Дослідження печінки Ніяких слідів екзотики при захворюваннях печінки - медицина; Харчування - FAZ
До цього часу запалення печінки, викликане вірусом гепатиту Е, вважалося екзотичним захворюванням. Лікарі спостерігали хворобу лише у східній Туреччині, Африці та Індії. Але ця оцінка не відповідає дійсності. Швидше, в цій країні хворобу здебільшого неправильно розуміють. Потрібно переписати підручники з захворювань печінки. Ось як можна було б узагальнити висловлювання Хайнера Ведемайєра з Ганноверської медичної школи на щорічному засіданні Німецького товариства хвороб травлення та метаболізму, яке відбулося у Нюрнберзі минулого тижня. Захворювання часто залишається непоміченим. Інші пацієнти страждають жовтяницею, мають лихоманку та мають підвищені показники функції печінки. Хвороба небезпечна для людей зі слабкою імунною системою, таких як пацієнти, яким пересадили орган, люди, інфіковані ВІЛ, або люди, які хворі на тривалому лікуванні препаратами, що уповільнюють роботу імунної системи. Жінки в останньому триместрі вагітності особливо схильні до ризику. Може статися збій печінки. Тоді смертність повинна становити до двадцяти відсотків постраждалих. Однак запалення зазвичай заживає, і хронічний гепатит розвивається рідко.
Висока забрудненість
Мабуть, ступінь забруднення населення високий, як повідомляв Ведемайер. Свині є джерелом зараження, але також кажуть, що він передається через контакт з котами. Зважаючи на збільшення кількості людей, які отримують імунодепресивні препарати, він попередив своїх колег-медиків задуматися про можливість зараження гепатитом Е будь-яким незрозумілим запаленням печінки. Діагноз ставлять шляхом виявлення вірусного генетичного матеріалу - рибонуклеїнової кислоти - у крові ураженої людини. Також корисним є вимірювання антитіл типу імуноглобуліну М, що розвиваються, коли організм реагує на інфекцію.
Робоча група Хайнера Ведемайєра також вперше повідомляє про досягнення в лікуванні гепатиту Е. Лікування препаратом рибаверин, який був розроблений як засіб проти вірусних захворювань і застосовується при лікуванні хронічного гепатиту С, виявилося успішним. Як довго потрібно лікуватися, досі незрозуміло. Ймовірно, пацієнтам доведеться приймати ліки у вигляді таблеток протягом декількох місяців. Ще потрібно спостерігати, чи стійкий ефект.
Досягнення в лікуванні
Нещодавно також був досягнутий дивовижний прогрес у лікуванні інфекцій гепатиту В і С, які в подальшому посилюються в АВС запалення печінки. Обидві інфекції пов'язані з ризиком хронічного запалення. З часом печінка твердне, оскільки створюються сполучнотканинні волокна, які замінюють печінкову тканину. Залежно від ступеня, лікарі говорять про фіброз або - в кінцевій стадії - цироз печінки. До цього часу цей процес, якби він розпочався, вважався незворотним. Зараз ця догма про медицину печінки впала. Вперше цього року вчені повідомили, що фіброз і ступінь цирозу у пацієнтів із хронічною інфекцією вірусу гепатиту В можуть регресувати при лікуванні речовиною тенофовір ("Lancet", т. 381, с. 468).
Не всі хронічні гепатити В потребують лікування. Кількість копій вірусу в крові визначає, чи слід розпочинати терапію. Однак важливо регулярно спостерігати за пацієнтом, оскільки активність захворювання схильна до коливань. Важливо попередити цироз печінки. Терапія гепатиту С все ще виявляється дуже стресовою для постраждалих. На додаток до інтерферонів, які часто погано переносяться, сьогодні даються інгібітори протеаз, необхідних для розмноження вірусу. З введенням цих речовин терапія є більш успішною, але пацієнти страждають від побічних ефектів, які також можуть загрожувати життю. У Нюрнберзі було попередження проти початку терапії, якщо білковий альбумін або кількість тромбоцитів крові, тромбоцитів, зменшуються внаслідок пошкодження печінки.
Ліки, які краще переносяться
Найближчим часом речовини, що переносяться краще, будуть доступні для лікування. Можливо, можна буде обійтися без інтерферонів. Ряд нових препаратів вже випробувано з багатообіцяючим успіхом, включаючи речовини класу інгібіторів нуклеозидної полімерази, ненуклеозидні інгібітори полімерази та інгібітори білка NS5B, який є важливим для реплікації вірусу. І останнє, але не менш важливе: залучені німецькі дослідники печінки. Вчені, що працюють зі спеціалістом з печінки Стефаном Цойземом з Університетської лікарні Франкфурта-на-Майні, повідомили про успішне лікування двома новими препаратами лише кілька тижнів тому ("New England Journal of Medicine", т. 369, с. 630). Комбінація фальдабревіру та даклатасвіру добре переноситься. Пацієнтам також не потрібно було вводити інтерферон. Терапія без інтерферону видається можливою.
Печінковим лікарям доведеться дізнатися назви великої кількості нових препаратів за короткий час, повідомляє Нюрнберг. Перші погодження з контролюючих органів можна очікувати на початку наступного року. Експерти заявили, що кожен, хто хоче зробити щось корисне для своєї печінки, повинен випити гарної чашки кави. Дослідження показали, що це сприятливо впливає на здоров’я печінки. Однак кавове зерно не може вигнати віруси.