Дослідження простати
Питання: Чому лікар запитує про статевий акт перед обстеженням?
Відповідь: Питання про сексуальність є частиною звичайного обстеження анамнезу у уролога, як і питання про сечовипускання. Оскільки цілком може бути, що є ознаки захворювань, в тому числі з інших спеціалізованих областей. Еректильна дисфункція (ЕД, порушення жорсткості кінцівок) може бути спричинена, наприклад, раком передміхурової залози, який поширився за межі капсули простати та вразив еректильні нерви, а також серцево-судинними захворюваннями (детальніше див. Еректильна дисфункція). З тієї ж причини рутина також включає фізичне обстеження та лабораторні дослідження (сеча та, можливо, кров).
Питання: Чи можна визначити, чи є рак передміхурової залози лише пальпацією?
Відповідь: Ні Пальпаторне дослідження (пальцеве ректальне дослідження, DRE) у кращому випадку дає підозру, але не підтверджує: підозра, якщо пухлина твердіша тканини передміхурової залози (що часто трапляється) і досягла певного розміру, який залежить від її розташування (наприклад, близько 7 мм зовні-назад або зовні). Отже, непримітна DRE не означає, що пухлини немає. Рак передміхурової залози можна продемонструвати, лише взявши пробу (біопсія простати).
Запитання: Під час обстеження мій PSA трохи збільшився. Це означає, що у мене рак простати?
Відповідь: Ні Імовірність раку передміхурової залози зростає зі значенням PSA. Однак збільшення може мати і іншу причину. Тому значення слід перевірити спочатку, можливо, після попередньої обробки ліками. Також слід провести пальпаційне обстеження (DRU) та УЗД (TRUS). При підозрі на рак передміхурової залози вам слід спільно з лікарем прийняти рішення щодо забору зразків (біопсія простати), що забезпечить більшу ясність (частіші запитання та додаткова інформація про ПСА див. У розділі Визначення ПСА).
Питання: Чи можна за допомогою УЗД виявити рак передміхурової залози?
Відповідь: Зазвичай так. Однак невелику частку пухлин неможливо побачити в ТРУС, оскільки їх щільність і структура подібні до нормальної тканини передміхурової залози. Однак лише одна підозра може бути викликана TRUS, що підтверджується або втрачає чинність тактильною експертизою (DRU) та значенням PSA. Тільки зразок (біопсія передміхурової залози) з аномальної ділянки може показати, що це таке.
Питання: Скільки зразків слід взяти під час біопсії?
Відповідь: При підозрі на рак передміхурової залози, як правило, беруть 10-12 зразків під контролем TRUS з різних областей простати, а також, можливо, також цільові проби з вогнищ, які можна відчути або побачити в TRUS (частіше задані питання та додаткова інформація про взяття проб див.
Запитання: Мій PSA був значно збільшений навіть після огляду, але біопсія нічого не виявила. Що тепер далі?
Відповідь: Це залежить від висновків. Якщо після рівня значення PSA та результатів пальпаційного обстеження (DRU) та ультразвукового дослідження (TRUS) все ще існує сильна підозра на рак передміхурової залози, можна розглянути наступне: Інша перевірка значення PSA (наприклад, для визначення швидкості збільшення PSA), МРТ ("магнітний резонанс") та нова біопсія (ребіопсія). Вибір, послідовність та інтервал часу для цих обстежень потрібно було б визначити разом із вашим урологом, який знає та може оцінити всі результати.
Питання: Яких тверджень можна очікувати від біопсії щодо раку простати?
Відповідь: У разі позитивної біопсії передміхурової залози (наявна тканина раку) патолог класифікує тип пухлини (типізація, наприклад, карцинома), а також її злоякісність (= злоякісність; класифікація, наприклад, за Глісоном; для отримання додаткової інформації щодо класифікації див. Класифікацію). Крім того, він надає інформацію, наприклад, про кількість та місцезнаходження інфікованих зразків, відсоток зараження у кожній пробі та залучення нервів, судин, лімфатичних судин, насінних бульбашок та капсул простати. Це забезпечує важливу інформацію про поширення пухлини (див. Також зростання та поширення).
Питання: Якщо під час біопсії виявлено рак простати, які обстеження все-таки необхідні?
Відповідь: Для визначення місцевого поширення пухлини, ураження лімфатичних вузлів, наявності метастазів та можливих ускладнень можна розглянути такі методи візуалізації: УЗД, КТ, МРТ («магнітний резонанс») та сцинтиграфія кісток. Чи потрібні деякі з них або всі, залежить від попередніх висновків та запланованого лікування.
Детальна інформація Ви можете знайти інформацію про обстеження на рак передміхурової залози в розділі “Знання” в обстежуваному розділі “Рак простати”.