Дупілумаб, чудодійний засіб від атопічного дерматиту planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
Дупілумаб може бути майже чудодійним препаратом від атопічного дерматиту, дуже неприємного шкірного захворювання. Це передбачається двома клінічними випробуваннями на людях, результати яких щойно опубліковані. Наявність лікування та можливість приймати його довгостроково було б великим кроком вперед для пацієнтів, але ці початкові результати повинні бути підтверджені та уточнені іншими дослідженнями.
Досліджуваний препарат для лікування атопічного дерматиту показує багатообіцяючі перші результати. Його називають дупілумабом, його розробляють дві фармацевтичні компанії, одна американська, а інша французька. Престижний журнал медицини New England щойно повідомляв про два клінічні випробування цього препарату. Майже 1400 пацієнтів пройшли спостереження та лікування. Після 16 тижнів лікування у чотири рази більше пацієнтів, які приймали препарат, симптоми зменшились або навіть зникли порівняно з тими, хто отримував плацебо.
Ризикові методи лікування
Основне лікування атопічного дерматиту грає з обох сторін - боротьба із сухістю та зменшення запалення, - пояснює професор Спертіні. "Це передбачає щоденне нанесення великої кількості пом’якшувальної мазі (яка гідроізолює, розслаблює та пом’якшує шкіру, зауважте). Він доповнюється похідними кортизону або імунодепресантами для зменшення запалення ". Результат, як правило, ефективний, але "потрібно багато наполегливості", визнає імунолог. Наприклад, у підлітків непросто переконати пацієнтів "поширювати" все це двічі на день ". У важких випадках препарати даються всередину, так що вони діють по всьому тілу, а не лише місцево. Таким чином, ефект посилюється, але такий рецепт можливий лише на короткий проміжок часу. Наприклад, не більше шести місяців, наприклад, для циклоспорину, речовини, яка знижує імунну відповідь, але потенційно токсична для нирок. Кортизон, який приймається довгостроково, викликає багато побічних ефектів. А світлотерапію - піддаючи шкіру пацієнта ультрафіолетовим променям - не можна робити надто старанно, боячись викликати рак шкіри.
Порівняно з цими підходами, дупілумаб, який вводять через кожні два тижні, є надією на прогрес. Професіонер Бенке пояснює, що лікування має ефективне, менш обмежувальне та придатне для використання в довгостроковій перспективі. Його перевага полягає в тому, що він діє цілеспрямовано. Він блокує двох «вісників» запалення, які відіграють важливу роль при атопічному дерматиті (інтерлейкіни 4 та 13). Завдяки цій дії шкіра оброблених людей менш реагує на подразники та алергени.
Досвід використання препаратів цього типу, що застосовуються протягом десяти років проти іншого захворювання шкіри, псоріазу, призводить до оптимізму, на думку дерматолога.
Руйнівний для образу себе
Фахівці стверджують: страждання на хронічне шкірне захворювання, не кажучи вже про сильний свербіж, як у випадку з хронічним дерматитом, руйнує образ себе та моральний стан. Американські дослідники використали дані, зібрані в ході опитування здоров'я 90 000 дітей у віці до 18 років. Тривожні розлади, депресія та проблеми з поведінкою були вдвічі частішими у дітей з атопічним дерматитом. Тому психологічний вимір інтегрований у лікування хронічних шкірних захворювань, підкреслює пр. Бенке.
Пункти, які слід уточнити
Однак, незважаючи на комерційний запуск, який може відбутися через Атлантику вже наступної весни, все ще існує багато невизначеностей щодо дупілумабу, які потребують подальших досліджень. Чи можна буде приймати його без ризику протягом періодів, довших шістнадцяти тижнів, які до цього часу були перевірені в експериментах? Чи зможемо ми призначити його дітям, також без ризику? Перш за все, запитує професор Бенке, чи буде ефект від цього лікування більшим, ніж сучасні методи лікування? Це невідомо, оскільки це було лише в дослідженнях порівняно з плацебо. Не кажучи вже про питання ціни препарату, який обіцяє бути астрономічним. "При лікуванні псоріазу так звані біологічні препарати, такі як дупілумаб, у десять разів дорожчі за звичайні продукти", - пояснює фахівець. Тому експерти очікують, що дупілумаб буде відшкодований лише за найсерйозніші випадки, як лікування другої лінії після початкового невдалого лікування.
Хвороба, яка викликає інших
Це називається "атопічною ходою". У людей, які все ще страждають або мали атопічний дерматит у дитинстві, з часом з’являються інші алергії: сінна лихоманка та астма. За оцінками, у семи з десяти дітей з важким атопічним дерматитом розвинеться астма. Так само існує взаємозв'язок між наявністю важкого атопічного дерматиту в дитячому віці та підвищеним ризиком розвитку полінозу.
У зрілому віці у людей, у яких атопічний дерматит продовжується, також систематично виявляється астма або сінна лихоманка, повідомляє професор Спертіні. Ці співвідношення були добре вивчені, але теорії, що пояснюють їх, все ще є лише тимчасовими. Той факт, що шкіра атопічних людей лише недосконало блокує алергени та бактерії, згадується в контексті більш загальної алергічної сенсибілізації.