DZG - цікаві факти про целіакію
Під час гістологічного (тканинного) дослідження біоптатів слизової оболонки патологоанатомом слід звертати увагу на певні характеристики при підозрі на целіацію. Типовий вигляд слизової оболонки при целіакії - постійний розвиток. Він коливається від збільшення запальних клітин із регулярною структурою слизової (тип 1) до повного вирівнювання рельєфу слизової оболонки (тип 3c).
Виявлення значного збільшення так званих інтраепітеліальних лімфоцитів (ІЕЛ) є особливо типовим. Однак усі зміни, які викликають підозру щодо целіакії, можуть бути виявлені і при інших захворюваннях. Тому симптоми, тест на антитіла та відповідь на безглютенову дієту завжди відіграють важливу роль, а в окремих випадках також генетичний тест.
Біопсії беруть в рамках дослідження шлунково-кишкового тракту, під час якого беруть щонайменше 5 - 6 проб з різних областей дванадцятипалої кишки. Також важливо взяти пробу з області безпосередньо за шлунком, так званої цибулини дванадцятипалої кишки. Іноді лише в цьому місці відбуваються зміни слизової оболонки. Для того, щоб мати змогу зробити найбільш достовірне твердження щодо наявності целіакії, не слід вносити жодних змін у дієту, оскільки тканини змінюються внаслідок регресу безглютенової дієти.
Британський патолог Майкл Н. Марш класифікував переходи змін слизової. Різні категорії служать для класифікації тяжкості ураження слизової (див. Також ілюстрацію). Для діагностики целіакії необхідна щонайменше зміна слизової оболонки за типом 2 і є важливим критерієм, необхідним для надійного діагнозу целіації.
Введіть 0: IEL IEL> 40, склепи нормальні, ворсинки нормальні
Тип 2: IEL> 40, крипти гіперпластичні, ворсинки нормальні
Тип 3a: IEL> 40, склепи гіперпластичні, ворсинки злегка вкорочені
Тип 3b: IEL> 40, склепи гіперпластичні, ворсинки сильно вкорочені
Тип 3c: IEL> 40, склепи гіперпластичні, ворсинки повністю відсутні
IEL: білі кров’яні клітини у верхньому шарі слизової оболонки
Крипти: западини слизової
Ворсинки: складки слизової оболонки
гіперпластичний: витягнутий