Дослідження вивчає ефективність печінкової інфузії для поліпшення функції печінки у пацієнтів
Оцінено Емілі Хендерсон, доктор біологічних наук, 17 червня 2020 р
Основне дослідження, що вивчало ефективність печінкової інфузії як методики для поліпшення функції печінки від донорів, яка в іншому випадку була б відхилена, показало, що до 7 з 10 людей можна використовувати лише через 4-6 годин оцінки.
Дослідження "Трансплантація протруєних печінок після перевірки життєздатності за допомогою машинної перфузії", опубліковане сьогодні в "Communications Nature", може мати важливі наслідки для списку очікування на трансплантацію печінки та введення в дію місцевих служб.
В даний час у Великобританії третина донорської печінки не відповідає бажаним критеріям трансплантації і не використовується. Хронічна хвороба печінки у Великобританії зростає щороку через ожиріння та збільшення зловживання алкоголем, що спричинює близько 8 500 смертей на рік. Для тих, хто страждає на кінцеву стадію захворювання печінки, трансплантація є єдиною надією на виживання, проте попит на підходящу печінку для трансплантації значно перевищує пропозицію. До 20% людей, які чекають на трансплантацію, померли або були виведені зі списків очікування через погане самопочуття, згідно з останнім звітом NHS Blood and Transplant.
Все більша частка донорської печінки надходить від донорів високого ризику, які в анамнезі зловживали алкоголем, ожирінням або людей похилого віку із супутніми захворюваннями, часто коли пацієнт переніс несподівану зупинку серця і коли він не може. Або не повинен бути реанімований. Ці печінки мають нижчу якість і представляють ризик для реципієнтів. Тому більшість не пересаджують.
Експерти з дослідницького центру печінки та шлунково-кишкового тракту Бірмінгемського університету, університету Nospitals Birmingham NHS Foundation Trust та Бірмінгемського біологічного дослідницького центру NIHR Бірмінгем виявили, що лише 4-6 годин оцінки перфузії з нормотермічної машини дозволяють 70% викинуті в даний час печінки, щоб відновитись настільки, щоб забезпечити успішну трансплантацію реципієнту.
Хоча трансплантація печінки є однією з найдосконаліших хірургічних процедур, дотепер не існувало об'єктивного способу оцінки придатності печінки донора для трансплантації. Випробування VITTAL підтвердило наші доклінічні дослідження та пілотні клінічні спостереження, і ці критерії життєздатності тепер можуть допомогти командам трансплантантів у всьому світі надати доступ до рятувальної трансплантації більшій кількості пацієнтів, які цього потребують. "
Пан Hynek Mergental, почесний викладач Бірмінгемського університету та хірург-консультант відділення печінки UHB
Директор проекту VITTAL професор Даріус Мірза, консультант-хірург-трансплантолог у Бірмінгемській університетській лікарні NHS Foundation Trust, додав: «Це складне дослідження було розроблене для оцінки функції відхилених печінок в реальній ситуації за допомогою перфузії нормотермічної машини. це новаторське клінічне випробування було розроблене для забезпечення безпеки пацієнтів, одночасно пересуваючи межі неоптимального використання печінки. "
Це новаторське випробування довело, що об’єктивні параметри можуть бути використані при прийнятті рішення про використання прикордонної печінки. 100% виживання учасників дослідження, яке спостерігалося після трансплантації, було обнадіюючим і додало впевненості нашим пацієнтам та хірургічній бригаді у впровадженні та подальшому розширенні цього підходу, який зараз допомагає найбільш хворим пацієнтам нашої громади. безпечно. "
Пан Тамара Перера, консультант хірург-трансплантолог UHB
Доктор Саймон Афорд, читач з печінкової імунобіології в Інституті імунології та імунотерапії Бірмінгемського університету, сказав: «Давно визнано, що через старіння нашого населення якість даних про печінку продовжує знижуватися. На основі наших останніх висновків ми вважаємо, що найближчим часом машинна інфузійна платформа сприятиме терапевтичним втручанням для поліпшення життєздатності печінки. Ми прогнозуємо, що нам вдасться відновити навіть більше органів, ніж 70%, що спостерігалися у випробуванні VITTAL, включаючи печінку донорів із відомим зловживанням алкоголем або ожирінням. "
Набагато більше пацієнтів, яким потрібна трансплантація печінки, скористаються цією технологією. Надання хірургам інструментів для оцінки того, чи буде трансплантація печінки життєздатною, допоможе тисячам людей з хронічними захворюваннями печінки у всьому світі. "
Тім Нотт, керівник відділу інноваційних програм у Велком Вест
Джон Форсайт, медичний директор відділу донорства та трансплантації крові та трансплантації для NHS, сказав: «Нові методи перфузії та збереження органів є життєво важливим напрямком донорства та трансплантації органів. Ми раді, що низка лікарів та науковців у Великобританії займають лідируючі позиції у цій галузі досліджень.
“Щороку невелика кількість донорських органів не пересаджується з різних причин. Успішна трансплантація залежить від значного обсягу активності, що відбувається за короткий проміжок часу. Нові методи вже дозволяють нам пересаджувати донорські органи, що було б неможливо в минулому. Подальші дослідження в цій галузі повинні збільшити цей потенціал. "