Доповіді про досвід лікарів-інтернів з внутрішньої медицини
Я працював помічником лікаря в будинку кранів мережі Бернкастель-Віттліх протягом 2 ½ років.
В рамках тренінгу теоретичні та практичні знання про весь спектр внутрішніх хвороб передають висококваліфіковані старші лікарі та головний лікар/кардіологія, гастроентерологія, пульмонологія, інтенсивна терапія, нефрологія, гематологія/онкологія).
Як результат, за цей короткий час я отримав дуже широкі знання з внутрішньої медицини та багато практичних знань.
Наприклад, я провів понад 250 ультразвукових обстежень, численні проколи плеври та асциту. Я також дізнався, як оцінювати довгострокову ЕКГ, тривалий артеріальний тиск, функцію легенів та рентген.
Не можна недооцінювати і дуже доброзичливого ставлення до всіх працівників. У нас також є висококваліфіковані медсестри, кодувальники та офісні працівники, які значно полегшують роботу. Це дозволяє зосередитись на медичних вимогах.
Коли я робив піджет в університетській лікарні, серед лікарів існувала безглузда ієрархія. Головний лікар був схожий на бога, який, як правило, був недоступний для інтернів. У нас тут цієї проблеми немає. Для нас завжди доступні головний лікар та старші лікарі, що позитивно впливає на навчання. Крім того, помічники лікарів у великих клініках, таких як університетські клініки, часто роками працюють лише у відділеннях (вступ, виписки, диктування листів).
Іноді, особливо в літні місяці, коли багато працівників у відпустці, робота може бути дуже зайнятою. Я думаю, що це проблема, з якою доведеться стикатися скрізь. Мені довелося переїхати до США 1 червня 2009 року з особистих та сімейних причин, але я дуже насолоджувався часом у Віттліху (як професійно, так і приватно), і я сумую за лікарнею та своїми колегами.
Звіт про досвід Сабіне Дінкельбах (2009)
Я працюю у Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich вже 4½ року, 3¾ років з яких у місті Вітліх і 9 місяців у Бернкастелі.
В рамках підготовки спеціалістів я регулярно обертався між палатами з іншим фокусом - гастроентеролог. Фокус, пульмолог. Фокус, відділення інтенсивної терапії (1 рік), станція діабетичної стопи, психосоматика (планується далі).
Так само, у сенсі принципу ротації, я вивчив різні функції, призначивши асистента на конкретний іспит на 1 рік. Ось так я структурував досі, під наглядом старшого лікаря, вивчив сонографію, функцію легенів, LZ-EKG, діагностику LZ-RR та гастроскопію. Тепер я також можу самостійно виконувати плевральні функції, проколи асциту, системи ВВК, артеріальний доступ та електрокардіоверсії.
Під час мого подальшого навчання дотепер я зміг отримати широкий спектр внутрішніх знань. Загалом, ви можете вивчити весь спектр внутрішньої медицини в обох місцях.
Крім того, існує гарна робоча атмосфера, доброзичлива, колегіальна взаємодія між собою та досить рівні ієрархії, які роблять роботу тут приємною.
С. Дінкельбах, помічник лікаря
Звіт про досвід від Dr. Клаудія Шмітт (2009)
Я працюю у внутрішньому відділенні комбінованої лікарні в Бернкастелі/Віттліх з 1999 року. З 1 ½ річною перервою, після народження моїх дітей, протягом кількох років сумісником.
Я хотів би наголосити на хорошій робочій атмосфері в команді, тим більше, що існують як професійні, так і приватні обміни за взаємної підтримки та допомоги на благо пацієнтів.
Відносини зі старшими лікарями та головним лікарем є колегіальними та характеризуються плоскою ієрархією, в рамках наданих можливостей як головний, так і старший лікарі постійно намагаються підготувати помічників лікарів. Професійні побажання та потреби окремих колег реєструються та, якщо це можливо, виконуються.
У моєму випадку це означає влаштування неповної зайнятості після народження моїх дітей.
Лікар. Клаудія Шмітт
Польовий звіт Анжеліки Мелер (2009)
Я не шкодую, що зробив свій крок тут, у цьому меншому будинку, щоб закінчити навчання. На той час я прийняв свідоме рішення не працювати в будинку з максимальною обережністю і більше не в дуже маленькій лікарні. Я хотів познайомитись із широким спектром внутрішньої медицини. Я зміг це зробити більш ніж за 6 років.
Дуже швидко після того, як я почав тут, я навчився ендоскопії та різним методам пункції. Так було і з моїми молодшими колегами. Я також ціную нашу хорошу робочу атмосферу, колегіальну, корисну взаємодію між нами інтернами та нашими старшими лікарями.
Полегшення, надане спеціалістами з кодування та медсестрами, які беруть проби крові та забезпечують підтримку вимірювань для спірометрії, LZ-RR та LZ-EKG, корисні.
На жаль, у нас також є понаднормові роботи, над якими ми зараз працюємо. не може компенсувати у вільний час, але може бути виплачений. Але привабливе оточення (популярний винний курорт) та близькість до Люксембургу, Бельгії, Франції та автомагістралей складають багато чого.
Анжеліка Мелер, помічник лікаря
Звіт про досвід Саші Стрьома (2009)
Я закінчив навчання у квітні 2005 року.
Після практичного року мені запропонували посаду асистента лікаря в тій же лікарні, яка є більшою навчальною лікарнею в Трірі. Однак під час навчання мені швидко стало зрозуміло, що мені не подобаються структури там, оскільки вони, безсумнівно, також є в університетських лікарнях.
Стажери були свого роду клерком, який відповідав за написання листів лікаря та обходи. Пацієнти повністю приймались із центрального прийому в палату, всі діагностичні процедури охоплювали старші лікарі та спеціалісти. Через ПК навіть було подано запит на ультразвукове дослідження для визначення рівня гучності, і незабаром ви змогли прочитати висновки спеціалістів на екрані. Асистент-лікар, як правило, мусив стояти в черзі протягом декількох років для бажаних ендоскопій. Навіть в університетських лікарнях нерідкі випадки, коли багато хто проходить сертифікацію, але мало вивчається на практиці.
Тож я вирішив зайняти посаду в Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich у травні 2005 р., В надії знайти тут більш плоскі конструкції і, перш за все, мати можливість отримати більше практичного досвіду ... і я не був розчарований!
Лікарня пропонує плоскі ієрархії, дуже доброзичливу атмосферу, старші лікарі та головний лікар завжди віддані своїй справі, надають знання спеціалістів, і немає "незручних питань". Заявлена мета - забезпечити якісну якість, а для цього потрібні добре навчені молоді люди. Цей очевидний факт є головним недоліком сучасної медицини, оскільки в більшості лікарень враховується лише кількість випадків, ефективність та швидкість. Час і сили на тренування не мають значення. Короткозора думка, але все-таки сумна реальність.
Політика та цілі у Verbundkrankenhaus, безумовно, різні. У внутрішній медицині великий наголос приділяється навчанню та колективній роботі. Це створює задоволення, відданість кожній людині та, зрештою, якість як для працівників, так і для пацієнтів. Кожного пацієнта доглядає асистент разом із відповідальним старшим лікарем від прийому до виписки. Оцінку ЕКГ та УЗД, пункції тощо, як правило, проводить відповідальний асистент. У разі невизначеності або труднощів, відповідальний старший лікар, звичайно, завжди в наявності. Інші діагностичні процедури проводяться в рамках підготовки фахівців по черзі.
Я працюю в будинку рівно три роки і вже провів близько 250 гастроскопій, поставив незліченні зонди ПЕГ і зараз роблю колоноскопію. У листопаді протягом року на території Вітліха відбудеться обґрунтована фаза інтенсивного медичного навчання. Вивчення серцевої ехокардіографії, дуплексної сонографії та багато іншого також є частиною навчання в цьому будинку. Крім того, ви обертаєтесь між різними основними відділами, такими як станція діабетичної стопи, психосоматична медицина тощо, щоб отримати поглиблені знання для конкретних предметів.
Загалом, ви отримуєте по-справжньому глибоку підготовку у дуже дружніх та колегіальних стосунках, як серед помічників лікарів, так і стосовно структур вищого рівня (старших лікарів, головного лікаря). Я ніколи не шкодував про свій переїзд до цього будинку.
Звіт про досвід Кіліана Чіа (2010)
Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich
Місцезнаходження: Cusanus KH у місті Бернкастель-Кус
Після вивчення медицини в 2007 році я почув від колишнього шкільного друга про лікарню Бернкастель/Віттліх. Він працював тут помічником лікаря в 2006 році. Він порекомендував мені розпочати свою медичну практику тут, оскільки подальше навчання в лікарні мережі було хорошим.
Коли я починав там у лютому 2008 року, я міг лише підтвердити це. Після практичного курсу у мене було дуже мало клінічного досвіду. Найбільшим моїм страхом було взяти на себе відповідальність у перший день роботи, напр. Б. піклуючись про цілу палату. Я був позбавлений цього занепокоєння, коли дізнався, що структурований період навчання - 6 тижнів - був наданий усім новим стажистам. Мені це дуже сподобалось, мій досвід навчання полягав у тому, що нові інтерни, які мали невеликий клінічний досвід, повинні взяти на себе занадто велику відповідальність у перший день. Здебільшого вони були пригнічені і погано розпочинали своє професійне життя.
За цей період ознайомлення я познайомився з усіма відділами компанії та функціональними областями. Щотижня я повертався в інший відділ і отримував розуміння роботи палати від відповідального лікаря палати. Таким чином я повільно і впевнено ознайомився із щоденними стаціонарними процесами. Через 6 тижнів мені спочатку дозволили доглядати дві кімнати (по 3 пацієнти в кожній) під наглядом старшого лікаря. Отримавши клінічний досвід, я отримав цілу палату для догляду.
Цей структурований процес підтвердив те, що сказав мені мій колишній хлопець, коли він сказав, що навчання в цій лікарні є пріоритетом. Пропрацювавши асистентом протягом 2 років, я набув впевненості в собі, чому значною мірою сприяв старший лікар/ТОВ Лікарська. Плоска ієрархія, доброзичлива робоча атмосфера та відкритий слух від старших лікарів/ТОВ. Доктор змусив процес навчання проходити гладко Тепер я можу легко оцінити ЕКГ, довгострокові ЕКГ, довгострокові вимірювання артеріального тиску та проводити сонографи, асцит та плевральні функції. У складних випадках відповідальний старший лікар завжди готовий допомогти.
З приватних причин я зараз переїжджаю до іншої лікарні. Без сумніву, рішення розпочати медичну практику в цій лікарні було правильним.
Мешканець Кілліан Чіа
Звіт про досвід від Dr. мед. Майкл Дедерер (OA 2009-2015)
Звіт про досвід від Dr. мед. Майкл Дедерер з часів старшого лікаря в Росії Лікарня Кусанус, Бернкастель-Кус, з 1 квітня 2009 року по 30 вересня 2015 року
Мене звуть Майкл Дедерер. З 1 квітня 2009 р. По 30 вересня 2015 р. Я працював старшим лікарем під керівництвом приват-викладача д-ра. Томас Циммер та доктор Юрген Тенгес у внутрішньому відділенні комбінованої лікарні Бернкастель/Віттліх у відділенні Бернкастель-Куес у лікарні Кусануса у внутрішньому відділенні. Я лікар-інтерніст, гастроентеролог та діабетолог у Рейнланд-Пфальці і маю додаткову кваліфікацію з невідкладної медицини.
На той час головним напрямком роботи відділення була нефрологія, діабетологія із сертифікованою станцією для ніг згідно з DDG та ADE Рейнланд-Пфальц/Саар, онкологія, пульмонологія та гастроентерологія. Я зосереджувався на гастроентерології та діабетології, відповідаючи за станцію діабетичної стопи. Відділення має власне внутрішнє відділення інтенсивної терапії на 5 ліжок. Крім того, існує тісна співпраця з нефрологічною та діабетологічною практикою, що базується в одній будівлі з відділенням діалізу та клінікою діабетичних стоп під керівництвом доктора. Бертіль Озер і доктор Е. Мюллер. Окрім цього, в будинку є відділення лікаря невідкладної допомоги, яке експлуатується лікарями-інтерністами та анестезіологами в рамках існуючого інституту лікаря невідкладної допомоги.
Таким чином, існує широка основа для лікування пацієнтів із внутрішніми захворюваннями. Добре продумана система створення звітів та своєчасного створення листів (Orbis), розроблена власноруч, дозволяє своєчасно створювати звіти з оцифрованими зображеннями, доступними системі відразу після перевірки та з усіх комп'ютерів, включаючи портативні Раунди можна переглянути відразу. Кодування прийому, виписки та вторинного діагнозу, а також більшість процедур проводиться навченим спеціалістом з кодування та лікарем, який постійно працює. Таким чином, є відчутне полегшення управління, взявши на себе цю роботу. Одночасно із створенням висновків, відповідні процедури вводяться в систему з невеликими зусиллями. Шляхи лікування, що зберігаються в інтрамережі, спростили роботу в палаті, особливо для молодих спеціалістів.
Станція діабетичної стопи характеризувалася високим рівнем у співпраці з інтервенційним рентгенологом Dr. Ломмель та судинний хірург доктор Лутц у Віттліху.
Наші менеджери по ранах, пані Улла Декер та пан Вольфганг Ізраїль-Верланд, продемонстрували величезну відданість, маючи величезний багатий досвід, у співпраці з усталеною спеціалізованою практикою з клініки стоп у особі доктора. Осер та Мюллер, а також радник з діабету пані Рут Кауер. Наші менеджери по ранах, пані Улла Декер та пан Вольфганг Ізраїль-Верланд, розробляють плани терапії діабету для пацієнтів у співпраці з лікарями. Якість роботи підкреслюється щорічною організацією з'їзду ран для медсестер та аспірантури з питань синдрому діабетичної стопи для медсестер та лікарів. Щотижневий спільний візит з усіма залученими, включаючи стоп-хірургів професора Вірбеля та доктора. Ендрес та зв’язок з іншими центрами для отримання другої думки (проф. Шпрауль у Рейні) дозволили знайти загальні концепції лікування, особливо для проблемних пацієнтів.
Незважаючи на високу інтенсивність роботи часом, я знайшов стосунки зі своїми колегами та персоналом, що доглядає, дуже добре знайомий. Ви допомагали один одному на роботі, а також маєте слух та розуміння щодо турбот та потреб працівників.
Робота ускладнила ситуацію в обох місцях. Вся лабораторія повинна була бути відправлена до Вітліха, щоб результати завжди були доступні із затримкою щонайменше на одну годину. Важлива для мене співпраця з вісцеральним хірургом як гастроентерологом також була значно ускладнена, оскільки пацієнтів спочатку потрібно було відправляти до Вітліха для оцінки хірургом, і їх не можна було відвідувати разом біля ліжка. Тому швидке, небюрократичне рішення було неможливим.
Як лікар-гастроентеролог, я проводив звичайні процедури обстеження, такі як EGD, колоноскопія зі складним видаленням поліпів, гемостаз, облітерація варикозних розширень стравоходу, ендосонографія та ERCP з імплантацією стента. На жаль, у нас тут не було плазмового аргонового пучка, а балонні дилатації в шлунково-кишковому тракті та імплантація металевих стентів тут не проводились. Моя робота змінилася на більше гастроентерологічне відділення, де ці методи, які тут застосовувались рідко чи не застосовувались, використовуються частіше. Тим не менше, я можу сказати, що мені теж сподобалось тут працювати. Навіть сьогодні я постійно контактую з колишніми працівниками і продовжую регулярно брати участь у службах екстреної медичної допомоги в Бернкастелі та Віттліху.
Лікар. мед. Майкл Дедерер
Звіт про досвід Мальте Бюттнера (2013)
Дорогі колеги,
Я хотів би скористатися можливістю повідомити про свій час роботи помічником лікаря в об’єднаній лікарні в Бернкастелі/Віттліх. Загалом я 3 роки працював помічником лікаря на сайті Бернкастель-Куеса у внутрішньому відділенні.
Підводячи підсумок, я можу повідомити лише позитивні речі про цей час. Колегіальні стосунки між нами, інтернами, але також зі старшими лікарями та головним лікарем були чудовими. Як молодому професіоналу для мене було важливо мати можливість якомога ширше працювати в галузі внутрішніх хвороб. Так було з самого початку. Будь то звичайне повсякденне життя в палаті, а також функціональна діагностика або інтенсивна терапія. Я знаю дуже мало будинків, в яких через короткий час ви тримаєте в руках ендоскоп.
Як «зелений ріг» ви ніколи не стояли поодинці. Горезвісні візити головного лікаря також були головним моментом у навчанні. З доктором Tönges у вас є справжній лікар-інтерніст, який піклується про навчання молодих колег. Донині я підтримую багато дружніх стосунків із колишніми колегами. Тож я можу порекомендувати лише будинок у Бернкастелі-Куесі.
З повагою
Мальте Бюттнер
Доповіді про досвід лікарів-інтернів у комбінованій лікарні в Бернкастелі/Віттліх
Ми пропонуємо своїм стажерам розмістити свій досвід на цьому форумі, щоб дати зацікавленим сторонам уявлення про досвідчений тренінг.