Дослідження сечі Осад сечі Огляд сечі

Осад сечі

Техніка осадження сечі

Спочатку макроскопічне дослідження кольору сечі. Потім 12 мл сечі центрифугують протягом 5 хв при 400 г, 11,5 мл відкачують піпеткою і відцентровий набір ресуспендують ручним струшуванням. Краплю кладуть на предметне скло і накривають покривним накладкою. Осад сечі розглядається зі збільшенням у 400 разів.

Диференціальна діагностика осаду сечі

Зміна кольору сечі:

Каламутна сеча: Піурія
Червона сеча: Гематурія, їжа (буряк, чорниця, ожина), міоглобінурія, гемоглобінурія, хронічне отруєння свинцем
Темно-жовта до оранжевого кольору сеча: Білірубінурія (уробіліноген), рифампіцин
Коричнева сеча: (стара) кровотеча, міоглобінурія, ліки з нітрофурантоїном, метронідазолом або L-допою, порфірія
Зелена сеча: Білірубінурія (білівердин)

Гематурія та мікрогематурія:

Мікрогематурія визначається як> 5 еритроцитів на поле зору. > 20 еритроцитів на поле зору характеризують виражену мікрогематурію. Для диференціальної діагностики див. Розділ (мікро) гематурія .

Лейкоцитурія:

Сечовий циліндр:

Сечові циліндри - це виливання білка> із збірних проток і дистальних канальців, подальша класифікація враховує включення різних клітин (еритроцитів, лейкоцитів або канальцевого епітелію). Циліндри в осаді сечі з включеннями клітин говорять про ниркову (особливо запальну) хворобу паренхіми. Дегенерація клітинних включень призводить до воскових і гранульованих відливок. Безклітинні (гіалінові) зліпки в нормальній сечі свідчать про зменшення споживання рідини.

Кристали в сечі:

У сечі здорових людей або хворих на камінь можна виявити численні різні кристали сечі [рис. Кристали сечі оксалату кальцію, осад цегляної муки, потрійні кристали фосфату сечі]. Ідентифікація кристалів цистину (п’ятикутні до гексагональних кристалів) є важливою, оскільки вони є патогномонічними для цистинурії.

Кристали оксалату кальцію в осаді сечі: внизу ліворуч у формі моногідрату, праворуч кілька кристалів октаедричного дигідрату. З ласкавого дозволу Аліка Майр, Аугсбург.

Осад цегляної муки: Флокуляція уратів та барвник уроеритрину у зразку несвіжої сечі. Знахідка не є патологічною, і її також можна спостерігати у новонароджених у пелюшках. З ласкавого дозволу Мелані Міллер, Аугсбург.

Потрійні кристали фосфату (струвіт) в осаді сечі з типовою формою кришки труни. З ласкавого дозволу Аліка Майр, Аугсбург.

Бактерії в сечі:

У щойно обробленому, чисто витягнутому осаді сечі бактерії є патологічними та вказують на інфекцію сечовивідних шляхів.

Дослідження сечі за допомогою тест-смужок

Стандартні значення обстеження тест-смужок див. У таблиці. Стандартні значення тест-смужок для сечі. У процесі скринінгу обстеження тест-смужок перевершує осад сечі через додаткові параметри.

Стандартні діапазони для дослідження осаду сечі за допомогою тест-смужок з принципом тесту, можливим впливом змінних та факторів, що руйнують (Roche 2014).

Значення тесту	Нормальний діапазон	Принцип випробування	Вплив на змінні та фактори, що руйнують
Еритроцити	7 доларів. Хибно високі значення d. Протеїнурія та кетонурія.
нітрит	негативний	Кольорова реакція з нітритом	Хибнопозитивний для старої сечі. Помилково негативний для бактерій, які не розщеплюють нітрати, високе розведення сечі та короткий час утримання сечі в сечовому міхурі, антибіотикотерапія, дієта без овочів.
Кетони	негативний	Реакція барвника з ацетооцтовою кислотою та ацетоном (юридичний доказ)	Помилково позитивний через, наприклад, каптоприл, іміпенем, MESNA або лихоманку.
Уробіліноген	негативний (5 на поле зору,> 20 виражена мікрогематурія. Для диференціальної діагностики див. розділ (мікро) гематурія .

Питома вага:

Відображення рівня концентрації сечі для контролю споживання рідини та важливий інструмент для інтерпретації тест-смужок. Якщо сеча дуже концентрована, можливі хибнопозитивні результати тесту. Якщо сеча дуже розріджена, результати граничного тесту також мають значення.

Лейкоцитурія:

Лужна сеча:

бактерії, що розщеплюють уреазу (Proteus), канальцевий ацидоз нирок, після великої їжі, стара сеча.

Кислота сечі:

Глюкозурія:

Глюкозурія завжди підозріла при цукровому діабеті, оскільки тест-смужки реагують лише на 50 мг/дл. Диференціальні діагнози: ниркова глюкозурія, пероральна терапія цукрового діабету інгібіторами SGLT-2 (наприклад, дапагліфлозин).

Кетонурія:

Кетонурія виникає внаслідок кетоацидозу (цукровий діабет), голоду, блювоти, післяопераційно або інших катаболічних метаболічних ситуацій.

Протеїнурія:

> 30 мг/мл. Для диференціальної діагностики див. Розділ протеїнурія .

Нітрит позитивний:

Вказівка на бактеріурію (> 100000 мікробів/мл), помилково негативний для не нітрит-продукуючих бактерій, таких як ентерококи, прийом вітаміну С або контакт із сечею в сечовому міхурі (Ред.) Компендіум аналізу сечі. Тест-смужки для сечі та мікроскопія
Roche Diagnostics Germany GmbH, 2014 рік, 1-196

Німецька версія: Аналіз сечі: осад та щуп