DoktorWeigl пояснює сечову кислоту та гіперурикемію

«Часто випадково пацієнти дізнаються, що у них підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові. Проблема полягає в тому, що хворі не помічають жодних симптомів, поки не проявиться перший напад подагри. На той момент, однак, надлишок сечової кислоти вже давно оселився в ураженому суглобі »- д-р. Тобіас Вайгл

Перевірено медичними працівниками та написано відповідно до найкращих наукових стандартів

Цей текст було створено відповідно до медичної літератури, сучасних рекомендацій та досліджень та перевірено медичним працівником перед публікацією.

Що таке сечова кислота?

Сечова кислота - це те Кінцевий продукт метаболізму пуринів. Він розчиняється в крові та тканинах організму в кінці розпаду пурину. Це створює рівень сечової кислоти в сироватці крові. Однак, оскільки сечова кислота погано розчиняється у воді, вона має тенденцію утворювати кристали і випадати в осад.

Метаболізм пуринів

Пурини - це структури, які утворюють важливу частину нашої ДНК та РНК - отже, вони є елементарними для зберігання інформації нашого організму! Крім того, нам потрібні пурини для багатьох процесів, пов’язаних з ферментами. Наше тіло отримує цю важливу хімічну структуру двома шляхами: через їжу (так звані `` екзогенні пурини '') або шляхом самопродукції, тобто шляхом розпаду клітин та нового синтезу (так звані `` ендогенні пурини ''). Оскільки синтез пурину вимагає від нашого організму багато, він сильно регулюється. Яким би способом організм не отримував пурини, врешті-решт їх доведеться розщеплювати. Це робиться на шляху окислення: Речовина (так званий «відновник») вивільняє один або кілька електронів - найменших елементарних зарядів - до іншої речовини (так званий «окислювач»). Поглинання електронів називається відновленням. Віддавання електрона називається окисленням. У нашому випадку пурин - це речовина, яка окислюється - через проміжний продукт ксантин. Сечова кислота знаходиться в кінці цього ланцюга реакцій.

Після цього процесу отримана сечова кислота називається а Урат розчиняється в крові і виводиться з сечею.

Розчинена в крові сечова кислота виводиться із сечею. Якщо його концентрація занадто висока, вона кристалізується і вже не може буквально покинути тіло через сечу.

Підвищений рівень сечової кислоти в крові: гіперурикемія

Сечова кислота входить до складу нормальних продуктів метаболізму людини. Однак він лише важко розчиняється у воді. Це стає проблематичним, коли концентрація сечової кислоти настільки висока, що так званий продукт розчинності перевищується. Тоді кислота випадає в осад у кристалічній формі і не може виводитися із сечею. Занадто високий рівень сечової кислоти від 6,4 мг на 100 мл крові позначається як Гіперурикемія.

Здебільшого причиною гіперурикемії є погана робота нирок, які головним чином відповідають за виведення сечової кислоти. Збільшення сироваткового значення спричинене тригером, таким як дієта, що містить пурин, або вживання алкогольних або фруктозних напоїв. Збільшення вироблення сечової кислоти зустрічається рідше. Це відбувається, коли певні ферменти в метаболізмі пуринів мають дефекти. Розглядаються обидві причини первинна гіперурикемія і в основному вроджені. У 90 відсотках випадків є генетична причина.
A вторинна гіперурикемія однак це результат зовнішніх факторів, таких як дієта або вживання певних ліків. Так це відбувається через інші захворювання. До факторів ризику належать:

Цитостатики, які виділяють з клітин більше пуринів
Деякі типи раку, такі як лейкемія
Діуретики, такі як петльові діуретики
Деякі знеболюючі засоби
Деякі протизапальні засоби, такі як циклоспорин
Ниркова недостатність
Гіпертиреоз
Надмірно активні паращитоподібні залози
Метаболічні дисбаланси, такі як кетацидоз, у хворих на цукровий діабет із значним дефіцитом інсуліну

Симптоми гіперурикемії

Гіперурикемія не обов’язково повинна виражатися через симптоми. Деякі люди роками не знають, що рівень їх сечової кислоти високий. Зазвичай це виявляється лише випадково під час планових обстежень.
Гіперурикемія симптоматично проявляється як так звана "подагра". Межа розчинності сечової кислоти перевищена і осідає в кристалічній формі в суглобах, а також на кістках або м’яких тканинах та хрящових структурах, таких як вухо. Однак це не обов'язково має відбуватися і залежить від ваших обставин: Чи займаєтесь ви спортом? Ви добре харчуєтесь? Розпізнати гострий напад подагри можна за такими симптомами:

Хворобливе запалення суглобів, як правило, на плюснефаланговому суглобі великого пальця ноги (так зване «Подагра»)
Випіт
набряк
Почервоніння

У разі гострого нападу подагри відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах є болючим. На суглобі великого пальця ноги часто утворюються так звані "подагричні тофі".

Симптоми подагри здебільшого проявляються вночі. Зазвичай вони зникають через кілька днів. Напад подагри чергується з періодами без дискомфорту.

Ви також можете знайти більше інформації про клінічний прояв подагри, її симптоми та лікування в наступній статті:

Сечова кислота та метаболічний синдром

Гіперурикемія може також виникати разом з іншими захворюваннями так званого "метаболічного синдрому". Під цим ми маємо на увазі цивілізаційні хвороби заможного суспільства, такі як високий кров'яний тиск, ожиріння, порушення жирового обміну та цукровий діабет. Всі ці захворювання взаємопов’язані. Тому ожиріння, ожиріння тулуба, дисліпідемія та цукровий діабет 2 типу вважаються факторами ризику гіперурикемії.

З досліджень - Метаболічний синдром внаслідок гіперурикемії

Дослідження 2014 року, опубліковане в Nature Communications, показало, що гіперурикемія може навіть спровокувати метаболічний синдром. Дослідження, проведене на мишах, показало, що у тварин з аномально підвищеним рівнем сечової кислоти швидко розвиваються подальші захворювання метаболічного синдрому, такі як високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну та ожиріння.
джерело: Брайан Дж. ДеБох та ін. (2014): Ранній метаболічний синдром у мишей, у яких відсутній кишковий транспортер сечової кислоти SLC2A9. В: Nature Communications.

На кого це впливає?

Ймовірність високого рівня сечової кислоти в сироватці крові збільшується з віком. Від 15 до 25 відсотків людей у Німеччині страждають на гіперурикемію. Як правило, швидше показують Чоловіки ніж у жінок такий стан. Статевий гормон естроген, який виробляється жінками у значно вищих концентраціях, знижує ризик захворювання. Жінки похилого віку після менопаузи втрачають цей захист через падіння рівня естрогену і, отже, частіше хворіють.

Що робить лікар? Частина 1: Діагноз

Зазвичай з’являється гіперурикемія випадкові виявлені в ході планових обстежень - особливо на Аналіз показників крові. Ось чому має сенс - особливо якщо ви знаєте про відповідні попередні хвороби в сім’ї - регулярно оглядатись. Бажано проводити загальний огляд лікарем, який лікує вас кожні шість місяців!

Відеовідступ: значення нирок

Дослідження показників вашої крові може дати уявлення про "стан здоров'я" ваших нирок: крім сечової кислоти, інші речовини, такі як креатинін або цистатин С, дають інформацію про те, чи добре працює ваш організм. Але чому це так? Лікар. Тобіас Вайгл пояснює зв’язки у наступному відео!

Факт вікно - сечова кислота

Кінцевий продукт розпаду пуринів
виводиться через нирки
Частина залишається в сироватці крові - норма від 5,5 до 6,4 мг/100 мл
від 6,4 мг/100 мл підвищений рівень сечової кислоти: гіперурикемія

Симптоми гіперурикемії

виявляється лише у формі клінічного прояву (подагра)
жодних скарг заздалегідь

Причини гіперурикемії (вибір)

генетична схильність
Такі ліки, як діуретики або цитостатики
Недостатня робота нирок, наприклад, у разі ниркової недостатності
підвищений розпад клітин (в контексті раку)
незбалансоване харчування
підвищене вживання алкоголю

Що робить лікар? Частина 2: Лікування

Підвищений рівень сечової кислоти не обов'язково означає, що терапія необхідна. Однак лікування потрібно найпізніше у тих випадках, коли гіперурикемія проявляється як подагра. Для того, щоб виключити подальші наслідки, бажано змінити спосіб життя - особливо свій раціон.
Що можна зробити проти підвищеного рівня сечової кислоти? В основному лікування спочатку складається із зміни дієти. Це ґрунтується, серед іншого, на порадах Німецького товариства з харчування (DGE) і полягає в збалансованому харчуванні. В основному, зменшення кількості пуринів у раціоні вважається корисним. Регульоване споживання пурину може в кінцевому рахунку також вплинути на рівень сечової кислоти. Існує дві дієти: одна дієта з низьким вмістом пуринів, що передбачає щоденне споживання пурину максимум 500 мг/день, і яке строго дієта з низьким вмістом пуринів. Це обмежує добове споживання до 300 мг. На додаток до зменшеної дієти, ви також повинні вживати багато рідини - води або несолодких чаїв. Мета - не менше 1,5 літра на день.

Харчування - як слід, так і не слід

Деякі групи продуктів харчування підвищують рівень сечової кислоти в організмі. Тому, дотримуючись пуринової дієти, ви повинні прагнути до цього дозувати. До них належать, наприклад:

Інші продукти, навпаки, можуть допомогти зменшити сечову кислоту. Молочні продукти є чудовими джерелами білка і містять мало або зовсім не містять пурину. Ви також можете пити каву та чай - обидва напої містять порівняно мало пуринів.
У наведеному нижче списку ви можете використовувати деякі продукти низький, середній, високий і дуже високий вміст пуринів Знайти:

Їжа с менше 50 мг пурину/100 г.: Молочні продукти, такі як сир або молоко, деякі види овочів, фруктів, круп, яєць
Їжа від 50 до 150 мг пурину/100 г.: Капустяні овочі, такі як троянда та цвітна капуста, бобові, яловичина, креветки, цільнозерновий рис, пластівці
Їжа від 150 до 400 мг пурину/100 г.: Субпродукти, такі як печінка або нирки, риба та мідії
Їжа с понад 400 мг пурину/100 г.: Сардини олійні, екстракт м’яса, зародки жита та пшениці, дріжджі

Зверніть увагу, що це лише приблизні значення. Фактичний вміст пурину, серед іншого, залежить від способу приготування та конкретної їжі!

Ліки

Підхід до медикаментозної терапії особливо корисний, якщо ви вже мали принаймні один напад подагри або страждаєте на хронічну подагру. У цьому випадку будуть застосовуватися ліки доповнює терапію використовується. Є кілька препаратів, які, загалом кажучи, діють двояко. Урикостатики як і алопуринол, пригнічують розщеплення в організмі пуринів до сечової кислоти. Урікосурика як бензбромарон або пробенецид, проте стимулюють виведення сечової кислоти із сечею.

Деякі випадки, такі як постійно дуже висока концентрація сечової кислоти понад 9 мг/100 мл сироватки крові, вимагають тривалого прийому ліків. Це може бути, наприклад, у випадку перевиробництва сечової кислоти під час хіміотерапії або якщо кристали сечової кислоти відкладаються в нирках.

Поширені питання пацієнта

У мене високий рівень сечової кислоти - досить, якщо я прийму відповідні ліки?

Лікар. Т. Вайгл:
Ні! Ліки можуть допомогти, але їх недостатньо. Оптимальне лікування і, отже, зниження підвищеного рівня сечової кислоти можна досягти лише за допомогою двостовпної терапії; з ліками та свідомою дієтою з обмеженим пурином!

Чи повинен я захворіти на подагру, якщо мій рівень сечової кислоти занадто високий?

Лікар. Т. Вайгл:
Не у кожного, у кого підвищений рівень сечової кислоти, автоматично розвивається подагра. В даний час існує близько десяти-двадцяти гіперурикемій для кожного хворого на подагру. Тут грають роль різні фактори. До них належать, наприклад, генетичні схильності, тип дієти або інші захворювання. Однак зауважте: ймовірність розвитку подагри зростає від концентрації сечової кислоти 6,4 мг на 100 мл сироватки крові. Починаючи з 9 мг і вище, ви точно отримаєте подагру.

Чому естроген запобігає підвищенню рівня сечової кислоти?

Лікар. Т. Вайгл:
Естроген захищає жінок від високого рівня сечової кислоти. Це пов’язано з тим, що гормон має урикозуричну дію. Це означає, що він сприяє підвищеному виведенню сечової кислоти через нирки.

Пов’язані теми

Подагра: сечова кислота в суглобах - діагностика та терапія
Порушення метаболізму ліпідів (дисліпідемія) - причини | Вторинні захворювання | терапія
Ендокринологія - чим займається ендокринолог?
Значення нирок - Що говорять креатинін, сечовина та сеча про роботу нирок
Петльовий діуретик фуросемід при високому кров’яному тиску та набряках - дозування та побічні ефекти
Хвороба достатку Метаболічний синдром
Ожиріння пивного живота/стовбура: жир від алкоголю?
Рак крові (лейкемія) - ознаки, форми та лікування
Ниркова недостатність та ниркова недостатність - причина, симптоми та терапія
Кров - завдання та функції крові
Скільки жиру в організмі є нормальним?
Симптоми високого кров'яного тиску (гіпертонії) | Діагностика | терапія
Ожиріння - причини та ризики ожиріння
Подагра та дієта - без цукру, без алкоголю як засобу від подагри?

Ви також мали досвід використання сечової кислоти чи гіперурикемії? У вас є запитання щодо цієї теми? Використовуйте нашу функцію коментарів нижче, щоб обмінюватися ідеями між собою та з нами!

Автори: Лікар. Тобіас Вайгл, Андреа Лоренц
Редагування: Розрив Арлен-Селіна
Випущено: 02.06.2019

Описані тут пункти (хвороба, скарги, діагностика, терапія, ускладнення тощо) не претендують на повність. У ній наводиться те, що автор вважає важливим і про що варто згадати. Наведена тут інформація не замінює відвідування лікаря.