Довше збереження органів при трансплантації нирок - MedMix
Нові стратегії призвели до того, що сьогодні при трансплантації нирок 95% трансплантованих органів добре функціонують щонайменше рік.
Нові терапевтичні стратегії трансплантації нирок за останні кілька десятиліть привели до того, що 95 відсотків трансплантованих нирок працюють добре щонайменше один рік, а середня тривалість трансплантованого органу становить 10 - 15 років. У 1989 році кожна п’ята нирка через рік вже не працювала. Це один із центральних результатів огляду сучасного стану досліджень, до якого Райнер Обербауер був запрошений абсолютним журналом "The Lancet" (Імпакт-фактор 44.0). "Це також підкреслює важливість наших публікацій і те, що MedUni Vienna має абсолютну провідну позицію в галузі трансплантації", - говорить керівник клінічного відділення нефрології та діалізу в MedUni Vienna.
Від 95 до 96 відсотків пересаджених нирок прослужать і будуть добре функціонувати протягом десяти років, до того часу лише чотири-п’ять відсотків не справляться і їх доведеться замінити знову. "Цей результат хороший, і тенденція правильна, - говорить Обербауер, - але" Ланцет "хотів знати від нас, чи є стратегії, які покращать цей показник у майбутньому".
Покращення для більш тривалого збереження органів при трансплантації нирок
Одним з можливих поліпшень для більш тривалого збереження органів при трансплантації нирок є те, що на сьогоднішній день є, мабуть, найбільш інноваційним підходом, який досліджує Томас Векерле - перший автор огляду з Університетської клінічної хірургії в MedUni Vienna: На додаток до нирки, реципієнту трансплантують кістковий мозок донора для переносимості досягти. Цей стан називається «химеризм», і пацієнти мають два компоненти кісткового мозку - власний та донорський. Цей термін походить від химери, яка була гібридною істотою в грецькій міфології. Якщо чужорідний кістковий мозок успішно імплантований, імунна система реципієнта більше не розпізнає донорський орган як «чужорідний» і не відкидає його. Початкові пілотні дослідження показали, що цей метод є дуже перспективним.
Перевага: з відразливою імунною реакцією після трансплантації органу більше не доведеться боротися імунодепресантами. Ці препарати більше не були б необхідними. Однак трансплантація кісткового мозку все ще пов’язана з опроміненням та використанням цитостатиків, які мають дуже високу токсичність та пов’язані з багатьма неприємними побічними ефектами для постраждалих. "Якби ми змогли усунути цю токсичність, це відкрило б шлях до встановлення толерантності до лікарських засобів при трансплантації клінічних органів", - говорить Векерле. Дослідники покладають великі надії на використання реципієнтом регуляторних Т-клітин.
Майбутня загальноєвропейська програма донорства нирок - аналогічна програмі, яку США використовують з 2014 року - може забезпечити подальші вдосконалення для більш тривалого збереження органів при трансплантації нирок. Хоча в Європі ті, хто їй найшвидше потребують, отримують нирку, в США використовується програма, яка використовує певні алгоритми для точного аналізу, яка нирка найкраще підходить для якого реципієнта (вік, збіг тканин тощо), а також як довго це все ще може бути корисним для одержувача. Обербауер: «Це також не допомагає, якщо хтось отримує нирку від 20-річного віку, але навіть помирає через кілька років. Ви повинні використовувати нирку таким чином, щоб обидва користувались нею якомога довше ".
Трансплантація нирки перед діалізом
Ще однією все більш важливою стратегією при трансплантації нирок є раннє розглядання питання про те, чи може родич чи друг подарувати нирку чи вважатиметься донором. Обербауер: "Сучасні дослідження у Відні MedUni показали, що трансплантація перед діалізом може продовжити життя".
Охолодження донорської нирки також приносить значне поліпшення і може бути легко здійснено у випадку пожертвування нирок від померлого. Було показано, що охолоджені нирки "запускаються" на 40 відсотків краще після трансплантації, ніж неохолоджені нирки. Подібний ефект спостерігається у донорських нирок, які промиваються зовні перед трансплантацією («перфузія»). У майбутньому ксенотрансплантати також можуть представляти цікаву альтернативу, тобто з клітин тканин двох різних видів - в даний час в науковому співтоваристві проводяться дослідження з острівцевими клітинами свиней.
Ланцет
"The Lancet" - один із найстаріших і найважливіших медичних журналів у світі, в якому подані статті перевіряються експертами у відповідній галузі. Журнал виходить щотижня видавництвом Elsevier-Verlag, доступ до нього доступний в Інтернеті та має коефіцієнт впливу 44,002. У категорії загальної та внутрішньої медицини, яка включає 153 журнали, The Lancet посідає друге місце після New England Journal of Medicine. Тому публікація в цьому журналі може бути оцінена як великий науковий успіх.
Сервіс: The Lancet
«Стратегії довгострокового збереження функції трансплантата нирки». Томас Векерле, Доррі Сегев, Роберт Лехлер, Райнер Обербауер. The Lancet, травень 2017. DOI: 2017, 389: 2152-62.