Дослідження мікроальбумінурії в аналізах сечі AtouSante

Atousante - Охорона праці

мікроальбумінурії

Мікроальбумінурія відповідає невеликому, але патологічному збільшенню кількості альбуміну, що виділяється із сечею, не виявляється звичайними клінічними методами, але відображає ранню нефропатію, тобто порушення функції нирок .

Дослідження мікроальбумін в сечі під час відвідувань медичних закладів, зокрема для виявлення токсичних нефропатій професійного походження.

Перед проведенням цього пошуку мікроальбуміну бажаноПопередньо усуньте наявність протеїнурії та гематурії, за допомогою тест-смужок Multistix.

Мікроальбумінурія: ранній маркер нефропатії на ранніх стадіях

Тестування на протеїнурію є стандартною практикою в клінічній медицині для виявлення нефропатії, моніторингу діабету, гіпертонії.
Тести тепер можуть виявити низьку кількість білка в сечі.
Термін мікроальбумінурія вперше з’явився в 1982 році.

Мікроальбумінурія означає екскрецію альбуміну з сечею у дуже низькій кількості, проміжній між фізіологічними значеннями кількох міліграмів та відвертою протеїнурією, що визначається звичайними тест-смужками.

Мікроальбумінурія - маркер нефропатії, що починається на ранній стадії, це свідчення залучення клубочків, а також генералізованих уражень судин.

Метод вимірювання мікроальбумінурії

Мікроальбумін визначається як екскреція альбуміну з сечею від 30 до 300 мг/24 год або від 20 до 200 мкг/хв.

  • Нормальна альбумінурія: 300 мг/24 год

Вимірювання мікроальбумінурії базується на швидкості виведення і зазвичай включає збір сечі протягом певного періоду часу.
Визначення співвідношення альбумін/креатинін за випадковою пробою сечі визнано найпростішим методом, що забезпечує надійну та точну інформацію. (ANAES 1999).

L’Виведення із сечею оскільки креатинін є постійним протягом 24 годин, його дозування на зразку сечі точно відображатиме концентрацію сечі.
Екскреція альбуміну з сечею сильно відрізняється від дня до дня, що вимагає перевірки екскреції альбуміну з сечею кілька разів перед тим, як встановити постійний характер мікроальбумінурії:

Два позитивні результати протягом 3-6 місяців передбачають ранню нефропатію.

Фактори, які можуть тимчасово змінювати екскрецію альбуміну з сечею

  • Перевантаження води.
  • Гіперглікемія.
  • Інфекції сечовивідних шляхів.
  • Лихоманка держава.
  • Інтенсивні фізичні зусилля.
  • Погано контрольований високий кров'яний тиск.
  • Хронічна серцева недостатність.

Нефропатії

Паренхіма нирки має 4 елементи:

  • Клубочок.
  • Інтерстиціальна тканина.
  • Кораблі.
  • Трубки.

Ми індивідуалізуємо 4 типи нефропатій, слідом за переважним початковим ураженням

  • Клубочкові нефропатії.
  • Інтерстиціальні нефропатії.
  • Судинні нефропатії.
  • Трубчасті нефропатії.

Нефропатія може бути гострою або хронічною.
Кожна нирка складається з мільйона нефронів
Нефрон - це функціональна одиниця

Кожен нефрон складається з:
судин,
клубочка: відповідає за клубочкову фільтрацію,
труб: проксимальна трубка, петля Хенле, дистальна трубка, кінцеві сегменти

Клубочкові та канальцеві переноси дозволяють розвивати кінцеву сечу.

Протеїнурія є основним симптомом гломерулярних нефропатій

Токсичні нефропатії компенсували професійні захворювання

  • Таблиця 12:
    Він компенсує трубчасті нефропатії під час професійного впливу галогенованих аліфатичних вуглеводнів.
  • Таблиця 45:
    Він компенсує гломерулярні нефропатії: позапечінковий прояв через гостру інфекцію вірусом гепатиту В.
  • Таблиця № 61
    Він компенсує нефропатії протеїнурією, спричиненою кадмієм та його сполуками.

Хімічні речовини, що відповідають за професійні токсичні нефропатії

Велика кількість хімічних речовин, присутніх у робочому середовищі, може бути причиною нефротоксичності.

Більшість нефротоксичні речовини діють переважно на сегменти або ділянки нефрона.
Проксимальна трубка є найпоширенішим місцем дії.
Тяжкість пошкодження може коливатися від гострої ниркової недостатності до повільно прогресуючого хронічного захворювання

Метали

Меркурій
Початкове пошкодження ртуттю знаходиться в проксимальних канальцях.
Hg Cl2 може призвести до швидкого канальцевого некрозу.
Хронічний вплив викликає імунологічно опосередкований позамембранний гломерулонефрит.
Відповідна професійна діяльність

  • Виробництво їдкої соди.
  • Виробництво прецизійних приладів: барометри ...
  • Електротехнічна промисловість.
  • Підготовка амальгами: стоматологія

Кадмій
Кадмій накопичується в нирках після вдихання випарів та пилу.
Ураження включає проксимальну трубку і може перерости в хронічний інтерстиціальний нефрит.
Відповідна професійна діяльність:

  • Виробництво нікель-кадмієвих акумуляторів.
  • Цинкова промисловість.
  • Ядерна промисловість.
  • Покриття кадмієм металів: заліза, сталі, міді.
  • Виробництво та зварювання сплавів кадмію.
  • Пігменти для фарб та стабілізатори для пластмас.

Вести
Свинець є одним із найдавніших виявлених нефротоксичних речовин.
Він може бути відповідальним за гострі незворотні напади: пошкодження проксимальних канальців та хронічні незворотні нефропатії, що поєднують канальцеву атрофію та фіброз.
Хронічне ураження зазвичай досягається при тривалій хронічній експозиції, що досягає підвищеного рівня ЛЖН (> 600 мкг).
Відповідна професійна діяльність:

  • Видобуток, переробка руди.
  • Металургія свинцю та цинку.
  • Пістолети-факели та зварювальник (сплав).
  • Виробництво боєприпасів.
  • Виробництво акумуляторів.
  • Друк.
  • Пігменти для фарб, лаків, металів.
  • * Сміттєспалювальні прилади

Уран
Пошкодження нирок, яке в основному використовується в ядерній промисловості, охоплює проксимальну трубку.

Платина
Платина, яка часто зустрічається в охороні здоров’я (цисплатин), викликає дозозалежне пошкодження клітин проксимальної та дистальної труб.

Хром
Хром є явно нефротоксичним під час високих випадкових гострих впливів.
Відповідна професійна діяльність:

  • Антикорозійні сплави.
  • Електролітичне хромування.
  • Виробнича промисловість або використання хроматів і дихроматів: шкіряна справа, фарбування, поліграфія, фарбування.
  • Виробництво та зварювання сплавів на основі хрому

Розчинники
Незалежно від типу:

  • оксигеновані розчинники: кетони, складні ефіри, гліколі, гліколеві ефіри);
  • галогеновані розчинники: хлоровані (хлороформ, тетрахлорид вуглецю), бромовані, фторовані
  • аліфатичні, аліциклічні, ароматичні вуглеводні (толуол, ксилол) та суміші вуглеводнів (нафта, бензин, гас, нафтові розчинники тощо);
  • інші розчинники: азотисті, нітровані, сірковмісні

Діоксид кремнію

  • Шахти та кар’єри.
  • Ливарні цехи.
  • Кераміка, скляний посуд, гончарна промисловість.
  • Будівництво будівлі.
  • Зубний протез.

Пестициди

Роль асоційованих розчинників
Гербіциди: паракват, дікват, у разі значного впливу

Мікроальбумінурія: маркер серцево-судинного ризику

Мікроальбумінурія, що визначається як альбумінурія від 30 до 300 мг/добу, є важливим та визнаним фактором моніторингу пацієнтів із діабетом та гіпертоніком.

На практиці доцільно вимірювати раз на рік мікроальбумінурія у цих пацієнтів, якщо тест на стандартній смужці негативний, згідно з рекомендаціями Haute Autorité de Santé.

Діабет

  • Через 5-15 років еволюції у діабетиків І типу (інсулінозалежні),
    Виведення альбуміну з сечею починає збільшуватися у 25-40% з них.
    Якщо вони не підтримуються:
    80% хворих на цукровий діабет, які страждають на мікроальбумінурію, мають ризик розвитку перевіреної нефропатії,
    тоді як цей ризик становить лише 5% у тих, хто не має мікроальбумінурії.
    Наявність мікроальбумінурії також допомагає виявити хворих на цукровий діабет з високим ризиком розвитку проліферативної нефропатії.
  • У діабетиків ІІ типу (не залежних від інсуліну),
    мікроальбумінурія - попереджувальний знак ранньої нефропатії, але ще сильніше передбачає ранню смертність.
    Майже 60% цих пацієнтів помирають від серцево-судинних подій протягом десяти років після виявлення мікроальбумінурії.
    Рекомендується щорічний скринінг.

Артеріальна гіпертензія

Мікроальбумінурія може з’явитися на ранніх стадіях високого кров’яного тиску.

  • у 15-30% легкої та помірної гіпертензії;
  • у більш ніж 50% важкої гіпертензії.

Мікроальбумінурія є фактором підвищення ризику серцево-судинної системи та розвитку нефроангіосклерозу.
Мікроальбумінурія оборотна після нормалізації артеріального тиску у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.
Його регулярний моніторинг дозволяє перевірити ефективність антигіпертензивного лікування та запобігти пошкодженню нирок.

Позитивне визначення мікроальбумінурії, тобто підтверджене при 2 вимірах, вимагає повторної оцінки лікування артеріальної гіпертензії.

Смужка «мікроальбумін»

Ця смужка є інструментом для професійного лікаря для виявлення нефропатій, що починаються на ранній стадії.

Перш ніж проводити тест на мікроальбумінурію, наявність протеїнурії та гематурії спочатку слід усунути за допомогою певних смужок.

Смужка дозволяє одночасно виявляти в сечі: мікроальбумін і креатинін, а також визначати співвідношення альбумін/креатинін.

Позитивні, аномальні та високі ненормальні результати вважаються патологічними, якщо їх підтвердити двічі.
Потім їх необхідно визначити кількісно на 24-годинній сечі.