Досвід; Координаційні засідання сектору харчування в Сирії ENN
Мухіадін Абдулахі
Мухіадін Абдулахі працює з ЮНІСЕФ в Сирії на посаді координатора сектору харчування/кластеру з липня 2015 року, до цього він працював спеціалістом з питань харчування ЮНІСЕФ в Сирії з березня по червень 2015 року. Має понад 13 років досвіду в галузі харчування в надзвичайних ситуаціях, економіки домогосподарств. підхід, оцінка харчування та продовольча безпека в Ефіопії, Судані, Кенії, Південному Судані, Сомалі та Сирії.
Результати, інтерпретації та висновки в цій статті належать авторам. Вони не обов'язково відображають погляди ЮНІСЕФ, його виконавчих директорів або країн, які вони представляють, і не повинні приписуватися їм.
Контекст
До нинішньої кризи Сирія, яка колись була країною з низьким рівнем середнього доходу, мала досвіду з надзвичайним харчуванням, оскільки екстрених заходів не вимагалося. Служби первинної медико-санітарної допомоги Міністерства охорони здоров'я (МОЗ) з питань харчування зосереджені на просуванні профілактичної поведінки та контролі за харчуванням; жодного лікування гострого недоїдання через місцеве управління гострим недоїданням (CMAM) не існувало через низьку кількість випадків гострого недоїдання в країні. Окрім того, оскільки Міністерство охорони здоров’я добре охоплювало надання медичних послуг, не було необхідності мати партнерів з неурядових організацій, і тому механізм координації харчування не існував.
Через сирійський конфлікт надання основних медичних послуг було серйозно порушене, і відчувалася необхідність підтримки з боку гуманітарної спільноти. У цьому контексті, після значної пропаганди з боку ЮНІСЕФ та інших партнерів Організації Об'єднаних Націй (ООН), у березні 2013 року був створений Сектор харчування. Спочатку охоплення та участь були обмеженими, оскільки мало партнерів і харчування ще не вважалося пріоритетом уряду, з думкою, що ніяких проблем, пов’язаних з недоїданням, не існувало. З самого початку стикалися з багатьма проблемами, оскільки концепція координації була недостатньо зрозумілою, а залучення та участь національних партнерів НУО у координаційних форумах уряд не сприймав добре. Однак з часом відбувся колосальний прогрес. У цій статті описується процес налагодження координації сектору харчування у Сирії, а також проблеми та отримані уроки.
Поява координації сектору харчування у Сирії
Харчовий сектор розпочався за участю кількох партнерів, головним чином агентств ООН (ЮНІСЕФ, Всесвітня продовольча програма (МПП), Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), Міністерство охорони здоров’я та сиріасово-арабські червоні (CRAS)). Спочатку урядові органи скептично ставились до дійсної ролі національних партнерів з НУО у реагуванні на надзвичайні ситуації, а тому не бажали включати їх до координаційної діяльності. У цей важкий період провідна агенція групи (ЮНІСЕФ) через сектор харчування допомагала національним партнерам продовжувати відповідати, одночасно виступаючи з владою за їх включення до координації на всіх рівнях. В результаті цієї безперервної адвокації та із набором призначеного координатора сектору участь національних НУО поступово зросла з п'яти у 2013 році до 60 у 2017 році.
Графік 1: Структура сектору харчування та географічне охоплення в Сирії
Це доступно лише англійською мовою - вибачте за можливі незручності.
Досягнення
Харчовий сектор у Сирії домігся значного прогресу з моменту свого створення в 2013 році. Досягнення включають інтеграцію таких служб харчування, як вимірювання MUAC у кампаніях проти поліомієліту та кору, нагляд за харчуванням у центрах охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я, забезпечення харчові добавки на основі ліпідів (ЛНС) через платформи продовольчої безпеки, розвиток лікувальних служб у центрах охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та перехресних конвоях в рамках зусиль з координації діяльності Цілої Сирії (WoS).
Також було докладено зусиль для розробки стандартів та протоколів для надання профілактичних харчових послуг (IYCF, надання збагачених продуктів харчування, мікроелементів та ГЕБ) та лікувальних харчових послуг (виявлення та лікування гострого недоїдання). TWG розробив протокол CMAM у формі польових карт, перекладених на арабську, щоб полегшити використання постачальниками послуг, навчальних інструментів та модулів CMAM та IYCF та стандартизованих шаблонів звітів, таких як матриця 4 Вт, щоб знати, хто що робить, де і коли контролювати реакцію та виявляти прогалини. Потім ці інструменти були узгоджені та передані центрам.
Крім того, у 2015-2016 роках сектор харчування за допомогою Міністерства охорони здоров’я та за фінансової та технічної підтримки ЮНІСЕФ та технічної допомоги Medair та МПП проводив обстеження харчових продуктів SMART у доступних районах, включаючи 11 з 14 провінцій Сирії ( виняток становили Дейр-е-зор, Ар Ракка та Ідлеб). Опитування SMART виявили прийнятний рівень глобального гострого недоїдання (GAM) у 3% та 0,6% для важкого гострого недоїдання (SAM) у дітей, помірний рівень гострого недоїдання у жінок (7,8%), помірний рівень охорони здоров'я щодо рівня анемії у як жінок, так і дітей, а також погані практики IYCF. Ці результати використовувались для огляду гуманітарних потреб за 2017 рік (ABH)/PRH, для орієнтованих реакцій на харчування у 2017 році та для подальших планів. Згодом сектор зосередився на просуванні та підтримці оптимальних практик IYCF, забезпеченні мікроелементами та іншими укріпленими добавками, посиленні виявлення та лікування гострого недоїдання в кишенькових районах, а також інтеграції з іншими секторами.
У 2016 році, відповідно 2017, сектор харчування підтримав 550 000 та 260 000 жінок та дітей у районах, які ООН оголосила обложеними та важкодоступними за рахунок надання основних та рятувальних поживних запасів, що доставляються в міжвідомчих конвоях. Конвої включали такі поживні речовини, як LNS (Plumpy'Doz), порошок мікроелементів (MNP) для дітей, таблетки мікроелементів для матерів, HEB для профілактики недоїдання та дефіциту мікроелементів, терапевтичні та додаткові засоби, такі як Plumpy'Nut, терапевтичне молоко та дієтичні добавки для лікування SAM та помірного гострого недоїдання (MAM). Ці положення супроводжувались протоколом CMAM та листівками для підвищення обізнаності щодо використання профілактичних харчових продуктів. Крім того, Сектор харчування доклав зусиль для нарощування потенціалу за допомогою віддаленої технічної допомоги, тісно співпрацюючи з іншими центрами, хоча це було дуже складно, оскільки ця підтримка надавалась через дзвінки Skype.
У таблиці 1 узагальнено сферу харчування у 2016 році та першій половині 2017 року. Як показано у таблиці, цей сектор надавав послуги з порятунку харчування у доступних районах у 11 з 14 провінцій країни, а також у задекларованих районах. ООН обложена та важкодоступна територія. Кілька показників були обмежені, включаючи розподіл мультимікроелементів та лікування гострого недоїдання у вагітних та годуючих жінок (ЗЕД) та дітей, головним чином через відсутність доступу, потужності, фінансування та труднощі в роботі, включаючи той факт, що департаменту репродуктивного здоров'я, а не відділу харчування Міністерства охорони здоров'я, який опікується ЗЕД. Однак більшість інших показників добре працювали. Загальний охоплення сектором харчування у 2016-2017 роках був головним чином у доступних районах 11 мухафаз (78 відсотків від загального охоплення), а не в районах, оголошених ООН як обложені та важкодоступні райони (22 відсотки загальний охоплення).). На малюнках 2 і 3 показано географічний розподіл охоплення.
Таблиця 1: Сфера діяльності сектору харчування (кількість жінок та дітей, які отримують послуги) у 2016 та 2017 роках
Графічний 2: охоплення сектору харчування в Сирії в районах, оголошених ООН як обложені райони та важкодоступні для конвоїв у 2016 році
Це доступно лише англійською мовою - вибачте за можливі незручності.
Графічний 3: Досяжність сектору харчування в Сирії в районах, оголошених ООН як обложені та важкодоступні для конвоїв, з січня по серпень 2017 року
Це доступно лише англійською мовою - вибачте за можливі незручності.
Додана вартість усього підходу в Сирії (WoS)
Резолюції 2165 та 2191 Ради Безпеки ООН у 2014 році проклали шлях для доставки гуманітарної допомоги населенню районів, оголошених ООН обложеними територіями та важкодоступними міжвідомчим конвоям (із Сирії) та транскордонним кордоном. конвої (з Туреччини). Відповідно до цих резолюцій гуманітарне співтовариство в Сирії ініціювало під керівництвом Управління ООН з координації гуманітарних питань (OCHA) та за тісної координації CRAS надання міжвідомчих служб людям відповідно до підхід WoS. Цей процес описаний в іншому місці (див. Статтю про підхід WoS у цьому виданні Field Exchange).
До створення архітектури WoS сектор харчування стикався з проблемами при плануванні та здійсненні заходів з харчування в районах, оголошених ООН як обложені та важкодоступні райони. Основні виклики, з якими стикалися, включали відсутність обміну інформацією між центрами в Сирії, Туреччині та Йорданії, що призвело до прогалин у програмах та дублювання в деяких районах, модифікованого та обмеженого доступу різних центрів до постраждалого населення, недостатнього харчування в районах, проголошених ООН як обложена та важкодоступна територія, відсутність довіри між центрами (ускладнення співпраці) та застосування різних стандартів у районах/центрах, різних через труднощі в обміні інформацією про програми, керівні принципи та протоколи.
Однак із встановленням структури WoS ці виклики були поступово подолані в міру формування довіри між центрами та вдосконалення співпраці. Наприклад, субнаціональні координаційні центри з їхніми колегами в Директорії охорони здоров’я (DoH) в Алеппо та Хасаке відповіли внутрішньо переміщеним особам (ВПО) з Ар-Раки та Алеппо під час ескалації конфлікту в кінці 2016 року. стала більш ефективною завдяки покращенню рівня взаємодії з командою WoS, яка відіграла ключову роль у поліпшенні обміну інформацією та створенні середовища, сприятливого для спільної роботи центрів, а також шляхом створення платформи для обміну досвідом та мобілізації транскордонних партнери.
Для полегшення доступу до районів, оголошених ООН як обложені та важкодоступні, УКГН створила Робочу групу з питань доступності (РРГ) за допомогою координаторів секторів/груп, галузевих справ провідних відомств, ключових членів ООН, УКГВ та CRAS. СРГ збирається в середині кожного місяця, щоб підготувати міжвідомчий конвойний план на наступний місяць із залученням членів сектору на основі їхнього перебування на посаді. Потім план розглядається та затверджується Координатором-резидентом/Координатором гуманітарних питань та передається до Міністерства закордонних справ (МЗС) для затвердження та затвердження.
Запропоновані списки місць та проживання також тепер передаються іншим національним центрам (Амман в Йорданії та Газіантеп у Туреччині) через структуру WoS для зворотного зв'язку, а отриманий затверджений план ділиться сектором харчування з агенціями ООН (ЮНІСЕФ, МПП та ВООЗ) за їхні вкладені дані (харчові норми). Потім остаточний план складається та передається ЮНЕСКО для подальшої консолідації. Цей процес інтенсивний, з великою кількістю обмінів та кількома змінами місць та положень; однак результатом є скоординований план, який дозволяє уникнути дублювання та задовольнити реальні потреби.
Співпраці сприяло те, що в підхід WoS був введений лише один PRH, який склав плани дій трьох центрів в один єдиний документ. Як результат, сектор харчування мав чітко скоординований план дій, що охоплює всю країну в Сирії та охоплює транскордонні втручання. Відтоді обмін інформацією, краща синхронізація та регулярний обмін досвідом та ідеями розвиваються, що робить координацію набагато систематичнішою.
Швидкість доставки внутрішньоагентських конвоїв не така швидка, як очікувалось у 2017 році порівняно з 2016 роком, через мінливу ситуацію там, що склалася, та мінливу динаміку конфлікту, окрім важкої адміністративної роботи. Однак зусилля гуманітарної спільноти продовжують вирішувати цю проблему.
Висновки
За відсутності структури WoS співпраця між центрами не відбулася, що скомпрометувало втручання в райони, які ООН оголосила обложеними та важкодоступними. З моменту заснування підходу WoS сектор харчування домігся значного прогресу в різних аспектах, включаючи гармонізацію інструментів, координацію дієтичної діяльності та представництво сектору на стратегічних форумах WoS, включаючи зустрічі донорів. WoS має додаткову цінність з точки зору обміну інформацією для прийняття рішень, уникаючи дублювання зусиль та використання наявних можливостей, забезпечуючи при цьому транскордонні та наскрізні відповіді. Присутність форуму WoS зробила розробку єдиного плану реагування на АБГ/ПРЗ більш систематичним та простішим.
Дозрівання сектору харчування та розвиток підходу WoS дозволили більш систематизовано та скоординовано реагувати на потреби жінок та дітей у всій країні, особливо в районах, що постраждали від конфліктів, таких як східне Алеппо, Ар-Ракка та певною мірою Дейр-е-зор. Однак цей сектор все ще стикається з проблемами, що впливають на відповідь, включаючи обмежене фінансування, недоступність деяких районів (включаючи райони, оголошені ООН як обложні та важкодоступні) та труднощі з наданням всебічної харчової підтримки внутрішньо переміщеним особам (ВПО) у Ракка та Хасаке. Прихильність та підтримка WoS, а також покращена співпраця між трьома центрами в Сирії, Йорданії та Туреччині мають важливе значення для забезпечення всебічної та скоординованої реакції на харчування в Сирії.
Щоб отримати додаткову інформацію, зв’яжіться з Мухіадіном Абдулахі.
Більше подібного
FEX: Досвід координації "Цілої Сирії" щодо харчування
Саджа Фарук Абдулла та Ліндсей Іспанія Гокер Бейкер. Прочитайте англійську версію цієї статті тут. Доктор Саджа Абдулла зараз працює координатором.