DRG 2016 та кодування в дієтичному консультуванні та лікуванні, PDF Безкоштовно завантажити
DRG 2016 та кодування в дієтичних порадах та лікуванні, харчування 21.01.2016, Yverdon Ursula Althaus, лікар, консультант з питань DRG FMH Крістіан Річчі, експерт з медичного кодування FMH Базові знання після 5 років введення діагностика = система груп випадків для стаціонарних випадків з однорідними групами з економічної та клінічної точки зору Групи випадків стають фіксованими ставками на випадок Система SwissDRG діє з 2012 року для всієї Швейцарії для фінансування гострої допомоги лікарняні стаціонарні справи Лікарня повинна покривати всі витрати за рахунок доходів - відсутність покриття дефіциту кантоном Документація та кодування необхідні Немає документації = не кодує = не виставляє рахунки Тож, якщо все зрозуміло, що додати? 1
Плануйте поглиблені основи системи DRG Як працює розподіл DRG? Звідки беруться індекси пакетів для кожного випадку? Подальший розвиток системи SwissDRG Що важливо у версії SwissDRG 2016? А особливо для дієтологів? Розуміння системи є основою для роботи з ДСГ Функціонування системи ДСГ: визначення, розрахунок, відшкодування витрат Медична документація: основний діагноз, додаткові діагнози, операційні протоколи, втручання, дані інтенсивної терапії, вага на вході, вік, запис послуг лікаря, лікування: хххх CHF Операційна кімната/анестезія: zzzz CHF Physio, Ergo, Medic та ін.: aaaa CHF Кодування та групування Серії даних, серед інших діагностичних та процедурних кодів Розрахунок поглинутих витрат Приклад: DRG E65B * Базова ціна Приклад:. 9200 швейцарських франків x дохід 8031,60 швейцарських франків Вага-вага = вартість витрат 0,873 SwissDRG AG: Розрахунок індексів Визначення витрат у лікарні: Надлишок/Знос 2
1) Дані про випадки - Визначення діагнозів ДСГ, кодованих згідно з МКБ-10 Процедури/втручання, кодованих відповідно до CHOP Вік Години провітрювання Дата входу, виписки (перенесення, смерті) Вага при народженні новонароджених, вага під час прийому для немовлят 3 З важким КК PCL > 2 Без CC PCCL 3 = з дуже важкою системою CCL Важливо для поліморбідних пацієнтів «Збір очок» 5
Приклад упаковки каталогу на випадок 5.0-2016 Каталог упаковки на випадок частини а) лікарні гострої допомоги SwissDRG-Версія 5.0 DRG 9) Частина 6), 7), 8) Призначення Вартість-шість із витратами на використання основних фондів (CUI) Середня тривалість перебування 1) Нижня межа тривалості перебування Перший день із зменшенням 2), 5) Вартістьw вісім/день Верхня межа тривалості перебування Перший день при 3), 5) Вартість-Вага доплата/день Зниження зовнішнього трансферу/день (Вартість-Вага) Передача DRG Виняток реадмісії 4) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 E65A M Хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів або бронхіт та бронхіальна астма, більше одного дня 1,161 10,4 2 0,335 21 0,068 0,089 госпіталізація, з надзвичайно важкий або важкий CC, вік = 5 3 Мультимодальний догляд або 2 консультації з харчування E44.0 Принаймні 4 2 або 3 + ev. інфузія E44.1 Принаймні 3 1 або 2 або 3 + ev. інфузія E46 немає жоден відсутні Жодна мета Мета: навмисне відрізнити м’які або неспецифічні показники від важких випадків за допомогою комплексного лікування. Дозволяє чітко уявляти тяжкість захворювань, підтримуваних системою DRG 13
Рівень CCL для недоїдання 2016 E43 важке білково-енергетичне недоїдання має найбільше значення E46 білково-енергетичне недоїдання, неуточнене відсутнє, оскільки має значення 0 модифікація CCL для недоїдання. Для кожної версії необхідно розрахувати значення CCL. Неспецифічні (невизначені) коди спеціально вивчаються для обмеження “спокус зловживання” Текст коду 2014 4.0-2015 5.0-2016 E43 Тяжкий Високий Високий Високий E44.0 Помірний Високий Занижений вниз E44.1 Незначний Високий Занижений При зниженні E46 Невказаний Високий Девальвоване Видалено V 5.0 показує градацію, яка пропорційна витратам: E43 висока, E46 немає значення CCL 14
Важливе значення для комплексної терапії Визнати, коли дієтичне/дієтичне консультування є частиною мультидисциплінарної терапії Документація та внутрішня інформація для кодування В даний час не всі стосуються ДСГ, але можуть стати такими в майбутньому, лише якщо вони повністю та правильно задокументовані Харчове лікування 89.0A.32 Дієтичні поради та лікування принаймні 2 сеансів/співбесід із зареєстрованим дієтологом (не) ES/HES Як єдиний код, не дуже конкретний: Що таке сеанс? Відсутність поділу витрат Статистична вартість участі 16
Медична статистика з 2013 по 2014 рік для всієї Швейцарії Потенційно важливий фактор, швидше за все, комплексне лікування, тобто. що вони зафіксовані точно, повно і правильно. На закінчення DRG не є чудодійним засобом, це форма заяв, яка в даний час передбачена законодавством для виставлення рахунків за фіксованими цінами у Швейцарії. не породжує спокус зловживання. DRG може отримати тільки користь від якості роботи учасників системи С, тобто. Використання форм процедури розгляду претензій 17
Щиро дякую за увагу! Розмістіть свої запитання 18