Досьє Місце харчування в лікуванні раку - Інститут Danone

раку


Рак є основною причиною втрати ваги та недоїдання. Критерії тяжкості поживних речовин, які сьогодні широко розповсюджені, апріорі відомі клініцистам. Відповідне лікування, особливо в періопераційній ситуації, покращує доцільність онкологічних процедур, сприяє успіху лікування та зменшує ускладнення запропонованих важких процедур. Тоді поліпшення прогнозу представляється можливим, але в даний час це доведено лише в обмеженій кількості ситуацій.

Доктор Паскаль Кренн
Федерація травних страв
та онкологія органів травлення,
Лікарня Амбруаз Паре (APHP), Булонь

РАКОВЕ ПІДГОТОВЛЕННЯ: ФІЗІОПАТОЛОГІЯ

Поширеність втрати ваги та недоїдання є високою серед онкологічних хворих, близько 50% (вставка 1). Особливо це стосується раку верхніх аеродигенних шляхів, шлунку, підшлункової залози, легенів, яєчників та деяких злоякісних гемопатій. Він рідше зустрічається при пухлинах товстої кишки або передміхурової залози.

  • у дорослого до 70 років:
    • втрата ваги понад 20% за 6 місяців,
    • або втрата ваги понад 15% за 6 місяців, пов’язана з гіпоальбумінемією менше 35 г/л,
    • або втрата ваги понад 10% за 6 місяців, пов’язана з гіпоальбумінемією менше 30 г/л,
    • або ІМТ менше 16.
  • у досліджуваного старше 70 років шляхом:
    • втрата ваги більше 15% за 6 місяців або 10% за 1 місяць,
    • або гіпоальбумінемія менше 30 г/л
    • або ІМТ менше 18.

ОСНОВА ПОЖИВНОЇ ВМІСТИ

Дієтологічне лікування може бути задумане, крім чистої паліативної стадії, лише з активним протипухлинним лікуванням. Основні принципи, що визначають терапевтичне харчування в онкології: завжди віддайте перевагу ентеральному шляху парентеральному (оскільки шлунково-кишковий тракт функціонує і навіть якщо рішення використання центрального шляху - імплантованої камери - здається більш простим); враховувати можливість використання пероральних дієтичних добавок; переконайтеся, що харчування повноцінне (включаючи мікроелементи); уникати надмірного харчування, що перевищує метаболічні можливості суб’єкта; відстежувати та попереджати можливі ускладнення техніки годування (тромбоз шляхів та інфекції на місці для парентерального харчування; пневмонія та розлади травлення для ентерального харчування); перевірити його ефективність. Пероральні харчові добавки (ОНС) відшкодовуються за показанням щодо раку. За винятком особливих випадків, марно додавати більше 35 ккал/кг/день і більше 2 г/кг/день: насправді надлишок окислюється і тому не має анаболічної або антикатаболічної ролі.