Дулу краще розуміє хворобливий сечовий міхур

Хворобливий синдром сечового міхура, який також називають інтерстиціальним циститом, - це запальне захворювання сечового міхура, яке характеризується аномальними позивами до сечовипускання (терміновими та/або частими) та сильними болями внизу живота та сечового міхура на рівні сечового міхура. жінки, іноді супроводжуються утрудненим сечовипусканням.

краще

В основному страждають жінки у віці від 30 до 40 років.

Які симптоми ?

  • Більважливо внизу живота у вигляді опіки або від спазми, з відчуттям тиску або як удари ножем або леза.
    • Вони можуть посилюватися, коли сечовий міхур наповнений, і освітлюватися при спорожненні.
    • Вони іноді поширюються на поперек, а також на пах і стегна.
      • У жінок біль відчувається у піхві, а у чоловіків - у статевому члені, яєчках, мошонці та промежині та під час еякуляції. Тому для багатьох з них статевий акт є болючим.
      • Їх можна виявити в уретрі як у чоловіків, так і у жінок.
  • Майже постійна потреба в сечовипусканні, вдень і вночі (В середньому 16 разів і до 50 разів у важких випадках) із збільшенням утруднення сечовипускання або спорожнення сечового міхура в міру прогресування захворювання, оскільки м’язи навколо уретри погано розхитуються, ускладнюючи сечовипускання.
    • У жінок симптоми часто погіршуються або покращуються перед і під час менструації, можливо, через гормональні зміни клітин сечового міхура.
  • Втомивсяхімічна завивка
    • У зв'язку зі сном повністю турбує факт вставання кілька разів за ніч і депресивні ознаки (тривога, ізоляція ...).
  • Генералізований дифузний біль
    • Деякі люди скаржаться, вони можуть впливати на будь-які м’язи (фіброміалгія), мігрень та шлунково-кишкові проблеми (синдром подразненого кишечника).

Симптоми різняться залежно від людини, більшою чи меншою мірою інвалідизуються та прогресують спалахи, що змінюються періодами зменшення симптомів.
Наслідки для повсякденного життя, соціального життя, роботи, сім'ї можуть бути дуже важливими.
У деяких випадках людина більше не може працювати і більше не наважується покинути свій будинок, побоюючись потрапити у ванну.

Звідки мій біль ?

Його походження є складним і, можливо, багатофакторним, зокрема:

Краще жити з моїм болем

Лікування синдрому хворобливого сечового міхура є складним, оскільки залежно від типу синдрому реакція на лікування різна.

Крім того, щоб запропонувати варіанти, що забезпечують найкращий комфорт, необхідна повна оцінка із спеціалізованою командою.

Ця оцінка дозволить вам мати загальний погляд на синдром, виявити, якщо це можливо, інші пов'язані хворобливі патології та одночасно направити вас на найкраще лікування.

Медикаментозне лікування

Пероральні ліки

Місцеві методи лікування або інтравезикальні інстиляції

  • Введення в сечовий міхур такої рідини, як диметилсульфоксид (ДМСО) у поєднанні з кортикостероїдами, гепарином та/або місцевим анестетиком, дає можливість безпосередньо контактувати із сечовим міхуром для зменшення запалення або відновлення артеріального тиску. Захисний шар слизової оболонки сечового міхура. . Результати варіативні.

Немедикаментозне лікування

  • Дієта
    • Багато продуктів харчування можуть сприяти загостренню болю, а у деяких людей зміни дієти достатньо, щоб забезпечити значне полегшення болю.
    • Продукти, що посилюють біль, підкислюють сечу та викликають подразнення сечового міхура: кава, безалкогольні напої, вино та інші спирти, цитрусові (лимон), помідори, банани, йогурти, спеції та приправи (майонез, оцет). Деякі дуже солодкі страви (печиво, тістечка) також можуть посилити судоми. І навпаки, дієта з меншим вмістом калорій, меншою кількістю жирів і більш багатою клітковиною або бідною поліамінами призводить до зменшення болю. Вам залишається перерахувати в зошиті продукти, які погіршують або полегшують ваш біль, і відповідно змінити свій раціон.
  • Мануальна фізіотерапія включаючи фізіотерапію таза та/або лікування тригерної зони: основна мета - розслабити та розслабити м’язи тазового дна, щоб заспокоїти біль внизу живота та полегшити сексуальні стосунки.
  • Гіпноз, йога, тай-чи, техніки розслаблення. ці психофізичні методи зменшують стрес і мають доведений корисний ефект, щоб полегшити ваші страждання та забезпечити кращий комфорт
  • Психотерапія
    • Мета психотерапії - допомогти вам краще зрозуміти свої реакції та дистанціюватися від свого болю.
    • Це також допоможе вам виправити негативні уявлення, визначити фактори, що підживлюють ваш біль, та їх значення, а також поставити цілі для досягнення.
    • Існує багато методів психотерапії для обговорення зі своїм лікарем або психологом.
    • Деякі методики є більш прагматичними (поведінкова та когнітивна терапія), інші більш інтроспективними (психоаналіз).
    • Деякі з них називаються короткими методами лікування, інші вимагають більш тривалого залучення.
    • Одні можуть допомогти вам зробити крок вперед, інші переосмислити ваші цілі ширше.
    • Ці підходи не є взаємовиключними і можуть доповнювати один одного або здійснюватися послідовно.
  • Нейростимуляція спинного мозку: існують також імплантовані пристрої, які дозволяють постійно стимулювати крижові нерви електродом (нейромодуляція).

Хірургічне лікування

  • Гідророзтягнення сечового міхура або розширення сечового міхура: складається з введення рідини в сечовий міхур катетером. Цією рідиною може бути вода або гепарин з протизапальними та захисними властивостями стінки сечового міхура.
    • Головна перевага: якщо ефект позитивний, знеболення триває кілька місяців.
    • Недоліки: Ін’єкції доводиться регулярно повторювати, а ефективність зменшується з втручаннями. Крім того, ін’єкція може бути болючою і вимагати загальної анестезії.
  • Фульгурація уражень слизової: цю операцію слід розглядати як крайній засіб (2% випадків), коли всі інші методи лікування виявляються невдалими, а симптоми стають надзвичайно виснажливими. Рішення слід приймати за порадою принаймні двох лікарів, оскільки це часто є досить важкою та травматичною операцією, іноді навіть неефективною (в деяких випадках симптоми зберігаються). Серед різноманітних можливих втручань найбільш радикальним є цистектомія або видалення сечового міхура.
    • Ця операція вимагає розміщення уростомії, яка складається з підключення сечоводів (які зазвичай переносять сечу від нирок до сечового міхура) до черевної стінки, що дозволяє евакуювати сечу у відповідну зовнішню кишеню.
  • Втручання при денервації священного кореня яка збігається з "перерізанням" нервів, що контролюють сечовий міхур, які називаються крижовими нервами, мають на меті перервати хворобливі нервові повідомлення, але піддають їм ризик нетримання Вони неефективні і від них відмовились у Канаді та США.
  • Збільшення ентероцистопластики можна зробити, щоб компенсувати зменшення місткості сечового міхура: він полягає у видаленні частини кишки, щоб пришити її до сечового міхура і таким чином збільшити. Ця процедура зменшує кількість сечовипускань на день, але кінчик сечового міхура, який залишається на місці, може продовжувати хворіти. Крім того, ентероцистопластика представляє значні ризики та ускладнення (хронічні інфекції, камені, перфорація.). Тому таке рішення розглядається рідко. Згодом режимом реконструкції може бути або ентероцистопластика (збільшення решти сечового міхура за допомогою трансплантата кишкового сегмента) або зовнішня сечовідведення (розміщення зовнішньої кишені, в якій збирається сеча).
  • Лазерна хірургія: Він успішно застосовується для лікування виразки Ханнера, яка є у 5-10% пацієнтів з ІЦ. Ефективність лікування лазером при невиразковій ІС не продемонстрована, а тому не рекомендується. Ці виразки також можна лікувати за допомогою електрокоагуляції природними методами.
  • Якщо ви є одним із 5-10% пацієнтів з виразкою Ханнера, вам можуть запропонувати лазерну хірургію через її хороші результати.

З ким і як консультуватися ?

Ваш біль втомить вас, турбує, пригнічує, змушує нервувати ... і ви впізнали себе у вищеназваних описах.

Ви проконсультувались із кількома зацікавленими сторонами (терапевт, ревматолог, невролог, хірург, психіатр, психолог, фізіотерапевт тощо), але не всі вони мають однаковий дискурс.

Можливо також, що ви вже проконсультувались із кількома лікарями, терапевтами чи спеціалістами, і що всі корисні обстеження були зроблені, і, незважаючи на це, проведене лікування не полегшує або майже не зменшує ваш біль.

Ніщо не турбує більше, ніж пояснення чи думки, які, здається, розходяться.

Поговоріть зі своїм лікарем: він повинен організувати необхідну послідовність висновків та методів лікування. За необхідності він зателефонує до найближчого до вашого дому центру оцінки та лікування болю, принцип якого полягає у вирішенні проблем хронічного болю на багатопрофільній основі.