Правда про дієту з низьким вмістом FODMAP - Гарвардський журнал охорони здоров’я
Синдром подразненого кишечника (СРК) - це поширений розлад кишечника, який викликає такі тривожні симптоми, як біль у животі, сильне здуття живота і змінений стілець, який може пересуватися між діареєю та запорами.
Хоча зміна того, що ви їсте, не виліковує вас, підхід, що базується на фактичних даних, називається дієтою з низьким вмістом FODMAP - це найчастіше призначається дієта для полегшення симптомів СРК. Дослідження показують, що це може зменшити симптоми у більшості пацієнтів. Однак через деякі проблеми та ризики, пов’язані з низьким вмістом дієти FODMAP, перед тим, як спробувати, варто поговорити з експертом.
Основи FODMAP
Дієта з низьким вмістом FODMAP орієнтована на чотири типи ферментованих вуглеводів: олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли (спільно іменовані як FODMAP). Незважаючи на те, що назви здаються дещо абстрактними, продукти, що знаходяться в цих групах, часто надто звичні тим, хто має проблеми з травленням.
Олігосахариди містяться в таких продуктах, як пшениця, квасоля, часник та цибуля, тоді як дисахарид лактоза переважає в молочних продуктах, таких як морозиво та молоко. Моносахариди відносяться до продуктів із надлишком фруктози і містяться в таких речовинах, як яблука, манго та мед. Остання група, цукрові спирти, міститься в деяких штучно підсолоджених продуктах, таких як жувальна гумка, і, природно, присутня в таких продуктах, як авокадо та гриби.
Хоча вуглеводи FODMAP можуть спричинити дискомфорт у травленні у кожного, хто вживається у великих кількостях, значно менші порції можуть погіршити симптоми у людей з СРК.
Багатофазний підхід до дієти з низьким вмістом FODMAP
Передбачається, що дієта з низьким вмістом FODMAP проводиться у три етапи. На першому етапі всі продукти з високим вмістом FODMAP виключаються з раціону протягом тривалого періоду, часто від чотирьох до шести тижнів. На другому етапі ви систематично повторно вводите їжу з обмеженими можливостями, зазначаючи, наскільки добре ви переносите все більшу кількість продуктів, які ви повторно вводите. Третя фаза - це фаза персоналізації, коли ви уникаєте їжі лише в тій кількості, яка викликає симптоми.
Цей багатофазний процес може бути складним і заплутаним і вимагає значних дієтичних знань. Наприклад, більшість сортів соєвого молока мають високий вміст FODMAP. Натомість надтвердий тофу, хоча він також виготовляється із сої, має низький вміст FODMAP. Поради дієтолога можуть бути корисними при дотриманні цієї дієти, але страхове покриття та медичні направлення можуть стати перешкодою для планування зустрічі. Як результат, деяким пацієнтам просто надають перелік продуктів з низьким і високим вмістом FODMAP.
Ризики, пов’язані з повторним введенням деяких продуктів, багатих FODMAP
Хоча уникнути продуктів з високим вмістом FODMAP може бути важко, систематичне додавання вуглеводних груп для перевірки на толерантність може бути ще складнішим. Деякі люди не хочуть повторно вводити продукти, особливо якщо вони відчули значне полегшення своїх симптомів на етапі елімінації. Це збільшує потенціал для харчових ризиків. Наприклад, люди, які уникають молочних продуктів, мають недостатнє споживання кальцію.
Інші менш відомі поживні речовини, такі як магній, також викликають занепокоєння. Деякі з найкращих дієтичних джерел магнію походять з квасолі та горіхів, таких як мигдаль та кешью, які зазвичай обмежені на початковій фазі дієти. Крім того, люди з СРК вже можуть мати підвищений ризик дефіциту магнію через такі травні симптоми, як діарея.
Існує також занепокоєння, що тривале обмеження їжі з високим вмістом FODMAP змінить склад колоній бактерій в кишечнику, що може негативно вплинути на здоров’я кишечника і, можливо, погіршити проблеми з травленням з часом. Зокрема, олігосахариди є важливим джерелом енергії для корисних бактерій. Це особливо турбує людей з СРК, які мають нижчий рівень захисних бактерій кишечника та більш високий рівень потенційно шкідливих запальних мікробів. Пробіотики пропонують відновити такий бактеріальний дисбаланс, але це залишається суперечливим, і нещодавно Американська гастроентерологічна асоціація опублікувала рекомендації, які рекомендують використовувати їх при СРК лише під час участі в дослідженні.
Низький рівень FODMAP не для всіх
Дієта з низьким вмістом FODMAP не призначена для людей без СРК, а також не підходить для всіх людей із таким захворюванням. Його слід уникати всім, хто страждає харчовими розладами, оскільки це може погіршити страх перед їжею та дієтичні обмеження. Це особливо заслуговує на увагу, оскільки у людей з проблемами шлунково-кишкового тракту поширеність харчових розладів вища у порівнянні із загальною популяцією. Крім того, люди, які вже мають обмежену дієту, такі як вегани або люди з харчовою алергією, можуть не змогти задовольнити свої харчові потреби за допомогою дієти. Ті, хто вже недоїдає або має вагу, також є поганими кандидатами. Дієта не настільки добре вивчена для інших захворювань шлунково-кишкового тракту, тому, як правило, найкраще уникати дієти, якщо у вас немає СРК, якщо лікар або лікар не рекомендують інше.
Знайдіть альтернативний підхід
Якщо дієта з низьким вмістом FODMAP не є хорошим варіантом для вас, просто зменшення їжі з високим вмістом FODMAP у вашому раціоні, без повного виключення будь-яких груп продуктів, може бути альтернативою. Якщо у вашому раціоні багато звичайних порушників, таких як часник, цибуля, квасоля, яблука, молоко, гриби та пшениця, просте зменшення може допомогти зменшити симптоми.
Щоб знайти список дієтологів, які можуть допомогти вам безпечно вносити зміни, натисніть тут. Або зверніться до дієтолога, щоб запитати, чи хтось знає про дієту з низьким вмістом FODMAP.