінеральна вода, м’ятний або кминовий чай з лимоном, лимонад, приготований із звичайної мінеральної води та індички з невеликою кількістю цукру. Дієта зберігатиметься через 2-3 дні після зникнення симптомів.

Гідратація є основною метою лікування діарейних захворювань. Гідратуйте дитину рідинами (звичайною водою, чаєм, пероральними солями регідратації), що вводяться в невеликих кількостях і в невеликих кількостях (5-10 мл кожні 5-10 хвилин). Поки дитина приймає рідину всередину, ви можете продовжувати зволоження вдома. Якщо у дитини є і блювота, і діарея, ризик дегідратації значно зростає, і рекомендується ввести медичну допомогу в надзвичайних ситуаціях, щоб розпочати терапевтичні заходи (інфузія).

3. Лікування симптомів: у випадку нудоти корисні певні препарати, але їх застосування буде здійснюватися лише за рекомендацією лікаря (може спричинити побічні ефекти). У разі болю в животі застосування тепла може покращити стан пацієнта.

4. Терапія причини: тверда рекомендація не проводити будь-яку медикаментозну терапію (фуразолідон, бісептол та ін.) За власною ініціативою без рекомендації лікаря. Є бактерії (наприклад, кишкова ентерогеморагічна паличка), які можуть спричинити дуже важкі захворювання або навіть смерть у всіх вікових групах, ризик збільшується при застосуванні антибіотиків. У цих випадках антибіотики сприятимуть завдяки знищенню бактерій масовому виділенню токсинів, які можуть спровокувати грізне захворювання.

5. Тим, хто подорожує в інші куточки світу, не забувайте про золоте правило: «Зварити, почистити, зварити чи забути», в перекладі «Зварити (їжа), очистити (фрукти), приготувати (їжа), якщо ви не можете цього зробити, краще відмовтесь ".

1. Профілактика діарейних захворювань корисна і доступна кожному.

2. Коли хвороба діареї запущена, підтримка гідратації є найважливішим аспектом.

3. Не використовуйте антибіотики без поради лікаря. Майте на увазі, що прості речі також найкраще підходять для вашого здоров’я.