Дослідження показує зв’язок між неправильним розташуванням ніг, ожирінням та артрозом
Відхилення осі ніг суттєво сприяє розвитку артрозу в колінних суглобах, особливо в поєднанні з надмірною вагою. Оскільки тиск перестає рівномірно розподілятися в суглобах, хрящі та кістки руйнуються інтенсивніше в місцях з високим стресом, ніж в інших областях. Це було доведено дослідниками та хірургами-ортопедами з університету Саар у дослідженні, опублікованому в журналі "Science Translational Medicine".
У людей це як у машині, якщо шини не вирівняні точно: «Якщо колія автомобіля неправильно встановлена і шини зношені з одного боку, це не корисно для встановлення нових шин. Поки колія встановлена неправильно, новий комплект шин також швидко зношується », - говорить Хеннінг Мадрі, професор експериментальної ортопедії та досліджень остеоартриту в Університеті Саар. Його команда, зокрема два перші автори Софі Хаберкамп і Тамас Олах, і зараз він продемонстрував у своєму дослідженні, що відхилення осі ніг, наприклад так звані ноги лука, має значний вплив на розвиток артрозу в певних ділянках колінного суглоба.
Протягом п’яти років досліджували детальні просторові зображення колінних суглобів хворих на остеоартроз з відхиленням носової частини ніг. Дослідники також проаналізували близько 100 зразків тканин з експлантованих колінних суглобів, взятих у пацієнтів, яким був встановлений протез.
Дивно, але одну з центральних гіпотез команди не вдалося підтвердити: «Ми припустили, що кількість ступенів відхилення» - кут між стегном та гомілкою - «пов’язане з силою остеоартриту при перевантаженні всередині колінного суглоба, іншими словами, там, де здійснюється найбільший тиск через ступінь невідповідності », - говорить Хеннінг Медрі. Але це не так.
Хоча найбільше пошкодження виявлено зсередини, і хрящі там були настільки ж гарні, як і у обстежених пацієнтів, більше не було жодного зв’язку між осьовим відхиленням та руйнуванням хряща; висновок, який дослідники пояснюють недостатньою адаптацією цієї сильно перевантаженої частини суглоба. Це знання має серйозні наслідки, говорить Хеннінг Мадрі, оскільки можливі відновлювальні методи хрящової тканини настільки ж ефективні, як і неефективні в цій зоні впливу. «Наші висновки також дуже важливі для майбутніх клінічних досліджень. У запущених випадках вони не повинні концентруватися на дуже пошкодженій стороні, оскільки там все одно нічого не може регенерувати, як ми зараз знаємо ". Ось ви повернулися до автомобільної шини і неправильно встановленої колії:" Оскільки терапія також допомагає нічого, якщо причина, а саме відхилення осі, не була виправлена », - робить висновок Медрі. Тому на ранніх стадіях артрозу, якщо є одночасне відхилення осі, останнє завжди слід лікувати паралельно, поки лікується артроз: "Отже: спочатку виправте колію, а потім надягайте нові шини, а не навпаки".
Дослідження також показало, що артроз погіршується, якщо у вас надмірна вага. Чим більше ваги тисне на неправильно розміщений суглоб, тим більший збиток. Лікарі давно радять пацієнтам із зайвою вагою по можливості схуднути, щоб зменшити тиск на суглоби. "Однак, маючи наші дані, ми також маємо наукову основу для цього медичного знання, що ожиріння є рушієм для прогресування артрозу", - підкреслює Хеннінг Мадрі.
Для отримання цих знань були потрібні роки наполегливої праці, яку, зокрема, зробила Софі Хаберкамп як докторант на своєму кафедрі. Наприклад, з дев'яти колінних експлантатів вирізали десять кубів із довжиною краю в десять міліметрів. Потім з кожного з цих кубів розміром десять на десять міліметрів було зроблено близько 1000-2000 зображень зрізів на мікрокомп’ютерному томографі для оцінки кістки під хрящем. Це займає від кількох годин до однієї ночі на куб. Потім зображення слід реконструювати та виміряти, а зразок тканини дослідити гістологічно за допомогою різних спеціальних плям, а також біохімічно. Нарешті, зрізи повинні бути оцінені та інтерпретовані разом з іншими результатами, включаючи клінічні дані пацієнтів.