Доротея Е.
Профілактика, тобто профілактика в секторі охорони здоров’я, наразі у всіх на устах. Навряд чи проходить день, не читаючи в ЗМІ таких речей, як «Здорово харчуйся і достатньо вправляйся» або «Вправляй свої сірі клітини». За цим стоїть розширена соціальна програма: У міру того, як наше суспільство старіє і старіє, особиста відповідальність за здоровий та збалансований спосіб життя є важливішою, ніж будь-коли. Модель самообслуговування Доротеї Е. Орем пропонує деякі надзвичайно важливі вказівки та уявлення, які й досі мають тривале значення. Вперше оремська модель стала більш відомою громадськості після публікації книги «Концепції сестринської практики на практиці» у 1971 році.
Соціальне значення профілактики
Подумайте про наше суспільство як про більшу систему, що складається з менших систем. До менших систем належать економіка, політика, а також охорона здоров’я, сестринська справа та медицина. І всі ці системи взаємно впливають одна на одну. А тепер уявіть це все як місто, скажімо, у 2030 році. У цьому місті живуть лише люди похилого віку. Практично не залишилося молодих членів сім'ї чи професійних опікунів, які б підтримували цих людей похилого віку. Крім того, більшість домогосподарств цих дуже старих міських жителів є одинаками. Тому що відносини між поколіннями до цього моменту принципово змінилися.
Більшість домогосподарств складають домогосподарства з однією особою, тоді як домогосподарства з трьома поколіннями або подібні сузір'я все частіше є винятком. 23 мільйони людей у Німеччині вже живуть лише з нами. І навіть сьогодні кожна третя людина старше 65 років живе в одноосібному господарстві. Отже, майбутній сценарій, викладений тут, не такий вже й надуманий.
Якими, на вашу думку, будуть витрати, якщо ми не почнемо поступово надавати більше значення профілактиці? Я говорю не лише про витрати з фінансової точки зору, але і про витрати, які ми повинні нести в соціальному сенсі, якщо на ранній стадії не будемо достатньо продумувати структуру пропозицій майбутнього - особливо на тлі демографічних змін.
Наприклад, із сектору професійної допомоги ми знаємо, що в даний час кількість психічних захворювань у Німеччині непропорційно зросла. Наприклад, у масштабному емпіричному дослідженні 2011 року, в якому дослідники оцінили понад 1500 анкет, причини „вигорання” у секторі догляду в Німеччині серед професійних працівників були розглянуті більш детально. На додаток до поганої робочої атмосфери між лікарями та медсестрами та відсутності визнання, 93 відсотки медсестер із високим ризиком вигорання сприймають рівень персоналу як занадто тонкий у цьому дослідженні. У цьому ж дослідженні також наводиться середній прогул доглядачів на виробництві із порівняно дуже високим прогулом: професійні опікуни мають 24,9 днів на рік - поряд з прибиральниками вулиць (28,8 днів на рік) та працівниками лісу (25,1 дня на рік) Рік) - найвищий прогул у роботі. Ось посилання на результати дослідження: http://www.mig.tu-berlin.de/fileadmin/a38331600/2011.publications/2011_zander_ Pflegezeitschrift_Burnout.pdf.
Ці події, здається, включають з соціальної точки зору, щоб бути показником того, що велике значення профілактики та необхідність самообслуговування насправді не були належним чином узагальнені на практиці. У цьому контексті самообслуговування означає не лише серйозну відповідальність за турботу про людей похилого віку та заохочення власної турботи про себе, а й піклування про власну турботу: наприклад, забезпечення достатньої психічної та фізичної рівноваги. Тому що ми зараз живемо у столітті, в якому зростають хронічні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера та психічні захворювання, такі як депресія.
Французький соціолог Ален Еренберг простежив цей розвиток надзвичайно точно та яскраво у своїй фундаментальній книзі «Виснажене Я: Депресія та суспільство в сучасності». Це, серед іншого, Примітно, що психічні захворювання, такі як депресія, можуть бути знайдені переважно в західних культурах або в культурах, які адаптують нашу схему роботи з її часом фатальними наслідками для людей та навколишнього середовища.
Модель самообслуговування за Доротеєю Е. Орем
Що означає самообслуговування? Що розуміє Доротея Е. Орем під моделлю самообслуговування? Під терміном самообслуговування розуміють дії, спрямовані на себе чи навколишнє середовище - з метою якомога довшого збереження стану здоров’я. Власне кажучи, наш організм є чим завгодно, але не здоровим, оскільки на сьогодні наша природа не запрограмована на вічне життя, але не можна заперечувати, що якість життя можна підвищити за допомогою самообслуговування.
Оремська модель догляду - це модель, в якій заохочується незалежність догляду. Основна ідея Орему полягає в тому, що люди можуть покращити своє здоров’я та добробут, піклуючись про себе, а саме “піклуючись про себе”. Але як це працює? І що трапляється, коли це можливо лише у дуже обмеженій мірі - наприклад, при деменції?
Орем має великий досвід практичних питань догляду та постачання. В основному це пов’язано з тим, що вона спочатку працювала в цій галузі протягом багатьох років після навчання медсестрою в медсестрі у Вашингтоні на початку 30-х років. Але не лише це: у 1939 та 1945 роках вона також здобула перший та другий академічні ступені в галузі медсестринства, врешті-решт обіймала кілька впливових кабінетів та посад, писала різні документи та книги з питань сестринської справи, отримала кілька почесних докторських ступенів та заснувала свою власну в 1980 році Консультації з питань догляду та медсестер - "Orem & Shields, Inc." в штаті Меріленд, США.
Завдяки «Орему» питання відповідальності за здоров'я та профілактики під назвою «самообслуговування» - застосовуються від медицини до допомоги та стають доступними для широкої громадськості. Питання про те, як можна доглядати за собою - у сенсі здоров’я - це перш за все медичне питання. Якщо, наприклад, ви знову підете на прийом до свого сімейного лікаря, то здебільшого йдеться про питання стану вашого здоров’я або про те, які заходи слід вжити і які ліки слід призначити для поліпшення вашого стану.
Погляд лікаря на стан вашого здоров’я частково може бути пов’язаний із самообслуговуванням: як ви особисто забезпечуєте баланс між тілом і розумом? Які стратегії ви використовуєте у повсякденному житті, коли знову потрапляєте у велику стресову ситуацію? Такі питання спрямовані на медичні проблеми. Відповідно, ключові терміни, які використовує Орем, мають сильні медичні посилання, наприклад, такі терміни, як "діагностика". В основі моделі Орема лежать загалом три теоретичні частини.
Сюди входять такі теоретичні піделементи:
- теорія самообслуговування
- теорія дефіциту самообслуговування
- теорія про систему догляду
Теорія самообслуговування цілеспрямована і займається питаннями, пов’язаними з розвитком людини та здоров’ям. В «Оремі» основна увага приділяється власній здатності діяти: чи здатна людина забезпечити власну допомогу чи ні? Наприклад, людина, яка страждає на деменцію, здатна робити це лише в дуже обмеженому ступені. Однак і в цьому випадку мова не йде про збільшення залежності між опікуном та особою, яка потребує допомоги - навпаки, людина, яка потребує допомоги, навіть із слабоумством, є принаймні певною мірою активною людиною.
Хорошим прикладом цього є доглядач, який не надто замислюється над забуттям людини з деменцією, але запитує, в яких сферах ця людина все ще здатна діяти і наскільки ця здатність діяти може бути збережена. Давайте припустимо, що ця людина все ще може самостійно готувати чай, застеляти грядки та поливати квіти. Тож ми посилюємо ці навички, просуваючи їх у підтримуючому сенсі. І це саме те, як покращується самообслуговування: Оскільки людина з деменцією, безумовно, матиме набагато кращі почуття - особливо, якщо незалежність завжди відігравала важливу роль у їхньому житті дотепер - якщо вона може хоча б сприймати себе як самостійно діючу людину.
Теорія дефіциту самообслуговування стверджує, що ми маємо справу з людьми, які більше не можуть доглядати за собою через обмеження здоров'я. Очевидно, це стосується людей з деменцією. Якщо більше не гарантується підтримка самообслуговування, принаймні в деяких областях, з іншого боку, зв'язок залежності між особою, яка доглядає, та особою, про яку піклуються, збільшується.
З огляду на це, Орем використовує термін „дефіцит допомоги на утриманні”. Це означає, що потреба в турботі про увагу набагато більша, ніж нинішня компетенція щодо самообслуговування. Слід також підкреслити, що увага Орема у цих відносинах залежності протягом її життя (вона прожила до 2007 року) лише дуже мало зосереджувалась на хронічних захворюваннях - не кажучи вже про деменцію окремо. Мета тут - розширити концепцію самообслуговування, включивши хронічні випадки, а отже, і деменцію.
Висновок: Що сьогодні говорить нам модель самообслуговування?
Теорія про систему медсестер полягає в тому, що медсестра без взаємодії, без людських стосунків і подібних речей немислима. Це заперечення особливо яскраво проявляється у стосунках між опікунами та людьми похилого віку, які потребують допомоги, а також у зв'язку із соціальною відповідальністю, коли йдеться про питання майбутнього догляду. На цьому інтерфейсі також має сенс подумати далі про оремську модель, поставити її під сумнів та оновити в деяких сферах, оскільки за життя Орему Орем розглядав питання навколишнього середовища, але ніколи насправді не досліджував її задовільно.
Під «середовищем» я маю на увазі середовище, в якому ми рухаємось щодня - будь то організаційне середовище, наприклад, люди, які працюють разом з певними людьми в певному відділі організації (медсестрами, лікарями тощо), і взаємини між собою догляд за пацієнтом погіршений або сімейне оточення. Ви можете пам’ятати, що у цій серії серія “Самоврядування в сестринських справах” зосереджена насамперед на аспекті відносин. Ті, хто має добрі стосунки із собою, також мають кращі стосунки з іншими людьми, яких підтримують.
Це підводить нас до кінця цієї статті: Питання про самообслуговування стосується не лише тих людей, за якими ми як професійні доглядачі, а й вашої особистої самообслуговування. А самообслуговування чи самообслуговування не пов’язані з суто фізичними аспектами, такими як достатня кількість фізичних вправ або постачання певних ліків. Не можна також ігнорувати важливість душевної рівноваги. Тож питання про те, наскільки хронічний стрес також є головним болем і як цього виду стресу можна уникнути якомога раніше. З іншого боку, всі ці фактори безпосередньо пов’язані з тим, як ми зазвичай формуємо наші стосунки: хороший рівень самообслуговування також сприяє більш спокійним і стійким відносинам.
Джерело фото:
Фото: busy.med.student/www.flickr.com
Фото: Поліна С./www.flickr.com
Сестра KA/PflegeWiki
Маркус Клуг в даний час працює вченим з питань комунікацій та менеджером соціальних мереж у Центрі діалогу та передачі DZD, де він курирує проект «Передача знань 2.0». Проект вже був нагороджений премією Агнес Карлл у 2013 році. Його основна увага приділяється комунікації знань у соціальній мережі. Крім того, з травня 2012 року він є редактором, відповідальним за Digitalistbesser.org, разом із Майклом Лінднером: Платформа для змін та навчання протягом усього життя. Контакт: [email protected].
Подальше читання:
- Еренберг, А. (2004): Виснажений Я. Депресія та суспільство в сучасності. Франкфурт: Campus Verlag.
- Орем, Д. Е.; Хартвег, Д. Л. (1991): Теорія дефіциту самообслуговування. Лондон: Sage Publications.
- Орем, Д. Е. (1985): Медсестринство: концепції практики. Нью-Йорк: McGraw-Hill.