Дослідження якості життя - PCOS Selbsthilfe Deutschland e
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вражає близько 5% усіх жінок дітородного віку і, отже, близько одного мільйона жінок лише в Німеччині. СПКЯ характеризується порушенням циклу (олігоменорея або аменорея) та збільшенням чоловічих гормонів (гіперандрогенемія). Зовнішній вигляд можна змінити надмірною вагою, вуграми, гірсутизмом (збільшення волосся на тілі) або алопецією (випадання волосся). Через розлад менструального циклу часто виникає нездійснене бажання мати дітей.
Дослідницька діяльність з діагностики та лікування СПКЯ за останні роки відчутно зросла. На відміну від цього, порівняно мало знань про вплив СПКЯ на якість життя, задоволеність життям та сексуальність. Обговорюються обмеження через зміни зовнішнього вигляду, а також через стрес, викликаний нездійсненим бажанням мати дітей або ризиком довгострокових наслідків, таких як метаболічний синдром (рис. 1).
Для більш детального вивчення психологічної ситуації хворих на СПКЯ ми обстежили 120 пацієнтів із СПКЯ, які ще не розпочали лікування, та 50 здорових жінок. Для цього використовувались стандартизовані опитувальники щодо якості життя та задоволеності життям, а також про психічний стан та статеве життя. Результати пацієнтів та здорових жінок спочатку порівнювали та вивчали на відмінності. На другому етапі було вивчено результати психологічної ситуації на предмет їх взаємозв'язку з чинниками впливу, показаними на рисунку 1.
Для всіх представлених результатів наведена інформація стосується середніх значень. Ці значення дають твердження про сукупність досліджуваних груп, але не про окремих осіб. Не всі наступні твердження обов’язково стосуватимуться особисто вас.
Як жінки з СПКЯ оцінюють свою життєву ситуацію порівняно зі здоровими жінками?
Обстежені пацієнти з СПКЯ та здорові порівняльники були порівнянні з точки зору їх віку та інших особистих характеристик, таких як сімейний стан, освіта чи професія, так що відмінності не можуть бути пов’язані з цими характеристиками, але дуже ймовірно пов’язані із СПКЯ. Як і слід було очікувати, були чіткі відмінності в параметрах, характерних для СПКЯ. У групі пацієнтів із СПКЯ частіше виявляли зайву вагу (збільшення ІМТ), збільшення волосся на тілі (гірсутизм) та підвищення рівня чоловічих гормонів (тестостерону). Жінки з СПКЯ також повідомили, що частіше не реалізовували бажання мати дітей, і висловлювали страх залишитися бездітними.
Якість життя: На відміну від групи порівняння, у пацієнтів із СПКЯ значно знижується якість життя (рис. 2). Детально вони описали більші обмеження у сфері фізичної, повсякденної та соціальної діяльності через проблеми зі здоров'ям.
Задоволеність життям: Група хворих на СПКЯ назвала себе менш задоволеними своїм здоров'ям, сексуальністю та собою. З іншого боку, в інших сферах життя, таких як задоволеність партнерством або дозвіллям, не було відмінностей між пацієнтами із СПКЯ та здоровими жінками.
Психологічний стрес: У жінок із СПКЯ загальний психологічний тягар був вищим, ніж у жінок у групі порівняння. Почуття невпевненості у спілкуванні з іншими людьми, смуток та безнадія аж до депресії були на першому плані.
Сексуальність:Ці дві групи також відрізнялися питаннями сексуальності. У середньому жінки із СПКЯ оцінили себе менш сексуально привабливими та менш задоволеними своїм статевим життям. Вони також побачили свою здатність до встановлення сексуальних контактів, обмежену симптомами СПКЯ. З іншого боку, не було різниці в оцінці важливості задоволення сексуального життя; обидві групи оцінили це як однаково важливе. Також не було відмінностей між жінками із СПКЯ та без неї щодо частоти статевих контактів.
У середньому жінки з СПКЯ мали значні обмеження в якості життя, задоволеності життям та сексуальності, а також ознаки більшого психологічного стресу, ніж у здорових жінок.
Як симптоми СПКЯ пов’язані з обмеженнями якості життя та сексуальності? ?
З огляду на вищезазначені обмеження якості життя та сексуальності у жінок із СПКЯ, виникає питання, до якого з різних симптомів СПКЯ можна віднести їх. Можливі зв’язки із типовими змінами зовнішнього вигляду, такими як ожиріння, вугрі чи гірсутизм. Можливі також зв’язки із порушенням менструального циклу та пов’язаним, часто нездійсненим бажанням мати дітей, а також з іншими симптомами, такими як зміна конкретних показників крові.
У наших дослідженнях були чіткі зв'язки, особливо з ожирінням та гірсутизмом. Це означає, що при вираженому надлишку ваги з’являються більше обмежень у фізичній працездатності та біль; налагоджувати контакти стає суб’єктивно важче, самооцінювана сексуальна привабливість зменшується. Порівнянні результати також були знайдені для збільшення волосся на тілі.
Різні інші дослідження щодо СПКЯ показали, що безпліддя та нездійснене бажання мати дітей можуть бути значним тягарем. Дивно, але такої кореляції для аспектів розладу менструального циклу та нездійсненого бажання мати дітей у обстежених нами пацієнтів не було. Цілком можливо, що тягар нездійсненого бажання мати дітей можна збалансувати за допомогою захисних факторів, таких як функціонування партнерства в групі пацієнтів, яких ми обстежили.
Зміни значень крові, характерні для СПКЯ (чоловічі гормони, резистентність до інсуліну), також не мали суттєвого впливу на якість життя та сексуальність.
Що означають результати дослідження?
Перш за все, наші результати, а також дослідження інших дослідницьких груп демонструють важливість психосоціальних аспектів СПКЯ. Вплив СПКЯ на психологічну якість життя порівнянний із хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи. Ці результати спонукають нас провести подальші дослідження на цю тему та звернути увагу на СПКЯ та пов'язане з цим погіршення якості життя населення.
Результати також підтверджують, що лікування СПКЯ повинно враховувати не тільки фізичні, але і психосоціальні аспекти захворювання.
Дослідження показало, що жінки з СПКЯ переживають більший психологічний стрес, ніж здорові жінки. Тяжкість навантаження може сильно відрізнятися від людини до людини. У деяких випадках може мати сенс звернутися за психотерапевтичною підтримкою. У пошуках підходящого терапевта може допомогти служба пошуку професіональних асоціацій німецьких психологів (www.psychotherapiesuche.de, тел. 0228/746699).
Для багатьох жінок участь у групі самодопомоги є корисною, оскільки дозволяє обмінятися досвідом та проблемами СПКЯ. Інформація про існуючі та розвиваються групи самодопомоги доступна на веб-сайті www.pcos-selbsthilfe.org.
Диплом психолога Свен Бенсон, прив.-доз. Лікар. філ. Інститут медичної психології імені Зігрід Ельзенбрух, Університетська лікарня Ессена
Анжела Хартманн, прив.-доз. Лікар. мед. Онно Е. Янсен Прив.-доз. Лікар. мед. Сюзанн Ган мед. Сюзанна Регер-Тан
Ви також можете завантажити це дослідження у форматі PDF.